Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 36 лет, 3 года из которых я стала часто болеть. Изначально 3 года назад перенесла пневмонию, которую врачи не заметили, лечили антибиотиками, а потом на КТ уже случайно обнаружили перенесенную вирусную пневмонию. В момент болезни у меня...
Здравствуйте Золотистый стафилококк является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка (учитывая нормальный показатель АСЛО пиогенный стрептококк обычно исключён, то есть ранее не было перенесённой стрептококковой ангины) Цитологическое исследование небных миндалин не имеют существенного значения в диагностике хронического тонзиллита, используется, как правило, для клинических исследований. Так как пиогенный стрептококк исключён, причина хронического тонзиллита и появления пробок всегда вторична, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло. То есть слизистая в таких моменты становится более восприимчивой Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Со стороны носа делаю КТ пазух носа и проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки лимфоидной ткани, а также гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса. При выявлении проблем в этих органах акцент в лечении будет направлен на них Обычно в таких случаях рекомендуют провести курс промывания небных миндалин от казеозных пробок на специальном аппарате Тонзиллор или при помощи специального шприца с насадкой курсом 7-10 процедур. Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса. То есть в данном случае показаний к удалению нет
3 замершие беременности
3 ответаЗдравствуйте. Мне 37 лет. Прошу экспертно разобрать мою историю повторных ранних потерь беременности и помочь понять, какие доказанные причины ещё не исключены до следующей попытки. Я не ищу стандартную «поддержку на всякий случай» — мне нужен аудит уже выполненного...
Да, если после восстановления полости матки 3D-УЗИ/соногистерография не выявят синехий или другой патологии, ТТГ и свободный Т4 будут приемлемыми, а стандартная панель АФС окажется отрицательной, основной доказательный объём обследования повторных потерь в Вашей ситуации можно считать завершённым. Если стандартные тесты АФС уже были отрицательными спустя не менее 12 недель после первоначального нестандартного комбинированного anti-β2GPI, дополнительное многократное повторение панели обычно не требуется. Обязательных дополнительных анализов на NK-клетки, HLA-совместимость, цитокины, расширенные «иммунограммы», дополнительные тромбофилии, инфекции, повторный АМГ или фрагментацию ДНК сперматозоидов перед зачатием не требуется, поскольку они не улучшают тактику при повторных ранних потерях. Биопсия эндометрия с CD138 также не является обязательным этапом при нормальной полости матки и отсутствии других признаков эндометрита; если при соногистерографии возникнет подозрение на синехии или очаговую патологию, информативнее будет гистероскопия с прицельной оценкой. Отдельно стоит повторить натощак липидограмму, мочевую кислоту, креатинин/СКФ и измерить давление из-за ранее выраженных гипертриглицеридемии и гиперурикемии, хотя причиной потерь они сами по себе не являются. По ОМС наиболее логично вновь обратиться в МОНИИАГ. В Москве хорошей альтернативой является НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова. При записи имеет смысл формулировать цель исследования именно как «оценка полости матки и исключение внутриматочных синехий после трёх вакуум-аспираций и локальной гематометры», поскольку обычного УЗИ для этой задачи может быть недостаточно.
Здравствуйте, мне 26 лет, беременность и роды одни, ЭКС на сроке 36,4 недель, ребёнок 2785г 52см. Менструация с 12 лет, по 5-6 дней, цикл 33-34 дня Ранее была два раза апоплексия яичников, один раз оперировали (лапаротомия) яичник слева, справа спустя 4 года случилась...
Здравствуйте. Гемоглобин в норме но ферритин снижен. Это говорит о латентном дефиците железа. Вам показан приём препаратов железа типа Сорбифер по 1 табл 2 раза в сутки. Общий анализ крови норма. Биохимия норма. Щитовидная железа норма. Клексан кардиомагнил вам не показаны. Достинекс так же не понятно для чего. По УЗИ в общем все хорошо. Отмечены мультифолликулярные яичники. Но если цикл регулярный, лечения это не требует По поводу боли, матка и придатки при осмотре на кресле болезненны?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте 😊 Беременность 4 недели и 5 дней (акушерских), первый день последних месячных 5 мая (по 9 мая), 31 мая сделала тест, тест показал 1-2 недели беременности ☺️ 1го и 2го числа тянуло низ живота, несколько дней лежала много, отдыхала, 3го и 4го боли прошли, но 4го...
