Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу помощи в определении диагноза и дальнейших действий в лечении моей мамы. Моей маме 62 года, с апреля 2024 года жутко болит пояснично-крестцовый отдел, боль при этом пронизывающая, отдаёт в левое и правое бёдра (верхняя часть бёдер),...
Здравствуйте. По поводу приема Лирики поняла, в таком случае габапентин не рассматриваем. Если доза 450 мг не приносит эффекта то можем увеличить до 150 мг утром, 150 мг днем и 300 мг вечером - это максимальная допустимая суточная дозировка, больше повышать будет нельзя. "У неё боли именно в ногах нет, идёт от поясницы. Т.е вот она встаёт, её прям простреливает и она обратно садиться. " - простреливающий характер боли характер для сдавливания нервного корешка. Если смотреть картину МРТ поясничного отдела - изменения выраженные , и объясняют болевой синдром. Вариант боли из-за таза или сколиоза считаю маловероятным. "Можно ли как-то обойтись без операции? По крайней мере сейчас, она банально помыться не может. Может как-то растирать чем-то место боли, мази, растирки, массаж, ЛФК?.." - по поводу обойтись без операции лучше проконсультироваться с грамотным нейрохирургом, но лично я вижу по мрт красные флажки ( стеноз позвоночного канала до 6,2 мм ) что требует обязательного оперативного лечения к сожалению, медикаментозно его никак не убрать. Лирика довольно сильный эффективный препарат, то есть если медикаментозное лечение не приносит результат то это тоже показание к операции. Лирика сильный препарат. Можно конечно как я выше предложила еще и антидепрессант подключить для усиления эффекта - но это лечение только симптоматическое. Если не помогают такие сильные препарат думаю растирки вряд ли будут сильно эффективны, но можно попробовать на поясничную область клеить пластырь Версатис на 12 часов в сутки, затем снимать и 12 часов без пластыря, затем вновь на 12 часов новый клеить, и так регулярно - 1-2 и более недель по необходимости, если помогает. Массаж строго противопоказан при такой картине мрт. ЛФК нельзя в болевой период, только после угасания воспаления и боли.
Протокол МРТ - исследования Наименование исследования: ОМС Магнитно-резонансная томография головного мозга На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Форма черепа мезоцефалическая. Полушария мозга...
Здравствуйте. Скорее всего у вас ничего серьезного и плохого нет. Тут еще нужно знать какие у вас жалобы, и есть ли они вообще. МРТ не информативно для исследования околоносовых пазух. Так как околоносовые пазухи сформированы костными структурами. Рекомендую сделать КТ околоносовых пазух. Возможно на КТ этих изменений уже не будет.
Полинейропатии и атрофии мышц
28 ответовЗдравствуйте. Моему папе 66 лет. Беспокоит онемение 4-го и 5-го пальцев левой руки, пальцы не слушаются, плохо сводятся, есть межпальцевые атрофии, признаки когтистой лапы. На правой руке такой же процесс в начальной стадии, появляются гипотрофии. Жалобы на онемение начались...
здравствуйте! Диагноз БАС маловероятен. Это синдром, т.е.имитатор БАС, по причине стеноза позвоночного канала на шейном уровне. Ретролистез 1,5 см - много+ выход позвоночных дисков на столь значительное расстояние на шейном уровне. Разры сухожилия двуглавой мышцы является частым осложнением импиджмент синдрома плеча. Вероятно, мужчина испытывал длительные тонические нагрузки на плечевой пояс (поддъем или удержэание тяжестей длительное время). Вторым вариантом часто является эндокринная патология (гипотериоз) на фоне статических нагрузок- длительное положение сидя. Вариантов много - итог один. На фоне приема лекарственных средства, обычно обезболивающих, часто повышаются показатели имитирующие ревматологические заболевания. Эти показатели повышаются незначительно в сочетании с КФК. иногда транзиторные повышения глюкозы крови , альфа-амилазы и т.д. Операции по стенозу позвоночного канала на шейном уровне имеют хорошие результаты при стенозах позвоночного канала. По всем данным операции позволяют не прогрессировать тетрапарезу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер, уважаемые доктора! Нужна помощь в расшифровке анализов. Предстоит круговая блефаропластика. Из назначенных анализов и диагностик: ЭКГ - норма ФЛГ - норма УЗИ вен нижних конечностей - норма Анализ мочи - норма Анализы на гепатиты В и С, вич и сифилис - не...
Вам нужно сдать СРБ, ферритин, и коэффициент НТЖ для исключения воспаления в организме и латентного дефицита железа. По поводу инфекции, если симптомов нет, то беспокоиться не о чем, противопоказанием для оперативного лечения нет
Здравствуйте! Крик души, не иначе😭💔 В октябре я узнала о том, что моя беременность замерла на 8 неделе. Все анализы (в том числе коагулограмма) были в норме, поэтому гинеколог сказала, что скорее всего генетическая поломка. После этого решила обследоваться. Проверила...
Здравствуйте, Юлия! Понимаю ваши волнения на фоне случившейся ситуация, но не нужно себя так настраивать. Вы сами говорите что зачатие происходит с первой попытки, то есть у вас есть все шансы благополучно забеременеть и выносить долгожданного малыша. Биохимическую беременность даже не каждая женщина в состоянии заметить, и такое, увы происходит. Уровень хгч падает, что склоняет в сторону ситуации, что скоро наступит менструация. Потеря беременности на ранних сроках часто связана именно с хромосомным поломками, и это совсем не ваша вина. У вас отрицательный анализ на АФС это благоприятный признак. Учитывая, что у супруга по спермограмме была выявлена астеноспермия (ограничение подвижности сперматозоидов), не лишним будет сдать анализ на фрагментацию днк сперматозоидов, и по результатам уже андролог(уролог) может рекомендовать терапию. Так же консультация генетика, чтобы он все оценил и при необходимости назначил дополнительные анализы для исследования.
