Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Вопрос к ортопеду. У моей мамы (ей 69 лет), которая проживает в деревне, произошла травма колена 30 апреля. Собака головой с разбега врезалась в область колена, почувствовала хруст. Рентген подтвердил перелом (перелом левой большеберцовой кости). 30 апреля...
Здравствуйте.Описанная вами травма это внутрисуставной импрессионно-раскалывающий перелом латерального мыщелка большеберцовой кости.Это серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей (из-за остеопороза) при падениях или ударах, сопровождающаяся разрывом мениска (что подтверждено МРТ) и кровоизлиянием в сустав гемартроз. 1)Правильное ли назначено лечение?В целом, консервативное лечение (гипс/тутор)притаких переломах возможно,если диастаз (расхождение)небольшой.Плюсы наложен гипс,проведена пункция (откачали 40 мл крови)что необходимо при гемартрозе.При диастазе 2 мм и более, а также импрессионном характере (продавливании) перелома стандартом является контроль стабильности сустава.Температура 37,1–37,5.небольшая после такого перелома и внутрисуставного кровоизлияния может быть в первые 10-14 дн,но требует контроля, чтобы исключить инфекцию (особенно после пункции)Продолжить прием НПВС по назначению врача для снятия воспаления препараты кальция2) Нужна ли операция?Согласно клиническим рекмендациям операция (остеосинтез) показана при импресссии (вдавливании) суставной поверхности более 2-3мм.Диастазе (расширении) мыщелка более 5 мм.Нестабильности колена (если при осмотре врач видит, что сустав "гуляет")Если по МРТ продавливание незначительное (меньше 2 мм) лечение(гипс) допустимо, особенно в 69 лет.Перелом срастается долго от 3 мес до полугода. Гипс обычно носят 6–8нед, затем переходят на ортез2)Если операция нужна, она должна проводиться срочно (в первые дни) или в отсроченном порядке (через 10-14 дн, когда спадет отек)После 3-4 нед. кость начинает срастаться неправильно, и операция становится сложнее.Основная задача сейчас не давать нагрузку на ногу и проконтролировать смещение через 2 нед. Если смещение увеличится, потребуется операция. Всего самого наилучшего !
1 июня сломала лодыжку (ударила самокатом по лодыжке) По описанию рентгена-линейный перелом наружной лодыжки В первый день был наложен гипс в травмпункте. Нога особо не болела, только при ходьбе на костылях, когда держала её на весу, либо при движении (подъеме ноги и тд) На...
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. На представленных рентгенограммах -перелом наружной лодыжки без смещения. На контрольных снимках вторичного смещения нет,увидеть признаки консолидации нельзя ,т.к обзор перекрывает гипсовая лонгета. Болевой синдром может нарастать и уменьшаться при переломе .Это нормально.Нужно применять обезболивающее. Рекомендации: -Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед с момента травмы ; -возвышенное положение конечности для уменьшения отечности --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях) --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -Рентгеноконтроль через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом. Всего самого наилучшего
Перелом плюсневых костей.
1 ответЗдравствуйте, проконсультируйте пожалуйста! Очень нуждаюсь в квалифицированном совете. 03.23 попал в дтп, сломал 4е плюсневые кости на левой стопе: 2/3/4 сломал у самого основания, от 1ой вдоль кости вместе с частью фаланги откололся небольшой осколок на стыке* с фалангой...
Здравствуйте. Средний срок иммобилизации при ваших переломах 6 недель. Допустима дозированная нагрузка на ногу, т. е. на гипс можно приступать. Естественно, будет гематома, которая меняет свой цвет, это нормально. Гематома пропитала мягкие ткани, вот и получился ваш багровый синяк. Он не сразу появился потому, что на пропитывание мягких тканей нужно время. При вертикализации нога отекает, потому что была травма, лежит иммобилизация, не работают венозные насосы, отсюда отёк и боль. Добавьте к лечению таблетки венолекс, детралекс или подобные (венотоники) для улучшения работы сосудов. В идеале на период иммобилизации для профилактики тромбозов пропить ксарелто 10 мг 1 раз в день. Также делается контрольный снимок на 7-10 день после травмы. Перед снятием иммобилизации тоже делается снимок, после снятия назначается восстановительное лечение: физиопроцедуры и лечебная физкультура.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 18.09 упала, вывернула ногу. 19.09 обратилась в травмпункт, мне сделали рентген, на основании которого поставили диагноз — растяжение связок. Лечение — мазь венолайф и кетонал. Мне нужен был больничный лист, в травматологии его не дали, сказали ехать в...
