Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу провести консультацию по следующим вопросам: 1. Оценка риска тромбозов на фоне наследственной тромбофилии, ТЭЛА в анамнезе (2019 г.) и текущих изменений в коагулограмме. 2. Необходимость антикоагулянтной терапии (профилактика повторных тромбозов) — показана ли, в какой...
Здравствуйте Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют риск тромбозов и не являются тромбофилией. После перенесенной ТЭЛа возможно применение только местной МГТ. Длительность приема антикоагулянтов определяется фактром, который спровоцировал тромбоз. Если провокатора не было или есть другие факторы (онкология, воспалительное заболевание кишечника, выраженное ожирение) рассматривается длительный прием. Если провокатором была большая операция, роды, КОК, то обычно препарат отменяется через 3 мес. Важно исключить антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины М и G, волчаночный антикоагулянт), если это не выполнено ранее. Гомоцистеин мене 15 является нормой для всех. Коагулограмма не отражает риски тромбозов, поэтому контролировать ее не нужно. Компрессионный трикотаж нужен, если есть варикоз, а также можно рассмотреть при длительных поездках, сидячем образе жизни, ожирении. В9 и В12 в норме. Дополнительного их приема не требуется.
Субклинический гипотериоз?
10 ответовДобрый день! Мне 43 года, всю жизнь повышенное потоотделение, нерегулярный цикл, выпадают волосы, усики и несильновыраженные бакенбарды, повышенный холестерин(ниже 7 показатель не опускался никогда, длительно принимала омега-3, без изменений), кожа сохнет и на пальцах рук...
Такой холестерин - можно сразу начать с 2 мг - контроль ЛПНП через месяц, если нет снижения менее 2,6, то переходите на 3 мг. Контроль ферритина через 2 месяца. Да, инозитол довольно безопасный препарат, можно курсами по 3 месяца 2 р в год принимать.
Добрый день помогите мне , я в отчании ,же в шаге от дурного поступка Началось все с начало ноября была долго головная боль ,била ри подьеме на лестницу в голову ,эмрт головы криминального нет ,после начались приступпы тахекардии ,голова прошла мазал шею подумал защемил...
Здравствуйте,Михаил! Ознакомилась с файлами. Обычно такая картина крови соответствует бактериальной инфекции ( повышение лейкоцитов,нейтрофилов,снижение лимфоцитов),а так же повышение срб и ферритина говорит в пользу воспалительного процесса. И если на КТ органов грудной клетки выявлена пневмония -картина крови вполне соответствует данному процессу. На фоне пневмонии зачастую наблюдается и учащение сердцебиения.головная боль,ломота в суставах. АНФ в норме. Такой титр -норма в ревматологии. Некоторое свечение антител безусловно есть,так как есть признаки инфекции,иммунитет работает и антитела дают свечение. Но это норма. Иммуноблот тоже в норме,что практически исключает наличие аутоиммунной патологии. Вы зря себя накрутили,не волнуйтесь. Прикрепите пожалуйста результаты узи сердца и КТ органов грудной клетки для ознакомления. ЭКГ выполняли? Артериальное давление измеряли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Набор веса
6 ответовДобрый день! Меня беспокоит сильный набор веса за последние 5 лет. Начну описание с самого начала. В конце 2019 - начале 2020 года у меня было много психологических нагрузок, стрессов (окончание вуза, очень сложный допуск к гос экзаменам и сами предстоящие выпускные...
Здравствуйте. Для исключения эндокринной причины ожирения рекомендовано сдать следующие анализы: 1) Кровь на ТТГ, Т4 св, Т3 св, АТ к ТПО - для оценки функции щитовидной железы. 2) Кровь на глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин - для исключения нарушений углеводного обмена. 3) Свободный кортизол в суточной моче ИЛИ проба с 1 мг дексаметазона - для исключения повышенной выработки кортизола. 4) Кровь на пролактин. Также рекомендуется сдать: 1) Биохимический анализ крови (билирубин общий, билирубин прямой, АЛТ, АСТ, ГГТП, креатинин, мочевая кислота) + липидограмма (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицириды). Это нужно для оценки общего состояния организма. 2) Кровь на 25 (ОН) витамин Д. 3) Кровь на ферритин. 4) УЗИ органов брюшной полости. Регулярный ли сейчас у вас цикл? Наблюдаетесь у гинеколога?
Тошнота, нет аппетита
23 ответаРанее, задавала вопрос- -Добрый вечер,на желудок никогда особо не жаловалась(был один случай этой весной, съела редьку дайкон,мин через 10 сильнейшая боль и жжение и тошнота, и вообще я кофеманю) Я приняла терафлю перед сном(после отпуска почувствовала немного простуду), под...
Здравствуйте Вы описали неспецифические симптомы, они не указывают на наличие онкозаболевания. Также по описанным данным, тоже подозрений на онко не описано. С учётом жалоб вам надо повторно обратиться к врачу гастроэнтерологу, обсудить диету, эгдс в динамике, проведённое лечение и его неэффективность. Далее уже по результату врач оценит возможные причины и нащначит другое лечение. Плюс вероятно важно модифицировать образ жизни: диета итп. Вести дневник питания. На счёт потери веса также по согласованию с терапевтом стоит сдать ТТГ, оценить функцию щитовидной железы.
