Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Хочу посоветоваться по поводу анализа крови.Лейкоциты 15,9,гемоглобин 102.Температура больше недели фебрильная без признаков ОРВИ. СРБ повышен 6,8, СОЭ - 25.Альдостерон 5,9. Причем лейкоциты и гемоглобин не в норме давно,несколько лет,но не так сильно.К...
Пожалуйста!
Здравствуйте, хотелось бы услышать мнение стороннего врача по лечению. Кратко по анализам, узи: песок в почках, перегиб желчного пузыря, небольшое количество взвеси. Фгдс: формирующаяся аксиальная грыжа, гэрб, перенесенный эрозивный эзофагит с формированием цилиндрической...
Обязательно эзомепразол надо подключать, так какм без тнего лечениеинемпроводится
Метаплазия пищевода
24 ответаЗдравствуйте, в 2022 году появилась изжога. Пошла на фгдс с биопсией по ОЛГА выявили атрофию 1й легкой степени в антральном отделе желудка. 2 дня назад пошла снова на фгдс, но без биопсии. Врач, проводивший процедуру сказал, всё хорошо, воспаления нет. А дома читаю, написано...
Добрый день,Марина. Метаплазия в пищеводе означает, что слизистая изменилась из-за длительного заброса кислоты. Это не рак и не означает, что он обязательно появится. Речь идет о риске, который реализуется у небольшого числа людей и развивается годами. Быстрого перехода в рак за 3 года при таких находках не бывает. По обследованиям,для уточнения действительно ли это та самая метаплазия рекомендуют ФГДС с прицельной биопсией из указанных зон. Это не экстренно, допускается выполнение планово, в ближайшие месяцы. Для таких состояний наиболее эффективны препараты, снижающие кислотность. Препарат омепразол принимается в дозировке 20 мг 2 раза в день 28 дней. Также используют меры против заброса кислоты,сон с приподнятым изголовьем, отказ от еды за 3 часа до сна. Пищевод Барретта не равен раку и при наблюдении люди живут полноценной жизнью десятилетиями.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжение в груди, ГЭРБ
24 ответаДобрый вечер. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога более 5 лет. В 2020 были эрозии в желудке и пищеводе, пролечила. 1.5 года назад проходила ЭГДС заключение прилагаю, жалоб тогда не было. В августе 25 были эпизоды изжоги, пила Ренни, прошло. Сейчас , около 3 недель длится жжение...
Здравствуйте! За 1,5 года скорее всего пищевод Баррета не мог развиться, это редкое осложнение. Что касается Гпод, рекомендуют пройти рентген с контрастом, это исследование наиболее информативное, чем Фгдс. Вероятнее всего перечисленные симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима. В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией : - ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка) - рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум) - альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров. Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое. Диету и прием препаратов рекомендуют согласовать с врачом очно.
Здравствуйте! Год назад узнал о наличии заболевания ГЭРБ , после эндоскопии и биопсии поставили диагноз пищевод Баррета. Имеется метаплазия 1 см желудочного типа. За последний год было 2 обострения (с эрозиями в пищеводе) которые вылечил таблетками и отправил «в...
Здравствуйте, Влад! По результатам обследований выявлена цилиндроклеточная метаплазия желудочного типа в дистальной части пищевода — это не считается классическим пищеводом Барретта (он требует кишечной метаплазии), но расценивается как преморбидное состояние, требующее динамического наблюдения. Постоянный приём ИПП (например, нексиум 20 мг утром) в таких случаях допустим и считается обоснованным по международным рекомендациям. При длительной терапии возможны риски (дефицит магния, В12, кальция), но при контроле и периодических перерывах — они минимальны. Урсосан в дозе 10–15 мг/кг массы тела тоже может применяться длительно, особенно при билиарном сладже и ДГР. Альфазокс можно использовать курсами, обычно 1 месяц, затем перерыв. Само заболевание не врождённое, формируется при длительном забросе кислоты, чаще — при нарушении питания и курении. Длительная ремиссия возможна при строгом соблюдении диеты, отказе от курения и контроле веса. Бросить препараты можно лишь при стойкой ремиссии и при отсутствии метаплазии в повторных биопсиях, но это требует ежегодного эндоскопического контроля.
Вес не растёт в течение дня
15 ответовЗдравствуйте! Мужчина, 44 года. Диагнозы: ГЭРБ, эзофагит, подозрение на пищевод Баррета, хронический гастрит, ЖКБ (желчный пузырь был удалён в ноябре прошлого, 2019 года). Проблема: В течение дня масса тела практически не поднимается. Замечаю это на протяжении последних...
