Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приём кальцемин адванс
4 ответаДобрый день. У меня РМЖ, поставлен диагноз в январе 2025.Была сделана операция и проведён курс лучевой терапии. Сейчас принимаю тамоксифен. Недавно была на приёме эндокринолога и она выписала мне принимать кальцемин адванс и витамин D. Можно ли принимать кальцемин адванс при...
Здравствуйте. Принимать препарат кальция, при вашем заболевании нужно, так как лечение которое вы проходите по поводу РМЖ, имеет свои побочные действия, в виде развития остеопороза. Вы можете взять любой препарат кальция, который вам нравится,главное соблюдать дозировку. У препарата Кальцемин Адванс есть противопокание только для тех онко больных, у которых имеется саркоидоз или злокачественные опухоли, которые приводят к гиперкальцемии, то есть повышению кальция. Поэтому РМЖ не является противопоказанием для приёма этого препарата.
Добрый вечер! Мне 26 лет, я планирую беременность. С октября 2025 года попытки зачать ребенка безуспешны. История заболевания и проведенного лечения: 1. Полип эндометрия (2019 - 2024 гг.): • С 2019 года был диагностирован полип эндометрия. Изначально я предпочла...
Добрый день! Толщина эндометрия на 6 день менструального цикла в норме равна 0,6-0,9см, т.е. никакой гиперплазии на данный момент у Вас нет, как и показаний к приему КОК и смены схемы приема дуфастона. А причинами отсутствия беременности может быть ановуляция, непроходимость маточных труб, плохая спермограмма у мужа
Уже задавал такой же вопрос в разделе инфекционистов, но нормальных ответов так и не было * 7 декабря 2024 переболел ковидом (SARS-CoV-2), переносил не особо тяжело, антибиотики не пил Через время остался кашель, который проходил недели две Далее раз в неделю побаливали...
Здравствуйте. Подобные изменения возможны как следствие перенесенной коронавирусной инфекции.(Лонг ковид). Хорошо,что имеется нормальный уровень иммуноглобулинов А, М, G и нет признаков аутоиммунного процесса (ЦИК в пределах нормы). Отклонения в показателях клеточного иммунитета возможно корректировать назначением иммуномодуляторов,что позволяет снизить активность размножения в организме патогенных бактерий и вирусов. Имеется анализ "Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию, Галавиту, Ликопиду, Имунофану". По результатам анализа возможно обратиться к аллергологу -иммунологу,который сможет подобрать схему лечения и выбрать наиболее эффективный для Вас препарат. Всего доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи - аллергологи, иммунологи и пульмонологи! Очень прошу вашего совета и мнения по тактике ведения моего сына (6,5 лет). Апрель 2025: Дебют аллергии. Впервые появилась реакция на улице: зуд глаз, кашель, чихание. После этой ситуации каждый выход...
Здравствуйте в подобных случаях эпизоды бронхитов, особенно повторяющиеся в течение короткого времени после ОРВИ, соответствуют обструктивной форме аллергического воспаления бронхов. На данном этапе базисная терапия включает в подобных случаях: ингаляционный глюкокортикостероид (Пульмикорт Турбухалер 100 мкг 2 раза в день) и сингуляр 4 мг в сутки, что корректно для контроля аллергического воспаления и профилактики обострений. Пульмикорт в некоторых случаях рекомендуется применять регулярно, а не только во время обострений. Базисную терапию можно корректировать только под контролем пульмонолога, учитывая переносимость и рост ребенка. Препараты иммуномодуляторы Полиоксидоний, Рузам в этой ситуации имеют ограниченные доказательства эффективности, и их назначение должно быть индивидуальным; при крайне высокой IgE и активной аллергии стимуляция иммунитета может быть непредсказуемой. АСИТ целесообразно рассматривать, когда ребенок стабилен, обострения контролируются базисной терапией и есть подтвержденная сенсибилизация к конкретным аллергенам; она может уменьшить частоту эпизодов и потребность в лекарствах в будущем. Дополнительно рекомендуется также поддержка витаминами, особенно витамин D, адекватный сон, режим и минимизация контакта с аллергенами, а также профилактические меры увлажнение воздуха, избегание табачного дыма. Физические процедуры вроде соляной пещеры или грязевых ванн могут быть вспомогательными, но не заменяют базисную терапию и не доказали значимого влияния на частоту бронхитов у детей с аллергией и высоким IgE. Регулярный контроль у пульмонолога и аллерголога с оценкой ФВД, симптомов и возможной коррекцией терапииэто ключевой элемент ведения.
Здравствуйте! У моей дочери, 11 лет, диагностирована эпилепсия. К консультации прилагаю результаты последних обследований — заключение по ЭЭГ/МРТ и отчёт офтальмолога. Дочь жалуется на частые головные боли: чаще они ноющие, локализуются в середине головы, иногда становятся...
