Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечили синусит, появился кашель
47 ответов15 сентября у ребенка появились сопли, незначительно, отсмаркивались, ходили в школу. 21 сентября поднялась температура 38.5, сопли густые, зелёные, гнойные. 22 сентября показались Лору, диагноз острый гнойный синусит, анализ крови бактериальный. С 22 по 29 принимаем лечение...
Здравствуйте Сами по себе подобные выделения из носа не являются гноем и признаком бактериальной инфекции. Вероятнее всего действительно учитывая наличие осиплости голоса и появления подобных выделений могла присоединиться вирусная инфекция к течению синусита в таких случаях В таких ситуациях курс лечения антибиотика может быть продлен до 10 дней и также могут быть рекомендованы ингаляции с пульмикортом для снятия отёка с голосовых связок Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д. Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует Уточните пожалуйста не бывает ли проявлений зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Нет ли сейчас головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
Рост сына, 9 лет
15 ответовСыну 9 лет (второй ребенок), он самый маленький в классе и худенький. Видим что он ростом не большой, как его сверстники (выше его на голову примерно). У нас начинаются проблемы с зубами (нет смены некоторых молочных на постоянные). По рекомендации детского ортодонта, нужна...
Здравствуйте! Какая полная дата рождения ребенка? И его вес? Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 175 см. Прибавка 9-10 см за год - это прибавка выше среднего. Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу). Для исключения дефицита гормона роста обычно оценивается анамнез (скорость роста за год, показатели роста на текущий момент), а также по показаниям может быть оценен уровень ифр-1 в крови (так как пик секреции стг приходится на первую половину ночи).
Длительная аллергическая реакция
3 ответаЗдравствуйте! Мне 30 лет, женщина, рост 163, вес 70 кг. Планирую беременность. Диагноз: Аутоиммунный тиреоидит (АТ-ТПО 156, ТТГ 1,58, Т4 14). УЗИ без узлов. История: Хронический зуд тела и першение в горле гистаминового характера. Началось после тяжёлой пневмонии (ноябрь...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Активность антител к ТПО на фоне АИТ может быть постоянной и напрямую не провоцирует реакции гисматинового типа, может быть дополнительным фактором. При этом при стабильном ТТГ терапия в отношении щитовидной железы в таких случаях не требуется При таких типах першения в горле их дополнительных исследований актуальны: Эндоскопия носоглотки, а также ларингоскопия у ЛОРа Это необходимо в таких случаях с целью прицельной оценки наличия очага воспалительного процесса в носоглотке, а также наличия ларингофарингеального рефлюкса (может быть и без классической изжоги) При этом положительная динамика на антигистаминных не исключает эти диагнозы В отношении терапии хронического зуда/крапивницы в таких случаях оптимально продолжение Кетотифена в дозе 1 мг на 2-4 недели с плавным снижением в течение 4 недель До старта попыток зачатия в таких случаях кетотифен отменяется, возможен переход на антигистаминное нового поколения - цетиризин и лорадатин могут применяться На этапе планирования беременности оценить ферритин очень важно - оптимальный уровень от 40 При снижении рассматриваем старт терапии препаратом железа под контролем терапевта Анализ на Витамин Д сегодня всем рутинно не показан, но в таких случаях можно проверить - при уровне от 25-30 продолжаем прием профилактической дозы 2000 МЕ Йодомарин в таких случаях оптимально продолжить в той же дозе За 3 месяца до старта попыток зачатия в таких случаях оптимально принимать обычные табл фолиевая кислота 1мг в сутки При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Показатели анализа крови
6 ответовУ ребёнка 7 лет в сент. была кишеч.инф. ОАК: Лейкоциты 18,95 (норма до 13,5), нейтрофилы 11,55 (н.До 8), палочкояд.нейтроф. 11% (н.До 6), сейчас уже в норме, моноциты 1,52 (<0,8), тромбоциты 473 (до 400), Лимфоциты 28% (30-50), Соэ 24 (<10), сейчас уже 8. В октябре ко всему...
Здравствуйте, Рита. Сразу успокою, лейкоза тут и рядом нет. Тромбоциты и эритроциты слегка увеличены из за недостаточного употребления жидкости. Норма общего числа лейкоцитов у детей составляет до 13,8, на бланке референсные значения неверные. Увеличение числа моноцитов и лимфоцитов - это просто отражение перенесённой кишечной инфекции. Во время инфекции вырабатывается большое число лейкоцитов, которые борются с инфекцией, и погибают. В костном мозге происходит усиленное образование новых лейкоцитов, взамену погибшим, отсюда и появление небольшого числа молодых форм лейкоцитов (миелоцитов, метамиелоцитов) Поэтому не переживайте.
