Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, установлен диагноз: ЗНО левой почки IV, T26NOM1. MTS в лёгкие, левый надпочечник. Сдал анализы Биохимический, Коагулогический, Д/С. Принимаю препараты Иммунотаргетная терапия пембролизумаб 200 мг + акситиниб 10 мг, 1 раз в 21 день. Почему повышены некоторые...
Здравствуйте В анализах есть следующие отклонения: 1- повышение уровня Д-димера и фибриногена Очень частая и неспецифическая находка на фоне лекарственного противоопухолевого лечения Изменения в коагулогремме чаще всего не значимы клинически - но требуют оценки - химиотерапевт считает риски тромбоза по шкале Хорана и если есть показания - назначает меры тромбопрофилактики 2 - повышение креатинина Прницпиальный вопрос - обе почки на месте? каков Ваш рост и вес? Примечание - критически важно определять гормоны щитовидной железы на фоне иммунотерапии очень часто креатинин повышен вторично на фоне гипотиреоза Как давно определялись гормоны ЩЖ?
Киста почки
1 ответЗдравствуйте.На УЗИ и МРТ подтвердили крупную кисту правой почки. Скажите пожалуйста, где делается разрез при полостной операции по удалении кисты почки? Киста очень большая, размер 15см*15см*9см.Спс
Здравствуйте, оптимально в Вашей ситуации лапароскопической иссечение кисты через 3 небольших прокола. Сейчас есть клиники, например, в СПб, где берут на такие операции по ОМС (бесплатно для пациента).
Добрый вечер. После прохождения КТ с контрастом диагностирована опухоль почки с метастазами в кости и легкие. Пациент-мама лежачая, уже неделю, до этого сама себя обслуживала, но болела правая рука. Сейчас находится в стационаре. Прошу прокомментировать описание КТ,...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Ежедневно занимась почечноклеточным раком Готов Вас детально проконсультировать С очень большой долей веротяности речь идет злокачественной опухоли почки гигантских размеров с метастатическим поражением костей Первое действие - для того тобы начать лечение - это морфологическая верификация диагноз - то есть биопсия почки под УЗ-контролем Далее после готовности гистологического заключения решается вопрос о лечении Есть три точки приложения в плане лечения: 1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией Цель - купирование болевого синдрома 2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии) Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии Их всего 4 Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны! 3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислоат Из дообследований обязательно выполняется МРТ головного мозга с контрастом для исключения церебральных метастазов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Трактовка КТ
6 ответовДано - женщина 72 года. В 2012 году был поставлен диагноз рак почки, проведена операция по удалению почки. В 2018 случился рецидив - на месте почки выявлены раковые клетки с метастазами в поджелудочную и селезенку. Была проведена операция по удалению селезенки, частично...
Здравствуйте! Ситуация непростая с диагностической точки зрения Ввиду маленьких размеров очажков в лёгких однозначно трактовать их характер на данный момент невозможно. ПЭТ-КТ ввиду так же маленьких размеров вряд ли будет информативным. Можно получить второе мнение и организовать пересмотр в онкоучрежеднии или получить второе мнение по снимку в рамках телемедицинской консультации (она проводится в федеральном онкологическом НИИ) Опять же с огромной долей вероятности по снимкам не смогут определить природу очагов. И самый вероятный вариант - динамическое наблюдение, КТ лёгких через 3 месяца
Пересадка почки
1 ответЗдравствуйте. Уже три узиста говорят по узи, что почки отличные, но я все равно на диализе, потому, что после прививки от короновируса почки отказали. В 52 сказали,что поздно обратился и не стали делать Преднизалон. Сказали, что желудком кровотечение пойдет и что прививка...
Здравствуйте. Сколько по времени Вы на диализе? Было ли раньше известно про повышение уровня креатинина до вакцинации от НКВИ?
Киста почки
11 ответовЯ пенсионер. Мне 76 лет. Несколько месяцев назад меня стали беспокоить тянущие боли в левой почке. Сделали КТ. И вот что обнаружено ( цитирую Заключение) "Паренхимальные ( Bosniak1) и парапельвикальные кисты в правой и левой почках, максимальным размером слева до...
Здравствуйте, Юрий Алексеевич!. Безусловно- все обследования Вы можете пройти бесплатно в рамках ОМС Что для этого нужно? Записаться к урологу своей районной поликлиники ( так же можно к нефрологу, врачу общей практики)- врач решит- можно ли пройти обследования амбулаторно или лучше это сделать в отделении И пока речь об оперативном лечении не идет ( и это не лапаротомия- почки расположены забрюшинно) Кисты улавливают полостную систему почки, но не факт что непременно понадобится операция Сначала - обследование ( КТ, анализы мочи и крови)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узи и кт разняться
7 ответовДобрый день! Мой супруг (33 года) делал плановое узи малого таза, на узи выявлено под вопросом объемное образование левой почки 3 на 2 см. Далее было назначено кт с контрастом, по результатам кт изменений в почке не выявлено. С чем это может быть связано и что делать в таком...
Здравствуйте. В подобных ситуациях при подозрении на новообразование назначается кт. При УЗИ иногда перегородка в почке или гипертрофированные Бертиниевы колонны бывают похожи на опухоль. КТ конечно считается более достоверным методом диагностики, поэтому, если по данным кт все чисто, значит так и есть.
Почки , температура
41 ответСкажите пожалуйста если уже три дня болят почки второй день пью антибиотик,температура начала сегодня ночью снижаться но потом снова подниматься почему, то скачет ,но уже меньше чем до этого 38 ,2 Переживаю что могут отказать почки так как давно хронический тонзиллит и я ещё...
Здравствуйте. Анализы не прикрепились. Не стоит переживать, может не так все критично!
КТ с контрастом без ЩЖ
8 ответовЗдравствуйте! Удалена ЩЖ по причине ДТЗ в 2015 году,принимаю эутирокс 100 мкг ТТГ 1,12 Уролог назначает КТ с контрастом, для выявления проблем в мочеточнике правой почки, можно ли делать контраст в моем случае?Не нужно ли будет менять дозировку после КТ?
Здравствуйте. Можете спокойно делать с контрастом. У Вас удалена железа. И дозировка тироксина никак не зависит от введенного контраста. Вы получаете заместительную терапию взамен удаленной железы. нет точки приложения контраста - нет органа, на который бы контраст повлиял.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите пожалуйста расшифровать : Левый надпочечник деформирован образованием с неровными контурами в латеральной ножке и теле, 42х20х22 мм, 10-15 ед.Х в нативе, 70 ед.Х в артериале, 70 в венозе, 60 ед.Х в отстроганной фазе.
Здравствуйте, по плотности образования описание больше соответствует аденоме надпочечника. Вам необходимо исключить гормональную активность образования. Сдайте кровь на альдостерон и ренин. Сдайте суточную мочу на кортизол, свободные метанефрин и норметанефрин.