Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подаграстический артрит
9 ответовПовторный вопрос ,но с данными и уточнениями : Мне 51 год , лет 15 мучаюсь приступами подагры. Есть некоторый лишний вес ( сейчас 92 при росте 172 ,а доходило до 115кг) Приступы снимал таблетками найз и компрессами с димексидом .Обычно на это уходило неделя -полторы. Как то...
Здравствуйте. 1. Эдарби кло содержит хлорталидон, который является диуретиком. Диуретики действительно не рекомендованы при подагре. Нужно обсудить с кардиологом смену антигипертензивной терапии. 2. Аллопуринол нельзя начинать принимать во время приступа. Нужно дождаться полного купирования приступа, подождать 5 дней и начинать его прием с минимальной дозы - 50мг/сут под контролем уровня мочевой кислоты. В первые 6 месяцев приема аллопуринола обязателен ежедневный прием или НПВП или колхицина. Я бы больше рекомендовала прием колхицина. Данная схема необходима с целью предупреждения возникновения новых приступов. 3. Так как у Вас сейчас затянувшееся обострение. За это говорит и ваше описание жалоб, и данные анализов (повышение СОЭ и СРБ), купировать приступ НПВП и колхицином сейчас уже будет сложно. Третьим вариантом купирования приступа является прием ГКС (преднизолон или метилпреднизолон) внутрь. Данную терапию может назначить только доктор очно - определиться с дозой. Обязателен контроль уровня глюкозы, так как ГКС могут повышать ее уровень. До очного приема ревматлога можете заменить нимесил на эторикоксиб (он обладает бОльшим эффектом). Обязательно под контролем уровня АД (эторикоксиб может его повышать). 4. Также необходимо ведение дневника глюкозы, контроль гликированного гемоглобина и консультация эндокринолог с целью подбора гипогликемической терапии. 5. Необходима нормализация уровня холестерина - прием статинов. 6. Повышенный уровень холестерина, глюкозы и мочевой кислоты взаимосвязаны и поэтому нужно бороться со всем сразу.
Воспаление желудка и кишечника
4 ответаВ начале июня был назначен НВПС Налгезин и Колхицин. Принимал 7 дней, на фоне диеты в день проведения Рентгена, заболел живот. На следующий день присоединился жидкий стул, общее недомогание. Налгезин через день прекратил, Колхицин через 3 дня, отмечал усиление боли....
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная клиническая картина представляет собой сложный комплекс нарушений: постмедикаментозное обострение со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне приема НПВС, признаки микроскопического колита и катарального илеита по результатам биопсии, а также сопутствующий синдром раздраженного кишечника и тревожное расстройство. Повышение фекального кальпротектина (до 274–300 мкг/г) подтверждает сохраняющееся воспаление в кишечнике. Опасения гастроэнтеролога насчет лечения Helicobacter pylori обоснованы, так как стандартная антихеликобактерная терапия мощными антибиотиками способна усилить диарею и усугубить течение колита, поэтому этот вопрос временно откладывается до стабилизации кишечника. Планируемые неврологами препараты (Детралекс, Л-Лизин эсцинат) напрямую на воспаление в ЖКТ не влияют, однако любые сосудистые и витаминные курсы на фоне обострения требуют аккуратности, чтобы не спровоцировать новые боли. Повторять ЭГДС и колоноскопию в ближайшее время нет необходимости, так как морфологическая картина уже изучена по свежим биопсиям. В плане диагностики обычно рекомендуют: 1. Контроль уровня фекального кальпротектина в динамике через 1–2 месяца. 2. Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и общий иммуноглобулин А (IgA) (для окончательного исключения целиакии как причины хронического воспаления в кишечнике). 3. Кал на токсины клостридий А и В. Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии: 1. Продолжение базисной противовоспалительной терапии кишечника: препарат Ребагит (ребамипид) по 100 мг 3 раза в день и Месалазин (Салофальк) в поддерживающих дозировках. Будьте здоровы!
Здравствуйте! У мужа по результатам анализов выявлено превышение концентрации мочевой кислоты 428.41 мкмоль/л и С-реактивного белка 1.14 мг/л. Ревматоидный фактор менее 10 МЕ/мл, антистрептолизин-О 51.93 МЕ/мл. Рентген: 1. Левый и правый локтевые суставы - умеренно сужены...
Здравствуйте. Пока не понятен смысл назначения колхицина, так как не установлен диагноз подагрический артрит. Расскажите подробно жалобы: какие суставы болят, припухают? Утренняя скованность в суставах есть? Боль в нижней части спины? Когда появились боли, как они появлялись: остро или постепенно? Потерпите фото пройденных обследований и болезненных суставов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Отцу 58 лет. После падения 5 октября отец сломал коленную чашечку, была проведена сразу в эту ночь операция остеосинтез спицами под спинальной анестезией. Было сделано узи ,рентген ,анализы (прилагаю фото документов с выписки). Принимает таблетки по назначению...