Моя мама, 70 лет. Живём в небольшом городе, доступ к узким специалистам и хорошим стационарам ограничен, поэтому очень нужна ваша дистанционная помощь советом. У мамы мерцательная аритмия около 10 лет, артериальная гипертония – на терапии, давление в пределах нормы....
Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Вижидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера. Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям. Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи) В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камни в желчном удалять или нет?
3 ответаМоя мама, 70 лет. Живём в небольшом городе, доступ к узким специалистам и хорошим стационарам ограничен, поэтому очень нужна ваша дистанционная помощь советом. У мамы мерцательная аритмия около 10 лет, артериальная гипертония – на терапии, давление в пределах нормы....
Здравствуйте! Холецистэктомия плановая это операция умеренного риска и наличие гипертонии и аритмии не является противопоказанием для ее проведения . Важно предварительное обследование в том числе с проведением узи сердца и сосудов, Холтер ЭКГ , осмотром кардиолога . А прием антикоагулянта не является проблемой - в условиях стационара проводится перевод на подкожные формы препаратов короткого действия ( гепарины).
Биопсия шейки матки
7 ответовЗдравствуйте. Женщина, 38 лет. Регулярный менструальный цикл без сбоев с 12 лет. Абортов, выкидышей, спиралей - не имеется. Одни роды естественным путем. Гормональные/противозачаточные не принимаю. Один постоянный партнер. 06.09.2025 был первый день цикла. 10.09....
Здравствуйте. ПЦР на вирус папиломы человека отрицательный, что уже является благоприятным прогнозом в отношении шейки матки (так как именно впч чаще всего ассоциирован с заболеваниями шейки, то есть дисплазией), но по результатам мазка на онкоцилогию (эта информация указана в гинекологическом осмотре, самого результата цитологии не представлено), определяется LSIL, что соответствует дисплазии легкой степени тяжести. Подобный результат цитологии действительно является показанием к проведению кольпоскопии и при необходимости- биопсии, если обнаруживаются «подозрительные» участки. Подтвердить/исключить дисплазию шейки матки достоверно можно только путем гистологического исследования, поэтому проведение биопсии будет целесообразно. Не редко гистология исключает дисплазию при отрицательном впч, при подтверждении же легкой дисплазии- будет показано только наблюдение на шейкой, посредством оценка мазка на цитологию 1 раз в 6 мес в течение 18-24 мес. Обычно применение детролекса не приводит к кровянистым выделениям из половых путей, подобного побочного эффекта у препарата в инструкции не описано. Варикозное расширение вен по узи обычно не ассоциировано с затруднением стула, это просто состояние сосудов матки. Касательно проблем со стулом может быть целесообразна консультация гастроэнтеролога, проктолога.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, моей супруге предстоит операция по низведению надколенника, пластике медиального удерживателя надколенника и восстановлению хряща клеем JointRep. Она переживает, что у неё начнёт развиваться артроз в суставе и самого хряща. Рассказываю...
Здравствуйте. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание. С гугла нет возможности скачать. Вам рекомендовали артроскопию с использование биоимпланта JOINTREP® Не знаю, объяснили Вам, что это за процедура или нет. Подробнее о ней можно почитать здесь https://mst.ru/catalog/biomaterials/jointrep/ Этим имплантам хрящ не приклеивают, им замещают дефект хряща, если он есть. Необходимости применения биоимпланта в Вашем случае не нахожу. Так же не нахожу необходимости в низведении надколенника и пластике связки, поскольку латерализации надколенника нет. В таких случаях обычно рекомендуют: Максимально ограничить ходьбу на месяц. Лучше передвигаться на костылях, допускается нагрузка на прямую ногу, сгибать колено нельзя. Носить тутор. Ночью не снимать. Только для гигиены. Например, ORLETT KS-601 Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так. https://youtu.be/NQvSs3uxIsc Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас. Так же обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Через месяц тутор снимают и надевают мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника, приступают к разработке сустава. Подойдёт Ортез коленный ORLETT DKN-203 Если несмотря на лечение вывихи будут повторяться, то в холодное время года показана плановая артроскопия с пластикой удерживателя надколенника. Низводить надколенник и использовать имплант показаний нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте ! мне 49 лет. больших проблем со здоровьем на данный момент нет. . никогда ничего не ломала. была только операция по удалению деформации Hallux Valgus восемь лет назад в 2016 г. месяц назад 04.06.24 при травме получила перелом основания 5-й плюсневой кости левой...
Здравствуйте. Имеем перелом 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса. Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области. Моё мнение, что перелом, всё-таки, хоть и медленно, но срастается. Может быть и 2-х недель в лонгете будет не достаточно, а понадобятся все 4. Шанс, что не срастётся то же есть. Если не хотите ждать, а хотите получить гарантии сращения, нужно сделать операцию с открытым вправлением и МОС пластиной. Спицы здесь ничего не решают. В Москве есть, где проконсультироваться. Например, Центр Хирургии стопы https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy