Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больная - моя знакомая, проживающая в Боровске. У нее тофусная подагра, нелеченная. Ревматолог назначил препараты, но сказал что нужна консультация нефролога. Анализы и фото больных суставов прикрепляю.
Добрый день. Повышение креатинина и мочевины с высокой вероятностью связано в первую очередь с тяжелой подагрой, хроническим воспалением. Прием аллопуринола допустимо в дозе по 50 мг в сутки, но под обязательным прикрытием колхицина 0,5 мг 1 раз в сутки. Колхицин может потребоваться длительно, от 3-6 месяцев, так как на фоне старта уратснижающей терапии ситуация может обостриться. НПВС только коротким курсом, селективные формы (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам) в крайних случаях. Избегать обезвоживания на фоне терапии! С преднизолоном вопрос. По крови есть картина выраженного воспаления. И тут нужно разбираться, воспаление в рамках подагры, либо есть присоединение инфицирования тофусов. Если есть инфекция, гормоны усугубить ситуацию могут. Нужно показаться гнойному хирургу в таких случаях и сдать посев крови на стерильность с чувствительностью к антибиотикам. Анемия хронического воспаления. Сейчас сложно будет определить есть ли дефицит железа, так как показатели повышаются на воспаление и их бессмысленно исследовать сейчас. Хроническая тофусная нелеченная подагра, наличие в анамнезе остеомиелита наталкивают на мысль исключения вторичного амилоидоза. Целесообразно сдача общего анализа мочи, УЗИ почек и очный осмотр нефролога в последующем.
Лечение пролежней
5 ответовБольная, 83 года, прооперирована по вопросу чрезвертельного перелома бедра. Образовались пролежни. В больнице пролежень на копчике обрабатывали концентрированным раствором марганцовки. Как организовать правильный уход за пролежнем?
Здравствуйте, Елена. В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле. 2. Используйте противопролежневый матрас. 3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni). 4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний : -актовегин 2т2р.д 1мес -нейроуридин 1к 1р.д 3недели -пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом) 5. Пролежень на крестце Промывайте хлоргексидином, мазь офломелид под повязку 2недели, далее поменять на левомеколь 2р.д до полного заживления. Перевязки 2р.д. На пяточной области Пролежень обрабатывайте фукарцином 2р.д. Будьте здоровы!
Высокая температура
10 ответовОнко больная диагноз злокачественная аденокарценома верхней доли правого легкого. После биопсии высокая температура. После хт опять температура, доходит до 39.4. Пожалуйста, по анализам что можете сказать?
Здравствуйте, когда закончилась химия? По ОАК анемия дефицит железа, воспалительный процесс, что характерно основному заболеванию, повышены моноциты, может говорить об вирусной инфекции, бактериальной инфекции нет, общий анализ мочи в норме, необходимо исключить сахарный диабет сдайте гликированный гемоглобин, коагулограмма -отклонения в сторону гипокоагуляции снижение способности крови сворачиваться склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. Нужно сдать СРБ, по КТ легких когда делали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа крови пациентки прошедшей курс лучевой терапии 1,5 месяца назад. Больная женщина 70 лет. Состояние : практически не всает, боли, температура периодически 37.5-38.3
По данным феррокинетики - данных за железодефицит нет Но в следующий раз необходимо ещё посмотреть уровень Ферритина Если билирубин был в норме, то гемолитическую анемию можно исключить Повышение ретикулоцитов (это молодые эритроциты) в вашем случае говорит об активной работе костного мозга, гемоглобин со временем поднимется Сейчас уделите внимание питанию, в частности белковой пище
Анализы плохие
12 ответовДобрый день. Бабушке 82 года, перенесла ковид, поражение 75 %, реанимация, там-же в больнице сломала шейку бедра. Теперь она лежачая с апреле. Была на кислороде, уже 2 месяца без него, Пришли анализы.прикреплю.Что делать, как помочь?
Ферритин повышен в ответ на наутритивный дефицит, белково-энергетическую недостаточность.
Приоткрытый глаз у лежачего больного
13 ответовУ мамы 82 г тяжёлая травма головы, 2 месяца лежачая, в данный момент в супоре, но левый глаз приоткрыт и покрыт плёнкой, видно что воспален, капают Окусали и Окаместин. В больнице нет Офтальмолога. Что делать?
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, фото глаз. На скол ко приблизительно мм не закрывается глаз? Только капель мало. Нужны и увлажняющие капли, содержащие декспантенол и гиалуроновую кислоту, это оптинол с декспантенолом или стиллавит по 1 капле 4 -5 раз в день. И гель корнерегель в обязательном порядке. Именно гелевый или мазевые препарат нужен. За веко 3-4 раза в день. Интервал между каплями и гелем 10 минут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пожилая родственница 87 лет,сегодня пожаловалась что появилось пятно в районе низа живота.Я подумала что это похоже на опрелость,помыли и помазали бепантеном.Действительно ли это опрелость?родственница не лежачая,двигается,гуляет,это точно не пролежень.
Добрый день. По фотографиям можно предположить раздражительный дерматит складок. Раздражителями могут быть трение грубых или ненатуральных материалов, сухость кожи, сухой микроклимат дома, агрессивные моющие ПАВ, жесткая вода. В данном случае, вероятнее всего, происходит натирание резинкой трусов и плюс прение в складках. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют использовать комбинированные крема, например Пимафукорт или Акримиколь или Кандидерм 2 раза в сутки 7-10 дней, затем увлажняющие крема - эмоленты, например Липикар, Липобейз, Эмолиум, Атодерм до 4-5 раз . Чаще устраивать воздушные ванны и носить одежду из натуральных дышащих тканей с неплотно прилегающей резинкой. Дома поддерживать температуру 21-23 градуса и влажность 40-60%. Будьте здоровы!
Бабушка , 80 лет лежачая, скорая поставили пневмонию, проделали 5 дней антибиотики цевтриаксон, температура не спадает держится 37.8, или поднимается до 39, пытались сбивать анальгин с демидролом, и нурофеном не помогает Чем еще можно сбить температуру ?
Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию, можно предположить отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, учитывая сохранение лихорадки. В подобной ситуации обычно требуется исследование общего анализа крови, С-реактивного белка, общего анализа мочи, очный осмотр терапевта для проведения осмотра и определения дальнейшей тактики (решение вопроса о смене антибиотика, пересмотр диагноза).
Обильный пот и мочеотделение
9 ответовМама лежачая,жалобы на сильную потливость и полиурию,сдали ттг и т4общий,глик .гемоблобин и общ анализ крови,что может еще сдать ,чтобы выяснить щитовидка или диабет это дает,сазар повышался,пьет постоянно манинил давно
Без Метформина пока.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, схему лечения или мази от опрелостей под грудью у пожилой женщины. Бабушке 92 года, практически лежачая. Обрабатываем пораженные участки 2-3 раза в день. Следуя советам, пробовали цинковую мазь, левомеколь - не помогают.
Здравствуйте. Необходимо фото проблемы, что определить есть ли присоединение вторичной инфекции или нет. А так рекомендуют крем акридерм ГК наносить тонким слоем 2 раза в день - 7 дней, затем после курса акридерма ГК, крем судокрем ИЛИ бепантен (лечение опрелостей) 2 раза в день до полного выздоравления.