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях обычно рекомендуется ногу держать выше уровня тела, чтобы кровь под силой гравитации лучше оттекала. Мазать ногу троксевазином 2-3 раза в день (области раны не мазать), также активно двигать голеностопным суставом и пальцами ног (мышцы также активно участвуют в кровообращении ног). Такое бывает, что после травм отеки появляются ниже уровня травмы (виновата все та же гравитация), а потом могут и кровоподтёки проступить.
Правильно ли лечить стриптакокк бацилл 5
16 ответовЗдравствуйте, моей дочке 7 лет. с марта месяца прошлого года у дочки поднималась температура моментально 40 сбилась тяжело и потом опять поднималась. Первый день у нее просто красное горло на второй день белые налеты на миндалинах и так три дня держится температура такие...
Здравствуйте, сколько эпизодов ангин с температурой и налетами у вас было за последний год? Сдавали ли вы мазки из зева на флору?
Ставить ли ребенку бициллин 5?
6 ответовЗдравствуйте, моей дочке 7 лет. с марта месяца прошлого года у дочки поднималась температура моментально 40 сбилась тяжело и потом опять поднималась. Первый день у нее просто красное горло на второй день белые налеты на миндалинах и так три дня держится температура такие...
Седа, чтоб принять правильное решение по тактике, надо чтоб лично разговаривали ЛОР и детский (!) ревматолог, тем более есть подозрение на периодические лихорадки. Откуда Вы? Бициллин 5 является антибиотиком пенициллинового ряда, который много лет используется для лечения стрептококка группы А, в Вашем случае, мог быть назначен ЛОРом, так как признаков острой ревматической лихорадки, поражения сердца, насколько я поняла по Вашим словам, не выявлено.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступ подагры долго не проходит
6 ответовДобрый день. Подагра у меня около 10 лет. Приступы в среднем раз в 2 года. 12 мая утром случился очередной. Выпил таблетку акроксии, как обычно. Наступило облегчение. Появились аллергические? реакции в виде зуда, а потом и воспаления и позже ранки на крайней плоти и в уголках...
До полного купирования припухлости и боли. Нет четкого количества дней. Самое главное это полностью купировать приступ.
Здравствуйте! Пришла весна,и после относительно длинного спокойного периода, начался рецидив. С середины марта в течение двух недель мучался с большим пальцем левой ноги,одновременно стало болеть при сгибании разгибании левое колено, стягивая при ходьбе сзади,и боль,особенно...
Для начала вам найти очного врача, который будет вас наблюдать, следить за перефирическими артритами, анализами, и функциональными пробами, не игнорировать спондилоартрит, занимаясь лечением подагры, которой еще и нет, по всей видимости. Фебуксостат тут не нужен с МК меньше 300 то. Далее: - выяснять почему уровень лейкоцитов повышен, исключать инфекцию (оак в динамике, легкие, посев мочи. Если все чисто, рассмотреть вопрос о пункции колена и исследовании синоыиальной жидкости) - после этого уточнить объемы кист Бейкера. Не нужно ли их убирать дипроспаном - все это на фоне приема НПВП, конечно же - только после этого и на основании этого резать вопрос о базисе. Сульфасалазин это будет или метотрексат. Вы не сможете это все делать дистанционно и самостоятельно, ваша ситуация требует наблюдения однозначно.
Сильно отекают ноги
32 ответаДобрый день. Помогите пожалуйста понять, какое лекарство нужно заменить и на что У мамы (80 лет) примерно неделю назад стали сильно отекать ноги. Отеки не зависят от времени суток, ну может утром чуть-чуть поменьше, но не всегда. Поскольку в жизни ничего не менялось, стали...
Анализы лучше пересдать, год назад это достаточно много. Да, до получения результатов анализов лучше не менять лечение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена препарата
2 ответаЗдравствуйте! Мне 49 лет,муж,рост 172 вес 86.Высокое давление с юности,но контролировать начал только лет 10 назад.Диагноз ГБ 2-й степени,по мрт:признаки дисциркуляторной энцефалопатии,внутричерепная гипертензия.Назначено:нифекард хл 30мг(я заменил на кордафлекс 20)+индапамид...
Алексей, здравствуйте. Точно не вижу показаний у вас к приему кардиомагнила. Тем более с язвой. Диувер повысит мочевую кислоту. Стоило бы попробовать увеличить лористу до 50 мг 2 р д, продолжить прием конкора, если ЧСС не падает ниже 60, нифекард можно увеличить до 30 мг 2 р д, и, даже, 30 мг 3 р д по необходимости. Иногда в комбинацию добавляют на постоянную основу моксонидин не более 0.6 мг в сутки. Разовая доза не более 0.4 мг. А далее уже решать вопрос с заменой сартанов. Но что кандесартан, что эдарби вам потребуются скорее всего в максимальных дозах- это 16 мг 2 р д или 40 мг 2 р д соответственно. Будете у разных врачей и каждый посоветует свою комбинацию Так всегда)