Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Муж, 48 лет. Шунтирование 23.07. Два пальца после операции так и не отошли. 07.08 - ампутация 1 и 5 пальца стопы. Сахарный диабет. Раны открытые. Сейчас Хлоргексидин и Бетадин внутрь в рану и на повязку. Из лекарств; эликвис, тромбоасс, клопедогрел, роксера, Амоксиклав только...
Добрый день, Александр. По фото видны грануляции, фибрин и местами темные участки нежизнеспособной ткани. При сахарном диабете и исходно плохом кровоснабжении стопы такое заживление может занимать заметно больше времени. Самое важное сейчас чтобы после шунтирования к стопе поступало достаточно крови, поэтому рекомендуется контроль сосудистого хирурга и сделать УЗИ артерий нижних конечностей. Хлоргексидин и Бетадин постоянно заливать глубоко в рану не стоит, они могут тормозить рост молодой ткани. В таких случаях рекомендуется промывать рану физраствором, кожу вокруг можно обрабатывать Бетадином. На саму рану лучше положить атравматическую повязку Бранолинд Н, Воскопран или Парапран, сверху стерильную салфетку. Если отделяемого станет больше, можно использовать впитывающие повязки типа Мепилекс Бордер или Космопор Е. Повязку менять 1 раз в сутки либо раньше при промокании Левомеколь можно тонким слоем на салфетку 1 раз в сутки до 5-7 дней, если появляется гнойное отделяемое, но при сухой чистой ране необходимости в нем нет. Амоксиклав продолжать принимать, Эликвис, Тромбо АСС и клопидогрел самостоятельно не отменять Также периодический осмотр хирурга, поскольку часть фибрина или некроза может потребовать удаления. При хорошем кровотоке такие раны постепенно заполняются новой тканью от глубины к поверхности. Заживление может занять 4-8 недель. Желаю Вашему мужу скорейшего восстановления 🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спустя пол года муж получил протез,начал носить и пошло воспаление. Во всех клиниках где мы были назначали левомеколь и перевязки . С конца мая длится это все. Антибиотики ,которые назначали тоже не помогли. Гной как выходил,так и выходит. Два раза разрезали,чтобы больше было...
Добрый вечер, Юлия. По тому что Вы описали и по снимкам проблема уже не в самой ранке, а в том что внутри остается источник воспаления. Пока он есть никакие мази и даже антибиотики полностью не помогут. Поэтому Левомеколь, несколько курсов антибиотиков и два вскрытия не дали результата, а гной продолжает выходить По КТ явных признаков разрушения кости нет. Это значит тяжелого поражения кости по нет. Но есть признаки воспаления мягких тканей вокруг культи и небольшая реакция кости в месте ампутации. Такое бывает при длительном воспалительном процессе. При этом полностью исключить инфекцию кости только по КТ нельзя По фото видно небольшое отверстие, из которого постоянно выходит гной. Скорее всего сформировался свищевой ход. Пока его причина не устранена, рана сама не закроется Аргосульфан я бы в этой ситуации не использовал. Это хорошая мазь для ожогов и неглубоких инфицированных ран, но если внутри сохраняется очаг воспаления, она проблему не решит Нужно добиваться полноценного обследования у хирурга нужно взять посев гноя, чтобы понять какая именно бактерия вызывает воспаление и к каким антибиотикам она чувствительна. Также желательно сделать МРТ культи. Аллергия на йод этому не мешает, потому что при МРТ йод не используется Если подтвердится, что внутри есть свищ или воспаленные ткани, потребуется небольшая операция по их удалению. После этого рана начинает заживать. До осмотра продолжайте ежедневные перевязки, промывайте рану физраствором или водным раствором хлоргексидина и накладывайте стерильную повязку. С такой гноящейся раной мужа обязаны принять в любом стационаре по полису. Желаю Вашему мужу скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
После посещения флеболога.
2 ответаЗдравствуйте доктор ! Я посетил флеболога См. выписку во вложении, который назначил консервативное лечение и направил меня к сосудистому хирургу. В результате телефонного разговора с которым выяснилось, что мне нет необходимости в консервативном лечении и хирургическом тоже...
