Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент пожилого возраста, маломобильный, большую часть времени находится в лежачем положении. Имеется сахарный диабет. Ранее уровень глюкозы доходил до 27 ммоль/л, сейчас около 11 ммоль/л и ниже на фоне использования инсулина. На ноге имеется открытая рана. Точная давность...
Добрый день, Иван! 1 По фото наиболее вероятно имеется обширный некроз кожи и подкожных тканей с формированием струпа и инфицированием хронической раны. Черная ткань выглядит нежизнеспособной, но определить глубину только по фотографии нельзя. Под ней некроз может распространяться глубже, чем кажется снаружи 2 В таком случае рекомендуется очный осмотр хирурга перед удалением струпа нужно выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей и оценить ЛПИ. При выраженной ишемии тактика будет другая. Ферментативное очищение допустимо для остаточного некроза, но при ране в 20 см сначала идет хирургическая обработкая. 3 Протеокс можно применять после удаления основного некроза, если остается фибрин и небольшие участки нежизнеспособных тканей. Повязку увлажняют физраствором и меняют 1 раз в сутки. Курс ориентировочно 5-10 дней, до очищения дна 4 Личинки необходимо полностью удалить механически пинцетом с обильным промыванием физраствором. Нужно внимательно посмотреть карманы и участки под отслоившимся некрозом. После полного удаления паразитарное лечение не требуется 5 Пока есть гнойное отделяемое, после хирургической обработки можно использовать Левомеколь местно под повязку 1 раз в сутки 5-7 дней Аргосульфан для удаления такого массивного некроза не подходит. Антибиотики в таблетках или внутривенно назначаются при подтвержденной инфекции окружающих тканей, а не только из-за наличия отделяемого 6 После очищения и появления грануляций антисептики лучше убрать. Рекомендуется просто промывание и влажные повязки, например гидрофайбер или альгинат при выраженном отделяемом, пенные повязки использовать при умеренном отделяемом 7 Из анализов нужно сдать ОАК, СРБ, креатинин, гликированный гемоглобин, сделать УЗДГ артерий. При хорошем кровотоке по УЗИ и нормальной хирургической обработке, контроле сахара перспективы заживления будут очень хорошие, но лечение может занять несколько месяцев Желаю скорейшего заживления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно
Сначала левый глаз беспокоил, потом правый, пошла к врачу, сказала, что подозревает, что может быть кератоконус, сказала подойти через 3 месяца, повторно была у врача, она до сих пор не была уверена, направила к другому врачу, она тоже не уверена, сказала, что у меня...
Здравствуйте. Признаки кератоконуса хорошо видны при проведении кератотопографии (исследование формы роговицы). Лучше на приборе Pentacam или Sirius. Там вполне очевидные критерии, чтобы не подозревать, а посмотреть точно. Бывают ситуации, когда конуса ещё нет, но есть риск его развития, в таком случае исследование периодически повторяют.
Молочная железа
10 ответовДобрый день ? После этого исследования назначили трепан биопсию на вторник Но руки уже опустились Есть хоть малейший шанс что это не конец ? По узи кисты Проходила каждые три месяца и все было хорошо А вот в марте катастрофа Как за три месяца могло такое случиться Уже...
Здравствуйте Помню Ваш предыдущий вопрос про кисты По данным томосинтеза (а он для данной ситуации информативен - учитывая низкую рентгенологическую плотность тканей МЖ) - выявлено достаточно подозрительное узловое образование молочной железы Оно непременно подлежит верификации путем биопсии толстой иглой Но его подозрительность - это лишь гипотеза и показание к биопсии Совершенно не факт, что речь идет о злокачественной опухоли Только биопсия даст объективный ответ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! В ноябре 2025 поставлен диагноз РМЖ правой Т2N3M0 3с., отечно-инфильтративный, 2 кл. гр. В процессе НАПХТ. Верификация: ЕR: PS=5(100%), IS=3, TS=8-полоительный, PR: PS=2(10%), IS=3, TS=5-положительный; HER2: 1+(20% клеток...
В принципе да, но визуализация лучше с контрастом, но они уже могли уменьшиться на фоне лечения, сейчас смысла нет с контрастом
Подходит ли лекарство для собак кошке?
10 ответовЗдравствуйте! Две недели назад нашу кошку вырвало ленточным червем. Я спрашивала в этом приложении, и врачи предположили, что это может быть Токсокара или Аскарида. Мы живем в деревне, где нет ветеринаров, но мы поехали в ближайшую районную ветеринарную клинику и сдали кал...
