Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в спине, Мрт
9 ответовДобрый день, посмотрите, пожалуйста, результаты МРТ. Пациент - мужчина 57 лет, беспокоят сильные боли в спине последнее время. Порекомендуйте, пожалуйста, лечение, какой прогноз с таким диагнозом? Заранее спасибо
Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: - признаки остеохондроза, осложненного грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и могут быть причиной болей - гемангиома - доброкачественное разрастание сосудов в теле позвонка. Обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии: - НПВС коротким курсом, например бикситор 90 мг 1 раз в день 1 неделю - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь 2 недели Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин. При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня. Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов. Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК или физическим терапевтом первое время, чтобы индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Заболевание ногтей ног
14 ответовЗдравствуйте. Пациент мужчина 75 лет. Болеет онкологией простаты. Принимает золедроновую кислоту + газерелин. На одной ноге поражены все ногти. Фото прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что это и чем лечить?
Мария, здравствуйте! Прикрепите фото
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по результатам МРТ можно предположить образование метастаз? Порекомендуйте пожалуйста что нужно дальше сделать? К каким специалистам нужно пойти? Пациент моя бабушка... Боль в ноге...
Нужно обследование ,если это возможно . О постановке на учёт и лечении решайте вопрос с вашим местным онкологом . Иногда с силу возраста и болезней назначается симптоматтическое лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровотечение из заднего прохода
2 ответаХронический Геморой, после применения эликвиса началось кровотечение из заднего прохода.После применения доцинон, кровь остановилась, спустя три дня опять появилась в меньшем количестве, продолжать лечение? Пациент 87 лет.
Да , если имеется рецидив кровотечения , то нужно повторное применение ДИЦИНОНА и завтра желателен очный осмотр проктолога или хирурга для уточнения источника кровотечения (с геморроем ли связано ?) и при необходимости коррекции лечения !
Двоение в глазах, головные боли
21 ответЗдравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты МРТ головного мозга и ангиографии. Пациент - мужчина, 46 лет. Жалобы на двоение, расплывчитость и потемнение в глазах, головные боли, усталось, метеочувсвительность. МРТ прилагаю.
Здравствуйте. По данным МРТ ничего значимого не выявлено. Единичные очаги глиоза (от 1 до 5 штук) - это участки маленькие погибших нейронов, которые заместились на соединительную ткань. Такие формируются абсолютно у всех, у кого-то уже во внутриутробном периоде. Это не страшно и никак себя не проявляет. Рекомендую осмотр у офтальмолога на аппаратах. И консультация нейроокулиста. + Милдронат 250 мг по 1 капсуле 2 раза вдень - утром и в обед - 1 месяц, + Семакс 1% по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день - 1 месяц.
Назначить лечение по результатам фгдс
16 ответовЗдравствуйте, пациент мужчина 28 лет. Прошел обследование фгдс , в описании, которое приложу ниже,написаны диагнозы. Подскажите, пожалуйста, какие препараты нужно принимать и как это лечить. Заранее спасибо.
С вашей ЛОР проблемой желудок не связан.Исключите персистирующи вирусы в организме (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2,6 типа)как причину, посетите стоматолога для санации полости рта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Укололась иглой от пациента
3 ответаДобрый день! Прохожу практику в отделении реаниматологии. Сегодня делала вливание цефтриаксона пациенту через центральный венозный катетер при помощи шприца с иглой в желтую резинку на катетере. При удалении шприца из резинки укололась иглой от этого шприца. Видимой крови в...
Здравствуйте, Полина! Если бы игла контактировала с его кровью, то вероятность не более 2%, а так как видимой крови не было, то вероятность стремится к 0
Расшифровка ОАК
4 ответаДобрый день! Прошу дать расшифровку общего анализа крови. Интересует, в связи с чем происходит изменение в эритроцитах, если железо и ферритин в норме, и почему то повышение гемоглобина (ранее был не более 125). Также интересует с чем связано превышение...
Здравствуйте! Повышение гемоглобина и гематокрита часто встречается на фоне недостаточного употребления воды. Если это так, то необходимо принимать не менее 30 мл/кг веса в сутки. Так же Такие изменения бывают на фоне курения, интенсивных физических нагрузок, заболеваний органов дыхания, проживания в высокогорье. Но по показателям красной крови , данных за анемию нет. Необходимо обратить внимание на повышенные эритроцитарные индексы, а именно средний объем эритроцита. Часто их повышение бывает на фоне дефицита витамина B9 и B12. С диагностической целью рекомендуется проверить уровень данных витаминов. Лейкоциты в норме, лейкоформула спокойна, данных за воспалительный процесс нет. Изменения в относительных количествах могут носить постинфекционный характер, даже перенесённый в бессимптомной форме. Эозинофилы в абсолютном количестве в норме, снижение в относительном не имеет клинического значения. Общепринятая норма тромбоцитов 150–450, поэтому они у вас укладываются в норму. Ферритин замечательный. В целом ОАК ничего критичного нет, все ростки функционируют физиологично.
Анализы контроля Сифилиса
5 ответовДобрый день! Подскажите этих тестов хватит что бы понять пролечен сифилис или нет. Так сказать чист пациент или рецидив после лечения? Пациент уже заражался этим, но попасть на контроль по ОМС сложно Москве, имею регистрацию в другом регионе. Ни кто не берет на диспансерное...
Здравствуйте, Александр. Контроль излеченности осуществляется по реакциям рмп или рпр. За один год в норме должна произойти негативация данных реакций, то есть они должны стать отрицательными.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматическая полимиалгия
9 ответовДобрый день! Пациент мужчина 71 год. В ноябре 2024 года поставлен диагноз ревматологом ревматическая полимиалгия, лечение преднизолоном по схеме, было улучшение. Возникла отечность левого г/ст сустава в марте 2025. По результатам УЗИ тромбоз бедренно-подколенного сегмента...
Добрый день. 1. Какую дозу преднизолона пациент пил на момент появления тромбоза? 2. Причин флеботромбоща много, не только ГКС, поэтому не виду здесь целесообоазности отменять преднизолон: - надо искать причину тромбоза - параллельно получать антикоагулянты для профилактики рецидива т/эмболий - лечить РПМ , возможно минимизировать и отменить медленно ГКС при сочетании с метотрексатом. 3. Как ставили диагнод РПМ? Проводили ли онкопоиск? Какие были жалобы при постановки РПМ? Был ли исключён РА?