Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Меня зовут Сергей, 55 лет. Рост 180, вес 90. Что имеем:1. Подагра, принимаю Азурикс 80 мг. 1 раз, утром. Последний приступ год назад, мочевая кислота в норме. 2. Атеросклероз 2 бляшки на шее, 18 и 38 мм. Принимаю Крестор 10 мг. 1 раз, вечером. Холестерин в норме,...
Здравствуйте. Амлодипин блокатор кальциевых каналов- может вызывать периферические отёки, особенно к вечеру - это частое побочное действие. Отёки могут усугублять задержку мочевой кислоты, что потенциально нежелательно при подагре. Гидрохлоротиазид внутри препарата может вызывать побочные эффекты (гипокалиемия, метаболические нарушения), а также влиять негативно на потенцию. Валсартан обычно хорошо переносится и может положительно влиять на почки и сердечно-сосудистую систему. В данной ситуации рекомендовал бы: обсудить с лечащим Врачом возможность замены или коррекции медикаментозной терапии гипертензии: отказ или снижение дозы амлодипина с переходом на другие группы препаратов, например: ингибиторы АПФ (если нет кашля или противопоказаний) или сартаны (к которым относится валсартан) в монотерапии или блокаторы рецепторов альдостерона (спиронолактон - осторожно, при отеках). Возможно, гипотензивные препараты без диуретиков (гидрохлоротиазида) или с диуретиками другой группы (индапамид — более мягкий эффект на метаболизм). Коррекция образа жизни: поддержание нормального веса (у Вас индекс массы тела около 27,7 можно обсудить снижение). Ограничение натрия и алкоголя. Регулярные физнагрузки. Дополнительное обследование-контроль уровня электролитов и функции почек, оценка функции печени. Относительно влияния на мужское здоровье: диуретики и некоторые бета-блокаторы могут снижать потенцию. Возможна замена диуретика или подбор другого гипотензивного препарата. Препарат Ко Вамлосет эффективен, но побочные эффекты амлодипина и гидрохлоротиазида могут требовать коррекции. Повторно обсудить с кардиологом/терапевтом возможность лечения гипертензии с другими комбинациями, минимизирующими отёки и метаболические нарушения. Важно регулярное наблюдение и контроль анализов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подагра и прыщи на теле
15 ответовЗдравствуйте! Вопрос по лечению мужа: Мужчина 38 лет, присутствуют проблемы: 1) 4 года назад появилась подагра, сильно воспалился большой палец правой ноги, врачи не могли диагностировать подагру только подозрение на повышение мочевой кислоты которое подтвердилось, далее в...
8. Витамины в норме. витамин Д может по 2000 ме/сут принимать ежедневно, это профилактическая дозировка
Верный диагноз?
4 ответа10 лет назад мужу поставили диагноз подагра. А также были поражены ногти, ставят грибок. Год назад случился приступ, оказалось псориатический артрит. Могли ли врачи 10 лет назад верно поставить диагноз? Или подагра может перерости в артрит, а грибок ногтей в псориаз?
Добрый день. Это абсолютно разные диагноза. Нужно понимать симптомы. Боли в суставах были и есть приступообразные и проходящие в течение 7-10 дней или длительные? Боли в каких именно суставах? Псориаз подтверждён? Грибок подтверждён был, брали срез ногтя? Была ли повышена мочевая кислота стойко и до каких цифр? Желательно привести анализы крови, снимки суставов, чтобы различить эти две патологии. Так же бывают такие и пациенты, у которых эти два диагноза есть одновременно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен общий билирубин
1 ответСергей 43 года пролечил гепатит С сдаю анализы регулярно Алт, АСТ, норма всегда но повышен общий билирубин 21,8 что делать
Здравствуйте! Уровень общего билирубина 21,8 не столь критичный. Если жалоб нет - только соблюдение диеты, если жалобы есть со стороны ЖКТ то возможно пропить курс любых желчегонных (аллохол или хофитол)
Онкомаркер РЭА -8,1
6 ответовДобрый день. Сергей Мне 42 года Сдал просто так анализы на онкомаркеры. РЭА показал результат 8,1. Остальные онкомаркеры в норме.
Здравствуйте! Ваш анализ абсолютно не информативен и если Вы это сделали платно- пустая трата средств. Онкомаркер РЭА неспецифический показатель и его повышение не связано с наличием онкологического заболевания, а может с множеством других факторов. В плане комплексного обследования Вас рекомендована диспансеризации 1 раз в год + анализ на ПСА, кал на скрытую кровь, колоноскопию, ФГДС. При появлении каких-либо жалоб очный осмотр врача-терапевта и далее узкого специалиста с дообследованием. Здоровья Вам!