Здравствуйте. Давать "Азинокс Плюс для собак не нужно даже несмотря на то, что он содержит:Празиквантел (от ленточных червей),Пирантел (от круглых червей), но дозировка и состав (в том числе вкусовые добавки, наполнители) у препаратов для собак и кошек различаются.У кошек чувствительная печень и они хуже переносят препараты для собак.Есть реальные случаи отравлений у кошек, как вы и нашли. Рекомендую препараты для кошек: Мильбемакс для кошек — (в таблетках, дозировка по весу) Профендер — капли на холку (очень удобно и эффективно от всех видов глистов),Дронтал для кошек. Для 3-килограммовой кошки: Мильбемакс: ½ таблетки для кошек весом 2–4 кг. Профендер: пипетка с дозой для 2,5–5 кг. На Wildberries сейчас продаются многие ветпрепараты, но есть риск подделок и несоблюдения условий хранения.Лучше покупать в проверенных интернет магазинах Зоовет, Ветлек или городских ветаптеках. Подождать 2 недели пока придет заказ из интернета можно если, у кошки нет симптомов (рвота, понос, отказ от еды).Но при возможности — лучше начать лечение как можно скорее. Можно попросить знакомых привезти или заказать через курьера. Обрабатывать других питомцев тоже нужно. Глисты заразны, особенно если они пользуются одним лотком или мисками. Дозировка для профилактики та же, что и для лечения, по весу. Через 10–14 дней курс желательно повторить.
На этой неделе по экспресс - тесту и по УЗИ выявлена беременность. По срокам точно могу сказать, что сейчас акушерская неделя 6-7 (первый день последней менс 26 апреля), от момента зачатия 4-5( где-то 10 мая - зачатие- это практически точная дата).УЗИ делала 09.06 на нем...
Здравствуйте, не переживайте, как только на узи стало видно плодное яйцо, то хгч уже сдавать неинформативно, срок по нему ставить нельзя, всю динамику следует только отслеживать по узи. По референсным значениям хгч лаборатории никогда не ориентируемся, это неинформативно. Прием пищи не влияет на результат
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лейкоциты в кале
8 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста, дочке год, сдали ко программу, выявились в микроскопическом исследовании лейкоциты (в слизи до 15 в поле зрения) , слизь и белок. На сколько данные показатели критичны, нужно ли что-то предпринимать? Нам предположительно ставили абкм, или...
здравствуйте можете приложить анализ полностью фото
Истерики у ребенка
3 ответаДобрый день, уважаемые врачи! Моей дочери сейчас 1,5 года. Примерно с 11 месяцев она начала реагировать на любой запрет и непонимание с нашей стороны истерикой. Если ей что-то запрещаем (лезть на стул, кидать игрушки, трогать что-то, что ей может нанести вред), поменять...
Здравствуйте. Ребенок проверяет границы дозволенного-это проявления характера. Старайтесь стоять на своем и придерживаться единой позиции при воспитании девочки. Если что-то разрешается, то одобрение звучит от всех членов семьи. Если действие под запретом, то никаких иных альтернатив быть не может и запрет звучит тоже от всех членов семьи.
Консультация хирурга
12 ответовПривет! У меня уже долгое время (~8 мес) наблюдается боль справа в паховой области, точная локализация не понятна, то как будто спереди справа в районе пах лимфоузлов (но они не воспалены сейчас уже), то где-то внутри справа, то сзади тоже справа (это вроде поясницей...
Да получается в правом т/бедренной суставе скопление жидкости, хотя в норме синовиальная жидкость должна быть в суставе- в небольшом количестве она как смазка с помощью которой сустав работает. Конечно причин может быть много начиная от травмы, заканчивая хламидиозным артритом. Может быть банальное увеличение жидкости от повышенной нагрузки на сустав. Паниковать не нужно, спешить с приемом лекарств тоже. Я считаю что нужно сделать ревмопробы, прицельное МРТ на сустав. Ещё бы посоветовал обратиться к хирургу для исключения паховой канальной грыжи, когда её ещё не видно, но наружное паховое кольцо расширено.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! С мая 2024 года, беспокоила боль то в левой ноге, то она переходила в правую ногу, то в пояснице, то в плечах боли, то ступне, то в пальцах (из за этого думал что то на ревматоидное) . Обращался сюда тоже много раз. Боль появилась ориентировочно после ОРВИ в...
Здравствуйте. Скачать не удалось. Ссылки не рабочие. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру. Отпишитесь, когда будет готово.