Здравствуйте, не переживайте, у Вас хороший прирост ХГЧ , норм прироста ХГЧ нет , но обычно при приросте на 60% и более прирост считается хорошим . При ХГЧ 1000-1500 выполняется узи малого таза для определения плодного яйца , ранее обычно не бывает видно ( где бы оно не было ) . До 5 недель между плодом и матерью нет общего кровотока , поэтому принятие препаратов до этого срока беременности обычно не влияет на плод. Упражнение на укрепление мышц тазового дна обычно не рекомендуется делать при беременности , особенно в первом триместре
Мне 43 года. От первого брака есть ребенок. Вышла второй раз замуж пытались завести детей. Сначала обнаружили полип удалили, вторая беременность 2021 была биохимическая, (в матке не обнаружили, лапароскопия внематочную не обнаружила). Проверили на инфекции все чисто. В 2022...
Да , все именно так Будьте здоровы 🌺
Преэклампсия
6 ответовДобрый день. Помогите, пожалуйста разобраться. Извините, за долгое описание. 10 лет назад беременность (в 25 лет), протекала для меня идеально, никаких отеков, давление в норме, всю беременность на ногах,набор веса за весь срок 10 кг, кровь, моча -норма, единственное в 6-7...
Добрый день. Ваша история похожа на картину эклампсии в родах. Иногда так бывает, что при беременности "ни отёчка, ни малой гестозинки", а в родах или даже после родов судорожный приступ. Тогда ПЭ, видимо, еще называли настоящую ПЭ, а не любой гестоз, как сейчас. Конечно, риск повторения в вашем случае выше, чем у тех, кто эклампсии не переносил. Однако есть факторы и вашу пользу - она встречается чаще по первой беременности. Мероприятия коротко: 1. Терапевту показаться, знать ситуацию с исходным АД до беременности, почки - все циститы-нефриты пролечить без снисхождения к ним; 2. Витамины пейте любые, но не забудьте фолиевую 400 в сутки. 3. С 12 недели Кардиомагнил 0 15 принимать по 1 в день, кальций д3 - 1 таблеток в день; 4. При беременности - больше белка в рационе, исключить жареное, копчености, соленья, соль - 5 г/сутки. Творог очень полезен 5. Во 2 половине беременности - следить за артериальным давлением и дома тоже. Спасибо за вопрос. Тут больше шейки да хгч измеряют, так серьезное отношение к гестозу - это ж праздник какой-то ))
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отсутствие секса
8 ответовЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации с мужем. Вместе 7 лет, женаты 3 года, в этом году летом родился ребенок. Проблемы с сексом были до беременности, близость была редкой, т к у меня нет такой высокой потребности в сексе+ муж по своей натуре может...
