Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день всем! Мама болеет васкулитом с 2020 года, прошла терапию стероидами после чего каждые полгода получала риткусимаб 500-1000 мг. Были поражены почки и креатинин в целом держался на уровне в 2 раза выше относительно нормы. В настоящий момент неожиданное обострение и...
Добрый день. Чтобы ответить на всё вопросы, желательно увидеть полный диагноз, поэтому если можно - прикоепите выписку от ревматолога с полным диагнозом. Второй момент : сейчас у неё жалобы какие на сегодняшний момент? Так как обострение не ставится на основании аналишов только, но и жалоби инструментальных исследований. Креатинин может расти постепенно, это говорит о ухудшении функции ( не всегда свящанной с обострением) , а так об остром ухудшении ( снижение выделения мочи и рост креатинина быстрый) , поэтому желательно анализ на креатинин через 3-4 дня передать, не пропустив острое повреждение, собственно это требует эктренного обращения к ревматологу и нефрологу. Третий момент. По лечению и рекомендациям. Они зависят от симптоматики : поражения лёгких, пазух носа, почек в том числе ( и по этим показателем почек корректируются). Глюкокортикостероиды в виде пульс терапии назначается в основном при начале лечения, когда нужно " спасать" жизненно важные органы. В данном случае, почечный процесс оценивается не только по креатинину. А по его нарастанию. Белок в моче у нее небольшой, как и эритроцитурия. Если давно не выполняли, конечно нужно выполнять УЗИ почек. У вас сейчас какая конкретно терапия идёт с дозами. Когда получали ритуксимаб последний раз и в какой дозе?
Здравствуйте. Вкратце опишу ситуацию в июне меня отправили от военкомата в районную поликлинику на рентген. Рентген показал 3 степень плоскостопия слева и 2-3 степень справа,когда отнёс результаты хирургу ВВК мне сказали, что это "липа" ,что нет там 3 степени и перенаправили...
1. Я не видел других снимков, кроме тех, которые Вы прикрепили. Поэтому далее буду говорить только о них. О врачебных ошибках судить не могу, ибо никакими документами не располагаю кроме прикрепленных файлов.Вероятность рисков неправильного диагноза оценить не возможно и измерить нечем. 2. Прикрепленные файлы рентгенографии выполнены на простой бумаге, а не на пленке. Юридически они не являются документом. Военкомат их не примет в качестве доказательства. Поэтому в военкомат берите снимки на рентген пленке. 3. Даже травматологи НЕ ИМЕЮТ ЮРИДИЧЕСКОГО ПРАВА ставить диагнозы по распечаткам на простой бумаге. Поэтому и приложенное заключение травматолога-ортопеда не может быть признано военкоматом. Кроме того, для подтверждения элемента вальгуса нужны снимки стоп сзади под нагрузкой с измерением угла отклонения пяточной кости. То есть, по сути сейчас Вам нечего предъявить в военкомат для подтверждения патологии стоп, которая, похоже у Вас действительно есть 3 ст. Советы "бывалого": 1. Нужно идти не в платную клинику, а на платный прием (чтобы без очереди) в свою Областную (краевую) поликлинику к травматологу. Опишите там свою проблему. По идее Вам должны будут сделать правильные снимки, расчертить их и выдать 2 заключения. От рентгенолога и травматолога. 2. Военкомат не сможет игнорировать заключения головного учреждения субъекта федерации по данной проблеме. Это будет железный аргумент, который уже никто не "перемерит". ))) Ну, удачи! Напоследок. О Категориях годности при наличии данных заболеваний писал в своем блоге подробно. Может Вам пригодится. https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/02/blog-post.html
Застарелый перелом кисти
8 ответовЗдравствуйте. Мой сын являясь призывником, проходил военную комиссию по здоровью, для назначения категории годности службы в армии, сообщал врачу, что имеет старый перелом лучезапястного сустава, ладьевидной кости, при физической нагрузке на правую руку возникает боль....
Здравствуйте. На основании сравнительного МРТ и данных КТ показано оперативное лечение - Экскохлеация кисты с пломбировкой дефекта костным цементом, не исключаются швы на треугольный фиброзно-хрящевой комплекс(ТФХК). Военкомат даст отсрочку на период лечения (6 мес), если будет справка с назначением даты операции, наверное. Дело в том, что не все, кому нужна операция, оперируются и приходят через пол года с такой же картиной в военкомат. В военкомате свои директивы и Приказы. Это Министерство Обороны, а не Мин здрав.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЦМВ у ребенка 4 мес.
23 ответаЗдравствуйте. У ребенка 4 мес обнаружен ЦМВ. Сдавали анализ из-за увеличенной селезенки и АЛТ. У ребенка полимикрогирия, расширение боковых желудочков, межполушарной щели и ликворных пространств. При рождении была пневмония, на третий день развилась желтуха., их успешно...
Добрый день! Смсыла сдавать IgM и авидность я не вижу, это не повлияет на тактику. Инфицирование уже подтверждено ПЦР, отсутствие ДНК вируса в крови указывает на завершение острой фазы инфекции. Так как вирус уже ушёл из крови, сейчас лечить уже нецелесообразно, организм сам с вирусом справился.
Добрый день. Во время отпуска в Кыргызстане, порезала большой палец руки, рана не очень глубокая, резанная. Рану обработала и заклеила пластырем. На следующий день (менее чем через сутки после пореза) на стоянке, неожиданно, подбежал уличный щенок, начал лизать руки и...