Кашель, аллергический ренит
12 ответовЗдравствуйте. Уважаемые врачи, нужна помощь... Сыну 3года 7 мес. Часто болеет, три дня в детском саду и месяц на больничном. Постоянный затяжной кашель , всё заканчивается антибиотиком. Также беспокоила температура 37,1- 37,3, держится постоянно. Обратились в феврале к...
Добрый день! Сингуляр не является препаратом первой линии терапии при аллергии. Обычно рекомендуется применение антигистаминных 2 поколения (зиртек/зодак/эриус) возможно длительным курсом При наличии приступов закашливания рекомендованы ингаляции с Пульмикортом: он снижает воспаление, чувствительность и реактивность слизистых дыхательных путей. Что касается аллергии на кошку: хорошо, что аллерген удалось убрать из дома, но для полного выведения следов животного требуется не менее 6 месяцев. В этот период важно регулярно делать влажную уборку и помыть/постирать все текстильные предметы интерьера: ковры, шторы, подушки и мягкую мебель. В таком возрасте диагностика бронхиальной астмы затруднена в виду невозможности поведения основного теста - спирометрии (проводится с 5-6 лет в виду сложности техники выполнения). Детишкам до 6 лет астма ставится при наличии приступов обструкции (свистящего дыхания) без признаков ОРВИ, приступы обструкции более 4 раз в год, наличие аллергической сенсибилизации , наличие отягощения по семейному анамнезу и возможно наличие сопутствующих заболеваний атопичных (атонический дерматит). Этот диагноз выставляет пульмонолог или аллерголог, у которого вы наблюдаетесь, на основании тщательно собранного анамнеза Уточните, пожалуйста, ставили ли ребенку за это время обструктивный бронхит и сколько раз в год выставлялся этот диагноз?
Буллинг в школе
37 ответовЗдравствуйте. Моему племяннику 13 лет. Около месяца его преследует подросток с параллельного класса и оскорбляет его прилюдно,называет" Шавкой, которая спустилась с поводка". Мой племянник дает ему отпор, но все безуспешно, он каждый день заходит к нему в класс на перемене и...
Здравствуйте. Вы описываете классическую ситуацию травли, где проблема не в вашем племяннике, а в агрессоре и молчаливом одобрении класса. Это очень тяжело и больно — быть мишенью. Ключевая ошибка — совет «не обращать внимания». Это невозможно и только усиливает чувство беспомощности. Мальчик уже подает важнейший сигнал — не хочет идти в школу. Его ресурс сопротивления истощается. Что можно сделать прямо сейчас: 1. Ваша роль — быть «тылом». Самое важное для племянника прямо сейчас — знать, что дома есть взрослые, которые на его стороне, верят ему и готовы действовать. Его отказ от помощи родителей часто вызван страхом усугубить ситуацию. Ваша задача — предложить не «взрослое вмешательство» как угрозу, а стратегию и поддержку. 2. Смените тактику ответа. Агрессор питается видимой реакцией — злостью, раздражением, ответными оскорблениями. Нужно лишить его этого «топлива». Это не значит «не обращать внимания», это значит реагировать иначе: скучно, спокойно, односложно. Например, на оскорбление можно ответить: «Ну, окей» или «Я услышал». Это обезоруживает. 3. Работайте с окружением. Смеющиеся одноклассники — часть системы травли. Нужно найти в классе хотя бы одного нейтрального человека и попытаться наладить с ним контакт. Иногда один союзник меняет расстановку сил. Это сложная, но решаемая ситуация. Давайте обсудим конкретные шаги, которые можно обсудить с племянником, чтобы он почувствовал контроль над происходящим. Вы очень важны для него как поддержка.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенок с зпрр и сдвг
48 ответовЗдравствуйте, у моего сына есть диагноз от психиатра который поставили в прошлом году зпрр и вызывающее поведение ,от невролога зпрр и сдвг, мальчику 6,5 ходим в коррекционный детский сад ,но попали только в прошлом году , проблема вот в чем - словарный запас достаточно...
Пока что его просто убрать и посмотреть, уйдут ли тики. Потом можно попробовать тиаприд, но это уже нейролептик
Помогите разобраться, что с сыном
7 ответовДобрый день, сыну 11 лет, с самого детства конфликтный, бескомпромиссный, в саду ругался и толкался с мальчиками, друга не было. Началась школа, там тоже пошли конфликты. Чаще всего конфликты с лидерами, началась психосоматика -поносы, слабость, тошнота, стал в школу брать по...