Мария.добрый день! Понимаю Ваши эмоции и чувства сейчас после очередной ссоры. Конечно обидно - Вы стараетесь, делаете шаги и естественно хочется и с его стороны движения. на самом деле- не сразу все происходит) Любые перемены- даже если вы уже начали с ним более мягкие диалоги, откровенные разговоры. наполнять друг друга- будут по началу вызывать бурные реакции- так как психика партнера будет воспринимать перемены "в штыки"- как то все не так, а значит - напрягись)) И да- могут быть срывы и усиление конфликтов,это как при лечении всегда идет обострение в начале)) Но конечно вам самой тяжело - если он совсем не хочет работать над отношениями. Вы с ним по этому поводу говорили - что сейчас происходит между вами. что ценно для вас, что важно, попросили его прислушаться и помочь вместе справиться с ситуацией- начать идти друг другу на встречу?)) ведь он может все так же и не знать, что чувствуете вы и что Ваши слова- это все так же как и ранее- что вы просто остро можете реагировать, а потом все будет так же?) тут надо поговорить серьезно, чтобы было понимание, что сейчас идет как раз процесс, в котором важно участвовать вместе и попробовать сохранить семью) Если конкретно по поводу нового года: тут непонимание обоюдное)) да, конечно вы правы со своей стороны: первый год с ребенком и хочется по семейному - и это прекрасно! Но ведь у каждого свои вкусы и желания. ведь так? И если абстрагироваться- то муж ведь может иметь свое мнение и взгляд на это?(мы сейчас не о том как это хорошо или нет- просто его право на свой вкус)) И он Вам то же про это сказал)) И получилось. что интересы не совпали) А значит стоит послушать друг друга и попробовать найти вместе решение- чтобы было приятно и хорошо и вам и ему)) Как?Это уже решение между вами- рассмотреть почему очень важно мужу быть с друзьями. что ему не хватает? Как можно это сделать? есть ли возможность, чтобы это как то соединить с Вашими желаниями. Так же и вашу торону- почему вам важно быть вместе с вашими родителями и может найти варианты сделать что то совместное(или изменить по времени эти встречи) Или что то третье)) Пока слышится, что вы делитесь своими переживаниями. но не готовы принимать интересы друг друга и тогда уже искать варианты как помочь реализовать желаемое)) расскажите мужу почему Вам так важно(не хочется) быть с ним и с ребенком? Что это значит для Вас именно сейчас в этом году? что это даст для Вас и семьи?))Сейчас задача не переубедить его принять ваше решение, а чтобы он услышал важность Вашего желания и вместе могли что то придумать.
Ер или КС, КТГ
5 ответовЗдравствуйте, беременность 32 недели и очень много вопросов. 1) Ктг, первое было хорошее, на втором ктг ребенок икал происходит это периодически длится от 1 до 5 минут раз в день. На 3 скрининге предупредили что может икать и в этом нет ничего страшного, но вот результат...
Здравствуйте. В икоте ребенка нет ничего страшного, это нормально. КТГ нормальное, скорее всего ребенок не шевелился во время обследования и поэтому не зафиксировано ни одной акцелерации (реакции сердца на шевеления) 2) это боли связаны с расширением лонного сочленения, так организм готовится к родам. Если сильно беспокоит - траумель гель местно для снятия болевых ощущений 3) ничего страшного тут нет, просто может где то потянуться связка, боль может отдавать во влагалище 4) у вас нет поводов для планового КС. С конизацией женщины тоже рожают самостоятельно. Да, могут быть проблемы с открытием. А могут и не быть. Если возникнут - вам подключат Окситоцин. Если не поможет - тогда уже КС
Лечение хронического воспаления
5 ответовДобрый день! У меня довольно сложная ситуация. Первоначально жалоб особо не было, менструация идёт с 12 лет, цикл в среднем 30 +- пару дней. Жалобы только на дискомфорт в первые дня дня (они немного обильные). В 17 году обратилась в платную клинику выписать кок, но на...
Для уточнения диагноза и плана обычно рекомендуют: 1) Исследование микрофлоры влагалища (например, Фемофлор-Скрин) для выявления дисбиоза и подбора целевой терапии. 2) УЗИ с ЦДК органов малого таза на 5-7 день менструального цикла, псоле которого решают целесообразность проведения Пайпель биопсии эндометрия. Пайпель-биопсию эндометрия перед планированием беременности — это золотой стандарт диагностики хронического эндометрита, который может быть причиной нарушения цикла и невынашивания; обоснование — данные УЗИ, ваша история и желание "подстелить соломку". 3) Отказ от недоказанных методов (физиотерапия, иммуностимуляторы) в пользу лечения по результатам биопсии (если нужно). 4) Консультация гастроэнтеролога. При подтверждении и лечении дисбиоза влагалища и хронического эндометрита (если он выявлен ) прогноз на достижение ремиссии и благополучную беременность хороший.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
добрый день, помогите с решением моей проблемы, месячные регулярные, пытаемся с мужем зачать ребенка, уже идет почти второй год более менее интенсивного планирования, до этого, время от времени тоже пытались, мужу 29лет, мне 28лет , муж сдавал спермограмму, и на зппп,...
Добрый вечер! Вы проверяли проходимость маточных труб? Отслеживали овуляцию и толщину эндометрия в одном менструальном цикле? Делали пробу Шуварского на иммунологическую совместимость с мужем?