Добрый день! Риска в вашей ситуации нет, рана не кровоточит, была заклеена, собачка была явно не агрессивная, вакцинация не требуется
Напряжение в матке
19 ответовДобрый день, срок беременности 22 недели, последнее узи и осмотр были перед поездкой в отпуск от 05.06 все было отлично, шейка 34мм. Сейчас нахожусь в Абхазии и возможности выполнить узи здесь нет к сожалению. На данный момент меня беспокоит чувствительность матки, как будто...
Здравствуйте. Матка - это мышечный орган и может иногда сокращаться, она растёт и тянет свои связки, поэтому может быть небольшой дискомфорт внизу живота, можно использовать ректально свечи с папаверином, на этом сроке Конечно вы будете уже ощущать шевеления более отчётливо, это нормально
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Восьмая неделя беременности. Был перелет долгий из России в Китай. Позавчера пошла кровь алого цвета. Поехала по неотложке в больницу. Врач при осмотре влагалища не нашел никаких кровянистых выделений, но выделения были и перешли из алого красного в темные красные мажущие. Не...
Здравствуйте, возможно, что произошла небольшая отслойка, но не всегда её возможно визуализировать при ультразвуковом иследование. Тёмные выделения указывают на то что это старая кровь и она может наблюдаться в течение какого-либо времени. Опасность представляют алые выделения, они указывают на свежую кровь и что кровотечение продолжается в данный момент. Обычно при угрозе прерывания ( кровянистые выделения) рекомендуют применение препаратов прогестерона, при наличии кровянистых выделений также могут применяться кровоостанавливающие препараты , например транексамовая кислота. Контроль узи в динамике обычно проводится через семь дней. Но если на фоне сохраняющей терапии отмечается усиление выделений, то обычно контроль узи проводится ранее.
Добрый день! Картина такая: 10 ноября увидел увеличенный подчелюстной лимфоузел слева, не могу понять от чего от вырос. Пропил 4 дня ибупрофен - узел немного уменьшился. Потом у меня заболел желудок и перестал принимать ибупрофен - узел пошел в рост. Увеличился до размера...
Здравствуйте. По фото и описанию исследования определяются значительно увеличенные лимфоузлы. Размер их достаточно велик, и вызывает подозрение на наличие лимфомы. Действительно, единственным информативным исследованием для исключения или подтверждения лимфомы является эксцизионная биопсия лимфоузла с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Насколько мне удалось понять описание КТ, там ещё содержится указание на множественные абсцессы. Это настораживает не меньше, чем лимфоузлы и подозрение на лимфому — гнойники в этой зоне весьма опасны. Биопсия лифмоузла сама по себе в любом случае требует помощи хирурга; а в подобной ситуации даже более срочной проблемой видятся вот эти описанные абсцессы. Если бы у меня на приеме был пациент с подобной картиной, я однозначно как можно скорее направила бы его к челюстно-лицевому хирургу для уточнения тактики в отношении описанных на КТ абсцессов (есть/нет, если есть — что делать, лечение хирургическое или консервативное) и решения вопроса о биопсии лимфоузла.
Добрый день. Более 2 лет онемение внутри головы (назову это так), чувствуется как паралон или что то лишнее внутри (не кожа, чувствительность кожи есть). Примерно над левым ухом и немного до макушки, сейчас ещё часть спустилась за ухо (не само ухо, а как будто внутри за ним в...
Здравствуйте Учитывая длительность симптомов больше данных за генерализованное тревожное расстройство, можно пойти онлайн тест hads и прислать результаты. Отвечая на ваш вопрос, да в современной медицине есть эффективные антидепрессанты , которые восстанавливают силы, убирают апатию и зацикленность на своем состоянии . В таких случаях можно рассмотреть препараты из группы СИОЗС , например ципралекс , прием минимум 12 мес Так же можно добавить психотерапию по когнитивно -поведенческому методу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отношения окр
13 ответовЯ нахожусь в отноешниях с парнем и все было хорошо до одного момента пока я не впала в раздражение и не начала думать что вдруг я его не люблю? Меня достали эти мысли. Это длится уже который месяц и это просто уже невыносимо. Сейчас я понимаю что люблю его знаю это но мне...
Здравствуйте, Анастасия. По эпизоду в такси я бы не стал делать вывод, что Ваш парень эгоистичен: ему могло одновременно быть неприятно, что окружающие подумают, будто он Вас обидел, и при этом он мог искренне переживать за Вас - тем более Вы описываете, что он вытирал слезы, обнимал, успокаивал и делал это даже тогда, когда рядом никого не было. Проблема сейчас скорее в том, что тревога требует от Вас получить стопроцентную гарантию: "я должна правильно понять каждую его реакцию, иначе пропущу опасный сигнал и потом буду страдать". Поэтому мозг берет любую мелочь, превращает ее в проверку отношений, а Вы начинаете анализировать, задавать уточняющие вопросы, искать моральный вердикт в интернете и снова наблюдать за ним. На короткое время это успокаивает, затем появляется новый повод для проверки. Здесь полезнее учиться выдерживать неопределенность: "Мне может не понравиться его реакция, я могу не знать наверняка, что она означает, и мне не нужно прямо сейчас доказывать, хороший он человек или плохой". Что Вы обычно делаете после появления мысли вроде "а вдруг эта его реакция означает, что он меня не любит или плохо ко мне относится" - начинаете спрашивать его, искать информацию или прокручивать ситуацию в голове?