Здравствуйте! Вероятнее всего, описываемые зрителтные феномены носят эпилептический характер. При патологии стекловидного тела зрительные феномены бесцветны и носят стойкий характер, видны только при открывании глаз и движутся в поле зрения вместе с движением глаз, чаще выглядят в виде мушки, пятна или веревочек/палочек. При мигрени зрительные феномены более простые ( вспышка, выпадение поле зрения, зигзаги), не движется и продолжительность более длительная от 5 мин. А вот эпилептические феномены более сложные, цветные, движутся и короткие. Учитывая наличие эпи активности в зрительной зоне ( затылок), с высокой вероятностью бы сказала, что это затылочные эпилептические приступы. Наиболее достоверно это можно выяснить, зафиксировав данные эпизоды во время ээг- мониторинга, для этого проводится длительный мониторинг ( от 24 часов до нескольких суток). Прием ламотриджина оправдан, если приступы полностью не купированы. Обращаю ваше внимание, что увеличение дозировки наиболее безопасно с интервалом 2 нед. Если на фоне его приема появляется сыпь или усиливается по мере титрации, дальнейшее наращивание дозы нецелесообразно, следует остановиться на текущей и ввести короткий курс антигистаминных препаратов. Если это не помогает или сыпь усиливается, показана полная отмена препарата.
Женщина, 44 года. Обращаюсь за консультацией по двум основным проблемам. 1. Выпадение волос · Анамнез: В декабре 2024 года перенесла аппендэктомию без осложнений. С конца января 2025 года перешла на лактовегетарианскую диету (исключено мясо, рыба, яйца), при этом молочные...
Здравствуйте. Ферритин 6 это крайне мало, при таком низком ферритине слизистая будет страдать - просто не хватает кислорода для регенерации, обновления и для борьбы с патогенной и условно-патогенной флорой. Пока не наладите уровень ферритина - процессу регенерации и самочувствие будут страдать. при таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной не ниже 45, лучше 70. Ферритин 25 это недостаточно., в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 45-70 согласно актуальным клиническим рекомендациям, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) Ферро фольгамма, содержит помимо железа кобаламин и фолиевую кислоты и обязательно усилить гемодиету. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плато? ???
14 ответовЗдравствуйте. Ситуация следующая. В 2025 году начала путь похудения, старт март 2025 -136 кг, сбросила до 130 , но с мая по ноябрь вернулась в более легкий режим и удерживала эти 130 кг. С ноября 2025 взяла себя в руки - стараюсь более менее держать дефицит ( не считаю, но в...
Здравствуйте, Татьяна! Да, замедление темпов снижения веса связано с перестройкой организма. То, что раньше было дефицитом калорий, сейчас уже таковым не является. Например, раньше худели на 1800ккал, а сейчас вес на этом калораже стоит. В этом случае, если не получается вести подсчет калорий действительно можно задуматься о применении препаратов для похудения. На ЖКБ сам препарат не влияет, но снижение массы тела на фоне приема препарата может приводить к усиленному камнеобразованию. Если темпы снижение веса оптимальны (2-4 кг в месяц), то нет разницы на препарате это произошло или без него.
Полтора-два года назад впервые повысился креатинин в крови до 94 мкмоль/л. Мочевая кислота до 386 мкмоль/л. После трехнедельного приема минеральной воды Ессентуки-17 креатинин и мочевая кислотв вошли в норму (76 и 298). УЗИ почек (май 2025 г.): МКД, нефроптоз 1 степени...
Здравствуйте! Нет, приём препарата диафлекс хондро как правило не приводит к повышению креатинина. Разве что диарея, которая нередко развивается при приёме препарата,может в теории повысить креатинин, но это должна быть тяжёлая и продолжительная диарея. Повышенная цифра креатинина требует перепроверки результата а так же контроля через 1 и 2 месяца. Это может быть и лабораторная погрешность. В случае стойкого повышения креатинина на протяжении 3 мес говорят о Хронической болезни почек. Причина такого состояния может заключаться в естесственном возрастном снижении функции почек, а также являться следствием длительного воздействия негативных факторов (Чаще всего это гипертония, высокий уровень сахара) На данном этапе стоит по возможности исключить все вредные для почек факторы: высокое артериальное давление, высокий холестерин и глюкозу, приём НПВС, трав, БАДов. Стоит придерживаться диеты с ограничением соли и умеренным ограничением белка, избегать обезвоживания, чрезмерного снижения/повышения артериального давления
Здравствуйте, мне 35 лет, в январе 2025 была ангина, выписали кларитомицин на 5 дней, вылечилась без проблем. Затем пиобактериофаг с учетом чувствительности, т.к. я носитель золот.стафил. В феврале 2025 начались боли над ключицами, в шее, под челюстью и длятся до сих пор....
Добрый день, если увеличение лимфоузлов носит множественный и генарилозованный характер, а ревматолог не нашел основного заболевания. Дальнейшим логичным шагом выглядит консультация двух специалистов. Онколога и гематолога. Также рекомендуется выполнить биопсию одного из лимфатических узлов с оценкой характера преобладающих клеток, на такое исследование обычно направляет гематолог. Также обязательно уточнить статус на ВИЧ инфекцию, если это исследование ранее не проводилось.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли вакцина еще ?
11 ответовЗдравствуйте! Вчера 19 сентября в Турции мы стояли забирали аренду машины . И около офиса на ступеньке стояла сумка тряпичная - шопер со свисающими ручками , подошла собака, и стала ходить вокруг, наверное была голодна. Она так подходила так несколько раз и понюхала сумку....
Здравствуйте. Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно: В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана. Это точно, однозначно и по другому не трактуется. Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.