Здравствуйте, вам надо сделать общий анализ крови. Если анемии не будет, анализ на ферритин. По попищеводу требуется лечение:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц, потом 20 мг на ночь, Пепсан Р по саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта??
16 ответовДобрый день! Год назад по ФГДС были эррозии пищевода, по биопсии поставили пищевод баррета, принимала нексиум утром, 2 раза по 2 недели на ночь пила альфазокс. В ноябре 24 года сделала повторно ФГДС, эррозии зажили, биопсию не брали. Продолжила пить нексиум и еще раз где-то...
Здравствуйте , Ольга! По последнему протоколу от 25 мая очагов метаплазии не описано, слизистая пищевода выглядит без эрозий, но отмечен пролапс слизистой желудка и неполное смыкание кардии — это признаки продолжающегося рефлюкса на фоне грыжи. Такое улучшение возможно при регулярном приёме нексиума и курсов альфазокса — слизистая может зажить полностью, особенно если не было частых жалоб. Но диагноз «пищевод Барретта» ставится только по результатам биопсии, а не по внешнему виду, и исчезнуть без повторного гистологического контроля он не может. Поэтому отсутствие метаплазии в описании, скорее всего, связано с тем, что биопсия не проводилась и визуально очаги были не выражены. При сохраняющемся утреннем дискомфорте и эпизодах неоформленного стула можно предполагать сочетание рефлюкса и ферментной недостаточности. В таких случаях обычно продолжается терапия нексиумом по 20 мг утром курсом 6–8 недель, при необходимости дольше, и повторно применяют Альфазокс по 1 саше на ночь 10–14 дней. Вопрос о биопсии пищевода при ранее подтверждённой метаплазии остаётся актуальным. Вам предлагали диспансерное наблюдение с гистологическим контролем каждые 3–5 лет?
Здравствуйте уважаемые специалисты🙏🏻 очень прошу вас помочь мне разобраться?! Очень переживаю. Муж после ранения,а я совсем расклеялась своей паникой! Вообщем,в феврале 2024 года начала жаловаться на чувство давления в области желудка. Было расстройство кишечника. В марте...
Неделя разо считается неполным курсом, поэтому при необходимости лечение обычно начинают заново: разо 20 мг 1 раз в день 14 дней, затем улькавис 1 таблетка 2 раза в день 10-14 дней. Перерыв не влияет на эффективность схемы.
Гэрб у ребенка
8 ответовЗдравствуйте! Сын (7 лет) кхекает продолжительное время, не могу сказать, что связано с приемом пищи. Единожды была кислая отрыжка, но тогда переел сильно. Лор исключила аденоиды, но при осмотре видео эндоскопом сказала, что горло в районе связок красноватое, возможно есть...
Здраствуйте! Пока что мы можем говорить о гастроэзофагеальном рефлюксе, он не всегда приводит именно к болезни (ГЭРБ), здесь ключевую роль играет состояние слизистой пищевода, для этого и делаем ФГДС. Хотя ГЭРБ- это и хроническое заболевание, при своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача 90% пациентов достигают хорошего контроля над течением заболевания. Здесь главное проведение полного курса основного лечения (не менее 1–2 месяцев) и курса поддерживающей терапии (от полугода до одного года). Так что переживать не стоит! Важно скорректировать качественного и количественного состава пищи, а также режима питания и однократного объема пищи, определить пищевые провокаторы рефлюкса и исключить их из рациона питания ребенка. В период обострения исключить кофеин, шоколад, острые блюда, газированные напитки, фрукты с высоким содержанием природных кислот (цитрусовые, киви, смородина, крыжовник, другие), жирные продукты и жареные блюда. Отменить прием пищи за 3–4 часа до сна + позиционная терапия во время сна: сон на кровати с приподнятым изголовьем на 10–15 сантиметров или на левом боку, не лежать после еды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод барретта
20 ответовДбрый день доктор. На днях , после обследования поставили диагноз Пищевод Баррета. На основании анализов , обследований ФГДС и фото хотел узнать какая степень дисплазии на данный момент ? И показано в моём случае Внутрипросветное эндоскопическое лечение (Радиочастотная...
дозировка нольпазы маленькая. Диета и образ жизни при гэрб. не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. Клиновидная подушка при Гэрб Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )/ 1)Хайрабезол(разо) 20 мг 2 р\д-1 месяц, далее хайрабезол(разо) 10 мг за 30 мин до еды 2 р\д -1 месяц.(далее решение вопроса о приеме препарата после фгдс) 2)ганатон(или ретч) за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц 3)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-1 месяц(не есть и не пить после приема препарата 2-3 часа) ФГДС с биопсией пищевода через 2 месяца. при отсутствии положительной динамики-решение вопроса об эндоскопическом лечении-аблация слизистой оболочки.