Обнаружили жэс 14000
23 ответаДобрый день! Мне 44 года, рост 164,вес 65 кг., жен. В анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний нет, у отца микроинсульт в 60 лет, забитость коронарных артерий на 50% (скорее всего, возрастное). Спортом не занимаюсь, работа сидячая, в конторе за компьютером, курила с 2014...
Отлично! Ситуация не опасна, угрожает только свыше 40 тыс в сутки. Всё остальное спокойно поддаётся лечению.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хроническая крапивница, дерматографизм.
11 ответов1) Дебют заболевания в январе 2025 г , числа с 11го начался утром зуд в межпальцевом промежутке на руке , выраженный, как будто горело . помазал акридермом – к вечеру прошло всё. А ночью начался зуд акральных частей – ладошек, стоп. Ничего не понял, перетерпел , далее зуд...
Ренат здравствуйте, терапия кетотифен и Атаракс в данном случае лучше всего обычно срабатывает, скажите пожалуйста, как долго пили эти препараты и в каких дозировках?кетотифен просто обычно не сразу начинает работать, нюансы есть.и по гормонам Т3, т4 йододефицит, Йодомарин не принимаете ?
Вопрос по анализам
3 ответаДобрый день! Кошке 3 года, появилась болячка на животе , начала разлизывать, сдали анализы кровь, мочу и узи, показало ХПН. Назначили семинтру 4мг, этот препарат есть со сроком годности до 30.11.2024, скажите, можно ли давать такое препарат или лучше сделать замену? Так как...
Здравствуйте, Елена! По всем результатам исследований у Таи нет хронической болезни почек. Соотношение в моче белка/креатинина - норма, поэтому принимать семинтру не нужно. Как и лечить почки не нужно. Кушать она в свои 3 года может что хочет, она молода и здорова? Контролировать только количество потребляемой воды в сутки - 40-50 мл/кг веса.
Помутнение сознания, головокружение
30 ответовЗдравствуйте. Не знал профиль какого именно врача выбрать, но вроде это неврология. Примерно 2 года назад у меня начались головокружения на частой основе. Чувство что земля под ногами ватная. Плюс к этому холодный пот в ногах, и странный запах из подмышек (запах как я позже...
Здравствуйте! По описанию ситуации нельзя действительно исключить тревожно-депрессивное расстройство. Лечением занимаются психотерапевты и они же подбирают терапию. Если один антидепрессант не подходит, его часто комбинируют с другим антидепрессантом, также при данном расстройстве эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые доктора, представляю вашему вниманию полную хронологию моего лечения и диагностики. Моя основная проблема — хронический бактериальный простатит. Основная жалоба — отсутствие беременности у супруги при регулярной половой жизни в течение длительного времени...
День добрый. На первый взгляд схема действительно выглядит логичной. Есть энтеробактерии - дать антибиотик и действительно короткиие курсы ранее мошли дать хронизацию, биопленки, дисбиоз; есть Candida - дать противогрибковые, есть биоплёнки - дать Лонгидазу и/или Вобензим. Но проблема в том, что в медицине лечат не результаты ПЦР сами по себе, а доказанную инфекцию. ПЦР - констатация дисбиоза! Но такой длительный приём левофлоксацина (8 недель) и итраконазола (8 недель) несёт вполне реальные риски побочных эффектов, не говоря о более мощном дисбиозе. Я бы еще подождал пару недель для максимальной элиминации "мертвых бактерий", которые еще могут фикстроваться ПЦР. Пока - уклон на "дренажную ф-цию" и сперматотропную ф-цию. Через 2 недели - контрольная спермограмма + посев. И ксати, согласно новым рккомендпциям ВОЗ 2021 г пргрессиано подвижных сперматозоидов (т.е. суммарно А+В илии PR) должно быть не менее 30-32%. И признаков астенозооспермии по вашим данным по идее и нет, норма. И лейкоцитарная активность теперь оценивается не в ед. в п/зр, а млн/мл (норма - не более 1 млн/мл). И не понял про форфологию. Она в норме? Предполагаю, что у вас "устаревшие методики" оценки спермограммы (ВОЗ 4 - актавлные были до 2010г.). Некоторые лаборатории еще работают с "устаревшим оборудованием" и по старым методика. Я бы рекомендовал пересдать "современную" спермограмму - "по Крюгеру" в редакции ВОЗ 5 (2010 г) или ВОЗ 6 (2021 г) - и тогда решать. По результату контрольной спермограммы, посеву и Андрофлору - делать дальше выводы. Полностью "стерилизовать" мочеполовую систему невозможно и не нужно. Цель лечения - не убрать все бактерии из ПЦР, а снизить воспаление и улучшить показатели спермы для наступления беременности.