Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пластырь Фенианил больной бредит сильно
12 ответовМножественная миелома 2/3 стадия , 64 года мужчина (папа) подхватил пневмонию , попали в больницу в тяжелом состоянии, был всегда на трамадоле, там наклеили Фенианил , сначала 50, следующий шаг сразу через 72 часа, был 75, и потом снова врачи повысили дозировку до 100 ( так...
трамадол с фентанилом не сочетается их нельзя применять совместно. Можно попробовать фентанил с тапентадолом. Да, с морфина можно попробовать сойти или уменьшить кратность приема. Если фентанил 75 не обезболивает и нет побочных эффектов , допустимо оставлять эту дозу и пробовать 1 раз ввести морфин в моменты прорывов боли
Не могут поставить диагноз
8 ответовЗдравствуйте. Уважаемые доктора! Умоляю вас , пожалуйста- помогите. Мы живём в Белгороде и сейчас в связи с СВО много врачей уехало, а моего отца отправили к гематологу. У нас нет такого врача , а те, которые есть запись через 2 месяца только. А у него время идёт. Все анализы...
Прогноз определяется лечением. Современные препараты типа Бортезомиба дают качественную ремиссию, в дальнейшем можно встать на очередь на трансплантацию костного мозга. На данный момент костный мозг еще синтезирует нормально все клетки, плазматические будут повышены, но некритично и снизятся на фоне терапии. Так что прогноз пока долгосрочный можно строить, нужно только подтвердить диагноз в профильном отделении
На Кт в позвоночнике обнаружены 6 очагов в разных позвонках с четкими округлыми контурами разной величины в разных позвонках. Самый маленький 7 мм, самый большой 19 мм. Сделано пэт кт , накопление глюкозы в 6 очагах suvmax от 2 до 3,5 . По лимфоузлам на пэт кт все чисто , по...
Здравствуйте. Нужно дальше проводить дифференциальную диагностику между множественными гемангиомами, множественной миеломой и метастазами в позвоночник из первичного очага в лёгком. Необходимо выполнить МРТ позвоночника с контрастным усилением, КТ лёгких через 3 месяца для оценки динамики, а также обратиться к врачу-гематологу для исключения миеломы. Возможно проведение биопсии очага в позвоночнике.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять результаты анализов крови. Мама 71 лет, в понед вечером поднялась температура 38,2, стала принимать парацетомол и амоксиклав (2,5 дня), температура скакала то 39,5, то 38,8, 38,2, 37,5, 36,7, опять 39, 38... На третий день (среда)...
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Высыпания у онкобольного (лишай?)
24 ответаЗдравствуйте! Женщина 65 лет, диагноз множественная миелома 3В стадии (подтвержден). Лежачая. 28.11. была выписана из больницы после стабилизации состояния по почкам (был сильно завышен креатин, мочевина и пр.). и 1-го курса химиотерапии. На 08.12. (сегодня) была...
Инна, здравствуйте. Ознакомилась с вопросом, подскажите пожалуйста зуд? Жжение? Болезненность есть?
Добрый день! Я три раза ломал правую ногу в одном и том же месте. В результате обследования врачи обнаружили, что малоберцовая кость разрушается. Причиной является либо фиброзная дисплазия, либо миелома (доброкачественное новообразование). В связи с этим, было принято решение...
Здравствуйте.Изучил ваш вопрос. На МРТ есть дегенеративные изменения н/3 большеберцовой кости+артроз голеностопного сустава Малоберцовая кость по своей функции в основном не нагружается при осевой нагрузке на голень.Она участвует в защите сосудисто-нервного пучка, в формировании голеностопного сустава, и участвует в ротации голени и стопы. Конечно при значительной резекции малоберцовой кости возрастает нагрузка на голеностопный сустав,но существенных ограничений функции не происходит Поэтому необходимости в восстановлении малоберцовой кости нет.Геля такого не существует,к сожалению. Единственный способ восстановления собственной кости-это "выращивание" трансплантата с помощью дистракционного аппарата Илизарова. Болезненность скорее всего связана с артрозом голеностопного сустава . Рекомендации: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща --внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 25 лет, ребенку 2 года, пока еще на гв. В январе появились неприятные но не интенсивные боли в ребрах, спине, грудной клетке, под грудью, под ребрами (прикреплю фото с локализацией) Сделала флюрографию в феврале - прикреплю В марте сдала ОАК, биохимию,...
Здоровья вам!
Обнаружен м-градиент в крови
3 ответаВ 2020 году сделана операция на позвоночнике, удалена опухоль. Поставлен диагноз солитарная плазмоцитома/множественная миелома. 4 курса химиотерапии. Пункция костного мозга неоднократно-без отклонений. М-градиент ни разу обнаружен не был ни в крови, ни в моче. Ремиссия....
Здравствуйте! Плазмоцитомой и миеломой занимаются гематологи и радиологи. Если это локальная опухоль, без секреции опухолевого белка и множественного органного поражения, то может все ограничиться оперативным удалением+ лучевой терапией. Если имеется секреция патологического белка, то обычно проводится и системная химиотерапия. В подобном вашему случае скорее всего необходимо разобраться с невриномоц. Если гистологически это действительно доброкачественное образование, то может предложена лишь наблюдательная тактика за иммунохимией белков сыворотки крови и мочи без специальных мер по лечению. При нарастании м-градиента скорее всего консилиумно будет предложено специфическое лечение в подобной ситуации.
Добрый день, Диагноз с.90, поставили в 21 году, химия VCD 22 год ремиссия с 2 го курса, 5 курс прервала, т.к. повылазило куча полочек (почти, щитовидная и тд), медленный рост парапротеин в течении 3х лет, не много повыше кальций, с костями все ок, гемоглобин в норме, миелома...
Здравствуйте, аберрации и поломки указывают на более высокий риск раннего рецидива,устойчивости опухоли к лечению . Чем больше поломок, тем эти риски выше. Сейчас весьма успешно проводятся аутологичные трансплантации с поддерживающим лечением миеломы. Миелома в принципе "любит" чтобы ее держали под контролем и лечили.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ крови на антитела
18 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Александр, 52 года. Болею множественной миеломой с секрецией парапротеина А каппа, прохожу ПХТ. При прохождении 3 курса ПХТ был контакт с covid-позитивным лицом, 28.05 взят анализ ПЦР, результат отрицательный. 30.06 поднялась температура - 39,5...
Здравствуйте! К сожалению мазок из носоглотки методом ПЦР часто даёт ложноотрицательный результат. В этом случае более точным диагностическим методом является анализ крови на антитела к ковид19. А у вас они есть, т.е. результат анализа на ковид19 положительный. Т.е. вы перенесли или переносите ковид19 в лёгкой форме.