СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Выпадение волос. Низкий ферретин. Галитоз. Интерпретация анализов.

Женщина, 44 года. Обращаюсь за консультацией по двум основным проблемам. 1. Выпадение волос · Анамнез: В декабре 2024 года перенесла аппендэктомию без осложнений. С конца января 2025 года перешла на лактовегетарианскую диету (исключено мясо, рыба, яйца), при этом молочные продукты, орези, семечки, зерновые, бобовые, овощи/фрукты присутствуют). · Проблема: С июня-июля 2025 года отмечаю прогрессирующее поредение волос, увеличение объема выпадения, уменьшение густоты (~на 50%). Ранее проблем с волосами не было. · Обследование и лечение: В августе 2025 выявлен дефицит ферритина (6 при норме от 15). Гемоглобин был на нижней границе нормы. Прошла 3-месячный курс препаратов железа (первый месяц – комплекс с фолиевой кислотой, затем 2 месяца – Солгар "Gentle Iron" по 25-50 мг/сут). Контрольный анализ: ферритин поднялся до 25. Принимаю Солгар по 50 мг/сут утром натощак. · Положительные эффекты диеты: На фоне вегетарианства исчез разноцветный лишай на спине и резко сократилась частота рецидивов генитального герпеса. 2. Галитоз (запах изо рта). · Беспокоит около 2.5 лет, отмечается и у других членов семьи. 2 года назад у всех троих в мазке из носоглотки высеяна синегнойная палочка, у меня еще и кандида, чуть выше нормы. · Пройденное обследование: · ЛОР-осмотр: патологии не выявлено. · Стоматолог: кариеса, проблем с деснами нет. · ФГДС ( август 2025) Диагностирован поверхностный гастрит, дуоденит. · Анализ кала на антиген H. pylori – отрицательный. · Гинеколог: патологии не выявлено · Терапевт: направлен общий/биохимический анализ крови. Прикрепляю файлы с результатами обследований в динамике. 1) август-ноябрь 2025г. 1. Анализы крови (август 2025) – ферритин, ОАК, биохимия и пр 2. Анализы крови (контроль после лечения железом). 3. Заключение ФГДС 4. Результаты анализа кала на H. pylori. 5. Прочие назначенные анализы. Ключевые вопросы: 1. С чем, по вашему мнению, в первую очередь связано выпадение волос? Это последствия операции (стресс/наркоз), прямое следствие изменения диеты и дефицита железа/белка, или проблема ЖКТ (гастрит и др.)? 2. Достаточен ли текущий уровень ферритина (25) для остановки выпадения и восстановления волос? Стоит ли продолжать прием железа и в какой дозе? 3. Может ли быть причиной галитоза и проблем с волосами выявленный хронический гастрит? Требует ли это состояние дополнительного наблюдения или лечения? 4. Учитывая мой рацион, на какие еще дефициты (витамин B12, витамин D и белок в норме) стоит обратить внимание? Какие анализы целесообразно сдать в первую очередь? 5. Куда двигаться дальше в обследовании? Приоритет – консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, трихолога? Какие недорогие, но информативные шаги вы порекомендуете? 6. Возможно ли сохранить лактовегетарианскую диету, скорректировав ее, или выпадение волос – прямое показание к возврату мяса/рыбы? Благодарю

Нет
44 года
17 Января ·Просмотров: 220·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте

Ферритин 6 это уровень, который однозначно способен вызывать интенсивное выпадение волос, даже при нормальном или пограничном гемоглобине. Подъем ферритина до 25 — это хороший прогресс, но для остановки выпадения и начала восстановления волос этого, как правило, недостаточно. Для волос целевым считается уровень не ниже 40–60 мкг/л
Поэтому прием железа целесообразно продолжать, в дозе 60-80 мг элементарного железа в сутки еще минимум 2–3 месяца с повторным контролем ферритина

Обычный гастрит без хеликобактера навряд ли является причиной галитоза. Важно, что галитоз есть и у других членов семьи — это говорит либо о общем микробиологическом факторе, либо о бытовых/диетических особенностях, а не о сугубо «вашей» системной патологии.
С учетом лактовегетарианского рациона, даже при нормальных B12, D и белке, имеет смысл обратить внимание на фолаты (B9), а также на общий белковый баланс . Из анализов в первую очередь :ферритин в динамике, витамин в 9
Лактовегетарианскую диету вполне возможно сохранить, если она вам подходит и дает очевидные плюсы.
Выпадение волос не является прямым показанием к возврату мяса или рыбы, но требует более тщательной коррекции рациона: достаточное количество белка (включая бобовые + молочные продукты), регулярный контроль железа и микроэлементов, и внимание к усвоению. При достижении адекватного ферритина и устранении дефицитов восстановление волос обычно начинается через 2–4 месяца, а визуальная густота возвращается медленно, в течение 6–9 месяцев .

Скажите что с гигиеной полости рта? Был ли осмотр стоматолога?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Да, я часто у стоматолога бываю, весной 2025 года у меня было удаление всех зубов на верхней челюсти проведена процедура по искусственной имплантации all in for ( искусственные зубы на 4-х имплантатах). Нижняя челюсть вся пролечена и со временем планируется тоже добавить жевательные зубы на нее.

Изжога отрыжка не беспокоят?

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин 6 это крайне мало, при таком низком ферритине слизистая будет страдать - просто не хватает кислорода для регенерации, обновления и для борьбы с патогенной и условно-патогенной флорой. Пока не наладите уровень ферритина - процессу регенерации и самочувствие будут страдать. при таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной не ниже 45, лучше 70. Ферритин 25 это недостаточно., в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 45-70 согласно актуальным клиническим рекомендациям, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) Ферро фольгамма, содержит помимо железа кобаламин и фолиевую кислоты и обязательно усилить гемодиету. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.