Лопнула грыжа
4 ответа[Пересланное сообщение] Сергей Чуркин, 7 апреля в 11:08 [Фотография] https://vk.ru/photo697160761_457239968 это заключение невролога .Скажите пожалуйста что нам делать
Здравствуйте! Данный текст не несет никакой информации, чтобы можно было Вам помочь. По ссылке пройти невозможно, выдает ошибку. Вы можете загрузить заключение невролога в виде фото или скриншота, прикрепив их к вопросу. Опишите подробнее, что беспокоит супруга на сегодняшний момент. Боль в конечности (в руке или ноге)? или в пояснице/шее? На основании чего был выставлен диагноз? Было выполнено МРТ? Тогда прикрепите заключение МРТ к вопросу в виде фото или скриншота. Как давно беспокоят симптомы и какое лечение получали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не проходи катетер до мочевого пузыря
16 ответовМне 53 года. Сергей. Лежачий уже около 2 лет. Нижняя часть тела парализована. Последние две недели очень редко в течении дня получается вывести мочу с помощью катетера. На половину+- проходит и всё и больше никак. Самопроизвольно вытекает Утром ещё нормально, получается...
Таблетки то есть, но они не гарантия, что сработают. Алфупрост МР 10 мг утром после еды Свечи Индометацин 100 мг 1 раз в день 6 дней. Если эффекта не будет, то ждать нечего, иначе можно будет нарваться на ещё большие неприятности. Необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, УЗИ/ТРУЗИ простаты!
Добрый день. Мне 36 лет, мужчина. 4 недели назад ночью заболел и воспалился большой палец на левой ноге (15 лет назад я его ломал), несколько дней к вечеру поднималась температура до 37,2, была слабость. Связал это с ушибом, который получил несколькими днями ранее....
Это лишай и это подагра. Снимайте приступ, надо примать нпвс, нимесулид например, до недели, чтобы приступ ушёл. Потом надо снижать уровень мочевой кислоты. Это диета и это приём препаратов постоянно. На самом деле информации много, так за раз и не написать) заходите в личные сообщения, спросите по ходу, какие вопросы будут возникать.
Подагра - лечение, диета и прочие...
22 ответаЗдравствуйте. Мне 58, мужчина. Поставлен диагноз - подагра. Врач прописала аллопуринол 50 мг с утра купили Милурит, вместе с ним Колхицин 0,5 мг 1 раз в сутки в течении 3х месяцев, но в аптеке был только Колхикум-дисперт 0,5мг. А также мазать смесью 1к3 Димексид гель +...
Добрый день. Для начала ответьте на несколько вопросов : - приступ у вас впервые? Сколько уже длится настоящий приступ? - ранее были заболевания почек? - сейчас в ходе обследования какие показатели оак, биохимии - креатинина, мочевой кислоты. - напишите рост и вес. 2. Сразу часть пояснений : - уратснижающие препараты ( аллопуринол, фебуксостат) не начинают принимать во время приступа, только после его завершения + 7 дней, чтобы невилировать его действие по усилению артрита. В последующем, если на фоне приёма аллопуринола приступ повторяется, его не отменяют, но и дозу не меняют в золе приступа, только после контроля мк в межприступный период - колхицин пьётся по схеме 0.5 (1 т) 3 р/сут первый день, далее 1 табл 2 р/сут. Доза 0.5 после полного купирования приступа. Сроки приёма 1-2-3 мес решается индивидуально, вполне вероятно срок может ограничиться 1 мес. - диета требует ограничение пуринов, то есть продуктов, богатых белками - красные виды мяса, рыбы, морепродукты, бобовые, алкоголь (за счёт обмена его в организме) . Остальные продукты можно принимать. Заметьте - есть ограничения. Полное исключение продуктов фактически не возможно. Кроме алкоголя и морепродуктов. - НПВП и колхицин совмещать можно, но особо нет смысла. Если в дозе 2-3 табл в течение 5 дней эффекта нет, желательно перейти на НПВП - ту же аркоксиа 120 мг /сут (с МЮ последующим снижением до 90 мг/сут через 7 дней). Всё очень зависит от длиельеости приступа, анализов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Упал уровень тестостерона
2 ответаЗдравствуйте, меня зовут Сергей, мне 47 лет, анализы в прикрепленном файле, хочу узнать почему падает уровень тестостерона и как его можно поднять?
Здравствуйте. Тестостерон не в критических цифрах. Необходимо не только общий тестостерон смотреть, но и свободный и другие гормоны в комплексе. Одним забором крови сдать кровь на гормоны - проверка гормонального фона - в утренние часы (до 11 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. И контроль уровня ферритина в крови. Кроме того, рекомендую уже проверить уровень уровень ПСА в крови и пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - и проходить профилактически 1 раз в год эти обследования.