Здравствуйте, Елена! На основании вашего описания нужно исключать два состояния: Расстройство аутистического спектра без интеллектуальных нарушений и тревожное расстройство (в частности, социальная тревожность) в сочетании с оппозиционно-вызывающим расстройством или расстройством поведения. Эти расстройства не исключают друг друга. Очень часто РАС сопровождается тяжелой тревожностью и проблемами с поведением, которые и выходят на первый план, маскируя первичную причину. Без точного понимания причин поведение невозможно подобрать адекватную помощь. При РАС основная помощь - это не таблетки, а длительная поведенческая терапия (АВА-терапия при выраженных поведенческих проблемах), социально-коммуникативные тренинги, сенсорная интеграция, психолого-педагогическое сопровождение. Медикаменты могут назначаться для коррекции конкретных симптомов (сильная тревога, агрессия), но они не лечат основное расстройство. При тревожном расстройстве: Когнитивно-поведенческая терапия является методом выбора. Работа с психологом над навыками распознавания и регуляции эмоций, совладания с тревогой. Медикаменты (другие противотревожные, не те, что вызывали сонливость, например, СИОЗС) могут быть очень эффективны в сочетании с психотерапией. На приеме у врача настаивайте на патопсихологическом исследовании и использовании специфических диагностических методик (например, ADOS).
Страх,фобии,воображение людей
2 ответаЗдравствуйте,мне 19 лет,меня сейчас беспокоит мое психическое состояние,все началось в 2013 году,когда мне было 12 лет я стал воображать себе невидимых собеседников,всего 3 человека,я отвечал на вопросы,беседовал с ними,невидимыми людьми.Это продолжается по сей день,разговор...
Здравствуйте! Судя по вашему описанию больше похоже на растройство личности, которое периодически декомпенсируется( обостряется). Необходима очная консультация: врача- психиатра для полноценного осмотра и сбора необходимых для постановки диагноза данных, симптоматического лечения; врача- психотерапевта. Вам обязательно помогут, главное- не затягивают с обращением на прием. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В прошлом году в ноябре месяце , переболели ковидом. Ребенок пошел в первый класс. И сразу же после перенесенной инфекции у ребенка стала болеть голова, принимали цинаризин помогло. Также ребенок на фоне астении и тревожности был конфликт с учителем, переведись в другой...
Здравствуйте! 1. Описанные вами симптомы, безусловно, могут быть обусловлены развитием постковидного синдрома. Наиболее распространённой формой постковидного синдрома является астено - вегетативный синдром. 2. В подобных ситуациях действительно могут использовать антидепрессанты, в том числе, золофт (сертралин). Золофт (сертралин) является антидепрессантом класса СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Основной причиной развития СДВГ является дисбаланс серотонина и дофамина в центральной нервной системе. Препарат обладает выраженным противотревожным эффектом. Золофт (сертралин) нормализует обмен серотонина и дофамина в клетках головного мозга. Навязчивые мысли обычно являются одним из симптомов нарушения обмена серотонина в клетках головного мозга. 3. Переносимость антидепрессантов всегда индивидуальна. Сказать заранее, поможет ли препарат и будут ли побочные эффекты, невозможно. Также в подобных ситуациях могут применяться нейролептики. Нейролептики подавляют активность дофаминовых нейронов. Повышение активности дофаминовых нейронов лежит в основе развития СДВГ. Обычно из нейролептиков в подобных ситуациях принимают Рисперидон. Рекомендую проконсультироваться на очном приёме с детским психиатром по поводу целесообразности назначения этого препарата. 4. Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях может использоваться новая методика лечения СДВГ: БОС-терапия, или метод биологической обратной связи. Этот метод относится к современным физиотерапевтическим методам лечения заболеваний центральной нервной системы. Этот метод способствует устранению причины СДВГ путем нормализации биоэлектрической активности мозга. Продолжительность курса терапии в подобных ситуациях обычно составляет от 15 до 20 сеансов. Положительная динамика обычно наблюдается уже спустя 5 сеансов. 5. В подобных ситуациях положительным эффектом обладает регулярная физическая активность. Обычно в подобных ситуациях лучше всего помогают занятия йогой. Можно выбрать любой другой вид спорта, который нравится ребёнку. 6. В подобных ситуациях терапия должна быть комплексной. Какой-то один метод (фармакологический, физиотерапевтический, физические нагрузки) может не обладать выраженным положительным эффектом. Поэтому в подобных ситуациях для максимальной эффективности лечения рекомендуется применять несколько методов в совокупности. Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.