Здравствуйте! Показаний к экстренной госпитализации действительно нет. При этом , судя по заключению, при наличии ограничений Вашей жизнедеятельности, Вам показано дообследование и оперативное лечение на подвздошных артериях и артериях нижних конечностей. Существуют различные методики, на мой взгляд в этой ситуации применимы несколько иные, чем описанные в заключении,но это не важно. 1. Непосредственной угрозы нет 2. Консервативное лечение действительно показано, при отсутствии эффекта - операция в плановом порядке. Мексидол, никотиновая кислота и Мильгамма бесполезны при сосудистой патологии. Остальные препараты можно принимать. 3. В Москве множество центров занимается этими проблемами. Я бы советовал МКНЦ им. Логинова, врач Харазов АФ. Центр хирургии им АВ Вишневского, любой из сосудистых хирургов, например, Дерябин СВ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поднять гемоглобин взрослому
6 ответовЗдравствуйте.Мой супруг месяц находится в стационаре. Была проведена операция по ампутации пальца на ноге (на фоне сах.диабета 1 типа развилась гангрена). Сейчас гнойные и воспалительные процессы остановлены. Но врач сказал,что низкий гемоглобин -70. Поэтому плохо заживает...
Здравствуйте. Гемоглобин 70 - прямое абсолютное показание к переливанию крови, которое может значительно и быстро поднять его. Организм супруга находится в сильном истощении, он нуждается в снабжении кровью кислородом, поэтому эта процедура ему необходима. Побочные эффекты, конечно, бывают от этой процедуры, но их вполне реально скорректировать. Одними препаратами поднять гемоглобин в данном случае будет крайне проблематично.
Рак шейки матки 1В1
7 ответовЗдравствуйте, в январе делали высокую ампутацию шейки матки установили стадию 1А1 аденокарцинома silva паттерн В , LVSI +., затем 25.03 была радикальная гистерэктомия с удалением лимфоузлов + 1/3 влагалища, после по гистологии стадия 1В1 аденокарцинома ВПЧ ассоциированная...
Можно сделать ее сейчас для исключения остаточных явлений опухоли.
Снятие швов
16 ответовЗдравствуйте,28 июля наложили швы после ампутации 6 пальчика у малыша!Сегодня десятый день и нам сказали можно снять швы!Операцию делали в другом городе,тк наши псевдо врачи не делают,ну швы сказали снимать у нас тк если ехать туда же это 260км!Наш хирург снял швы и от туда...
Здравствуйте. Рана выглядит хорошо (ни воспаления, ни критического расхождения краёв нет). Сейчас надо держать рану в сухости и чистоте. Для обработки оптимально будет раствор на основе Повидон-йода (Бетадин) 4 раза в сутки до полного заживления раны
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2022 году была выполнена конизация шм, края после конизации чистые Клинический заключительный диагноз: Рак шейки матки ст. lal Tlal NxMO. Состояние после ампутации шейки матки . С53.1, стадия: Код диагноза по МКБ: С53.1 Постоянно наблюдалась, цитология NiLM, Кт /мрт...
Здравствуйте Текущая ситуация с большой долей вероятности с предшествующей конизацией не связана Ранее был выявлен ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ рак ШМ, который был успешно пролечен Сейчас же - AGC - это атипия железистого, а не плоского эпителия! Существенно разный патологический процесс Тактика в подобных сиутациях - конизация с выскабливанием цервикального канала и гистероскопия!! Это важно для исключения опухоли эндометрия - так как AGC - поражение железистой ткани, а не плоского эпителия
Тромбоз бедренной артерии
8 ответовЖенщина, 73 года, сахарный диабет с 2005 года. День назад появились боли в районе икроножной мышцы, онемение стопы, холодная стопа. При посещении сосудистого хирурга и проведения УЗИ поставлен диагноз: облитерирующий атеросклезоз; справа окклюзия БПА от устья до входа в...
Здравствуйте, не видя пациента очно сложно оценить текущее состояние, учитывая описание, скорее всего тактика верная, если будет ухудшение, возможно будет применена хирургическая тактика. Без очного осмотра более точно сложно о чем либо говорить, тем более о рисках.
Здравствуйте,планирую 3 ребенка Первая беременность -роды естественные ,вес плода 4380 Вторая -экстренное кесарево в родах,плод 3980 Беременностей не было больше ,абортов соответственно тоже. Дети планированные. Оба прикреплены по передней стенке были. На одном из узи сказали...
Добрый день. Никаких особенностей послеоперационного рубца ни в тексте нет, ни в итоговом заключении - как вы видите, он вообще не упоминается. От обычной беременности после КС отличается отсутствием описания беременности, а больше, в общем-то ничем. Рубец в порядке. и исследователь тоже так думает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Долго незаживающая рана на стопе
9 ответов7 марта провели операцию по удалению некроктомии после влажной гангрену, удалены 2,3,4 пальцы. 28 марта поднялась температура, появилась язва в раоне мизинца. 29 марта, меня увезли на скорой в больницу,провели амбулаторно операцию по ампутации мизинца. и, как ни странно,...
Здравствуйте! Любые раны, язвы, долго и плохо заживают при сахарном диабете. Сейчас сахар крови компенсирован? Необходим повторный очный осмотр хирурга и специалиста по диабетической стопе. В первую необходимо разобраться с сахаром.