Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дгр, взвесь в жёлчном
16 ответовЗдравствуйте. Беспокоит волнообразный дискомфорт в гортани/пищеводе, который появился на фоне лечения взвеси в жёлчном пузыре с перегибом. Лечение взвеси в жёлчном началось в начале мая. Был назначен Урсосан (500 мг) и Одекромон (3 раза в день). Подобное ощущение появилось...
Здравствуйте! По представленным обследованиям пнализы крови без значимых отклонений. По ФГДС и рентгенологическому исследованию недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс и гастропатия. При этом наличие желчи в желудке само по себе не требует отдельного лечения и не всегда является причиной подобных жалоб. Учитывая, что курс Нексиума продолжался уже около 2,5 месяцев, а также не было выраженного эффекта от антацидов, альгинатов и нескольких препаратов для моторики, наиболее вероятно сочетание ГЭРБ с функциональной диспепсией и висцеральной гиперчувствительностью. Ганатон имеет смысл принимать полноценным курсом 4-8 недель, если ранее он отменялся раньше срока. Ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель можно обсудить с лечащим врачом. Если симптомы сохраняются, наиболее информативно выполнить суточную pH-импедансометрию и манометрию пищевода. Это поможет понять, связаны ли жалобы с рефлюксом или нарушением моторики пищевода.
Отмена омеза
9 ответовЗдравствуйте! Мне необходима консультация гастроэнтеролога для коррекции терапии и составления безопасного плана отмены ингибитора протонной помпы (ИПП). 1. Текущие жалобы со стороны ЖКТ: • Изменение характера стула: Кал стал желтого цвета, несформированный, по консистенции...
Здравствуйте! Длительный бесперерывный прием ИПП повышает риски развития СИБР. Если долгое время кислотность желудка снижена, то снижается санация кишечника с помощью собственной кислоты желудка и создаются условия для развития условно- патогенной и патогенной микробиоты кишечника( СИБР). На фоне СИБР может возникать пристеночное воспаление в тонком кишечнике, которое мешает работать собственным ферментам поджелудочной железы, что влечет развития вторичной ферментативной недостаточности. Для оценки состояния кишечника рекомендуется запланировать: Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР Фекальный кальпротектин. Но не ранее , чем через 14д после отмены ИПП( омеза) Для оценки функции поджелудочной железы наиболее информативным методом является кал на фекальную эластазу ( кал должен быть оформленный). Стоит отметить, что при СИБР результат ФЭ может быть ложнозанижен. Для оценки нагрузки на поджелудочную железу- липаза, амилаза панкреатическая крови Для оценки желчевыводящих путей используются показатели крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции При длительном приеме ИПП действительно рекомендуется постепенная отмена препарата. Длительность отмены может достигать 8 недель . Подскажите, какую дозировку Омеза и сколько раз в день сейчас принимаете?
Здравствуйте! У меня атрофический гастрит и камни в желчном, сейчас еще принимаю альфа нормикс и энтерол при возможном сибр. Все началось с того что как-то я возможно переборщила с дозировкой гевискона, от чего началась небольшая боль в животе и когда я приняла тримедат от...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Относительно питания - вы совершенно верно отметили, что при таких симптомах длительные периоды голодания не оптимальны. В таких случаях очень важно стараться питаться часто дробно малыми порциями 5-6 раз в день, это помогает минимизировать риск возникновения тошноты В качестве прокинетика в таких случаях мы можем рассматривать курсом препарат Ганатон 50 мг 3 раза в день на 14 дней. Относительно спазмолитика в таких случаях вместо Тримедата и метеоспазмила может оказаться более эффективным препарат Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели. Препарат направлен на нормализацию моторики ЖКТ и устранение метеоризма. Если вам комфортнее принимать после еды, в таких случаях это разрешено и значимо не повлияет на эффективность Также в таких случаях очень актуально постараться на 2-3 недели придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт. В течение этих 2 недель оценить динамику состояния Относительно антацидов, альгинатов, в их небольшом курсовом приеме в таких случаях нет ничего критичного, возможен прием на 7-10 дней деликатного варианта - Маалокс 3 раза в день и при необходимости на ночь Относительно Эзомепразола в таких случаях можно перейти на прием 1 раз в день за 30 минут до еды, на 1-2 недели, затем через день, затем отмена Относительно Урсосана - в таких случаях возможен прием 250-500 мг на ночь на 4-6 недель для нормализации желчеоотока, а сочетание с ганатоном позволяет избежать обратного заброса желчи
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изжога, отрыжка, ком в горле
1 ответНачну с самого начала. 1) Все началось с вздутия живота и метеоризма (около двух лет беспокоило потом как то само стихло но не прошло до конца) 2) Затем появились ночные ноющие боли в желудке, которые снначала беспокоили эпизодически, но со временем стали постоянными. В это...
Здравствуйте. Вы сами озвучили большинство диагнозов. Хронический гастро- дуоденит, ДЖВП. Применяйте Тримедат в таблетках+ Иберогаст в каплях 1 месяц, пройдите сеансы остеопатии, висцерального массажа по Огулову. Специалисты поставят ваши внутренние органы на место. Можно также курс иглорефлексотерапии. Здоровья вам.
У ребенка ГЭРБ
2 ответаздравствуйте! нужна ваша помощь онлайн! отблагодарю! ребенку 1год и 7мес мальчик. родился путём К/С полностью здоровым в 39 недель. Уже придя домой с род.дома я стала замечать что ребенок очень много срыгивает, это была рвота фонтаном, по несколько раз в день. сделали узи...
Здравствуйте! Сильное ли вздутие у ребенка? Живот не беспокоит? В подобных ситуациях очень важно не допускать вздутия, регулярный стул ( для послабления, если есть задержки или тугой кал рекомендуют в похожих ситуация - Форлакс согласно инструкции). Кормить небольшими порциями. Что касается питания, неспеша, не ложиться с телефоном после еды, избегать продуктов, вызывающих вздутие ( свежие овощи и фрукты, молоко, ягоды, бобовые, капуста). В лечении таких состояний может быть эффективным: нексиум по 1/2 пелетты за полчаса до еды 1 раз в день 14 дней гастротусс по 5 мл после еды 2-3 раза в день Антациды ( фосфалюгель), если будут вызывать запор , уменьшить дозу в половину Все препараты согласно инструкции. Постепенно состояние пройдёт, это анатомические особенности деток .
Непонятные ощущения, гэрб лечение
28 ответовУважаемые доктора! Обращаюсь к вам за консультацией в связи с сохраняющимися симптомами на фоне терапии ГЭРБ. История лечения * Принимала «Ганатон» в течение 6 недель. * Одновременно принимала «Нексиум» в дозировке 40 мг утром за 30 минут до еды курс составил 4 недели. На...
Добрый вечер! Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований. Для понимаю насколько часто и обьемно происходит заброс желудочного содержимого рекомендуют пройти суточную pH-метрию пищевода. Отсюда будет понятно это действительно выраженная ГЭРБ или функциональная гиперчувствительность пищевода. Соответственно лечение разное. Для улучшения работы ЖКТ в том числе нормализации работы верхних отделов рекомендуют прием Тримедата по 200 мг 3 раза в день 14 дней. При ГЭРБ так же рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: спать на кровати с приподнятым головным концом на 10–15 см, не носить тесную одежду, если есть лишний вес то снизить массу тела, отказаться от курения, если есть такая привычка, избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков и поднятия тяжестей. Рецидив может быть на фоне погрешностей в питание или стрессе. Подскажите с психологом работаете без назначения лекарственных средств? Боли связаные с опорно-двигателтным аппаратом обычно носят стреляющий характер связаный с изменением положения тела или движением. Тянущие боли, связанные с приёмом пищи, сопровождающиеся тяжесть более характерны для ЖКТ. Будьте здоровы 🌼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дочь, Подросток 16 лет. С июля сильные боли в эпигастриии, ассоциированные с приемом пищи и физ нагрузкой. На консервативное лечение (обезболивающие, спазмолитики, антациды, ИПП и тд) ответа нет. Хеликобактер - отрицат. По результатам УЗДГ Заподозрен компрессионный СЧС....
Здравствуйте. Ответы на ваши вопросы все индивидуально и сроков определенных не существует, особенно при данном заболевании При большинстве хирургических вмешательств боль проходит полностью или значительно снижается в течении нескольких месяцев - полугода. Помимо проблемы сосудистой в области чревного ствола данная патология может быть нейрогенной (связанной с нервами ) но этот компонент так же предусмотрительно корректируют на операции. Пробовать значительно уменьшать порции еды /воды и увеличивать кратность и смотреть будет ли от этого результат. Смотреть в сторону гастроэнтерологии если хирургически патологии нет. Плюс возможен прием некоторых других препаратов для лечения болевого синдрома - габапентин, амитриптилин под контролем гастроэнтеролога и психотерапевта . Эти препараты используем когда другое лечение не помогает и у части пациентов значительная положительная реакция на них и бывает обходимся без операций даже. Но назначать нужно их нужно щепитильно, особенно с учётом возраста и возможных побочных эффектов, но как альтернативный метод лечения может быть вполне использован при безуспешности предыдущих.
Добрый день! Давно наблюдаюсь у разных гастроэнтерологов, но проблема остается не решенной, а новые только добавляются. Изначально были жалобы на частое вздутие живота, в особенности с утра, которое не зависит от времени и качества приема пищи накануне вечером. Дыхательный...
Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. Дарья, длительный приём ипп всегда чреват развитием и рецидивированием Сибр . При приёме Ипп снижается кислотность желудка, что негативно влияет на обработку пищи и такой пищевой комок поступает в кишечник, создавая прекрасные условия для формирования избыточного бактериального роста. Сибр в свою очередь влияет на всасывание микроэлементов в кишечнике, в том числе железа, магния, белка и тд . Для снижения агрессивности рефлюкса в подобных случаях можно использовать антацидные- гевискон или фосфалюгель 1 пак после еды и при изжоге , или препарат альфазокс. Они не снижают кислотность желудка как Ипп. Важна правильная моторика жкт при подобных ситуациях - с этой целью назначается тримебутин 200 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 4-6 нед . И конечно санация Сибр тоже важна - альфанормикс 400 мг 3 рвд -10 -14 дней, энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд до 4 недель.
Запоры ...
32 ответаЗдравствуйте,уважаемые доктора! ЖКТ лечу уже давно. В начале марта этого года пролечилась сосудистыми препаратами и коротким курсом антибиотик.Потом пошло обострение желудка. После очередного лечения желудка ,( лечила около 2х месяцев Диагноз ЭДГ: Хроническая гастропатия с...
Благодарю , Лидия . Будьте здоровы . ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отрыжка яйцами.
4 ответаЗдравствуйте, меня зовут Анастасия мне 29 лет и я хочу начать по порядку. В первый раз с такой отрыжкой я столкнулась в 2021 году,во время беременности, я лежала со старшим сыном в больнице,ревела и переживала,ничего не ела,но стоило мне поесть случилась эта отрыжка яйцами я...
Здравствуйте. Немного поговорим об механизмах отрыжки. Отрыжка — слышимый выброс воздуха из пи¬щевода в глотку. Медицинский термин — эруктация. Выделяют два ее типа: так называемую желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой. Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами. Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу. Для уточнения наличия патологической отрыжки можно рекомендовать следующие исследования: 1. Рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга 2) Суточная рН-импедансометрия 3. ФГДС 4. Дыхательный водородный метановый тест на СИБР. При исключении патологии со стороны ЖКТ можно будет рекомендовать исключение психогенной отрыжки у врача психотерапевта предварительно выполнив тестирование по шкале HADS на свой эмоциональный статус.