Здравствуйте, по распечатке снимка определяется - краевой, апикальный (верхушечный), авульсивный (отрывной) перелом наружной лодыжки. Страшного ничего нет, отломок небольшой и вне суставных поверхностей. По вопросам: 1. Что будет, если не иммобилизировать голеностоп? - чревато лигаментитами (воспалением связок), артритами и синовитами (скопление жидкости в суставе), как следствие стойкий болевой синдром. Есть ли какие-то варианты помимо гипса и ортеза вкупе с костылями? - Вариант есть, это режим полного покоя. Можно сустав не иммобилизировать, но нагрузку на сустав исключить, суставом не двигать, не наступать. Но это сложно выполнить, поэтому, оптимальный вариант, это жесткий ортез сроком на 4 нед. 2. Как можно повлиять на врача, который изначально поставил мне неверный диагноз, то есть крайне халатно отнесся к своим должностным обязанностям. - поговорите с самим врачом. Я более чем уверен, у врача небыло никакого злого умысла.
Здравствуйте, меня беспокоит несколько моментов, возможно все взаимосвязано: 1. Несколько месяцев назад на пояснице заметила розовое пятно небольшое, когда точно вылезло не знаю (само пятно меня не беспокоит — не чешется, не болит. Но оно мне не нравится внешне, я переживаю...
Здравствуйте! На коже живота и поясницы, возможно, имеют место пятна поствоспалительного характера. Подобные пятна могут самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев. Можно рекомендовать очный осмотр пятен дерматологом, проведение дерматоскопии, осмотр с помощью лампы Вуда. На руке может быть элемент по типу атеромы - это образование по типу кисты, заполненное кожным салом. Подобные элементы могут воспаляться. Могут существовать длительно, являются доброкачественными. атеромы можно удалить хирургически (вскрыть, удалить содержимое, обработать). Что касается следов от уколов (пигментации. поствоспалительные элементы и т.д.), то они тоже могут быть длительно (несколько месяцев или год и больше), рассасываться самостоятельно. Скорее всего, имеет место индивидуальная склонность к подобным образованиям на коже. Если не пройдут самостоятельно, можно будет попробовать удалить их косметологическими методами (лазер и др.).
Повышенный уровень эритроцитов
4 ответаЗдравствуйте! При прохождении УЗИ органов брюшной полости было установлено опушение почки на 7 см, с чем в декабре 2025 года я обратилась к урологу. При сдаче общего анализа мочи 6 декабря 2025 года уровень эритроцитов составлял 10-12- неизмененные, 3-4- в поле зрения...
Здравствуйте! Цисталис применяют для поддержки слизистой мочевого пузыря в условиях воспаления, "л тура UP" БАД не смогла найти, возможно, опечатка в названии. Оптимальная тактика, если мы хотим исключить именно урологическую патологию, такая: - МСКТ всей мочевыделительной системы с контрастом - повтор цистоскопии в экспертном центре, т.к. диагноз тригонита без признаков инфекции в ОАМ, симптомов вызывает сомнение. Есть ряд причин, измененной слизистой мочевого пузыря, которые вызывают эритроциты в моче, по типу эрозий или локального расширения сосудов, но их лечат иначе. - решение вопроса об оперативном лечении опущения почки, но для уточнения степени опущения оптимальная экскреторная урография. Если уролог в экспертном центре по результатам обследования не находит объективных причин для эритроцитурии, тогда исключаем "нефрологические" причины эритроцитов в моче. Уточните, пожалуйста, эритроциты в моче возникли только в декабре, до этого эритроцитов в моче не было?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повреждения менисков 2 степени
5 ответовЗдравствуйте! Женщина 36 лет. Пару месяцев назад появилась резкая, острая боль в правом колене при подъеме из состоянии сидя, особенно если присела на корточки. Неделю назад боль усилилась и колено стало сильно болеть при подъеме по лестнице, а при спуске появилась...
Нет, операция не требуется. Лечение вполне адекватное. Ограничить ходьбу максимально. Добавьте все-таки Диклофенак гель 5%, хотя бы днем. Если через 10 дней не будет улучшения, понадобятся внутрисуставные уколы. Пока не нужно.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне делать и как лечить грыжу? Примерно около месяца меня мучили боли в пояснице, принимал обезболивающие, но они не помогали, но боли были терпимые поэтому все терпел. Примерно неделю назад, с багажника машины достал принтер и...
В полете и всю дорогу необходимо быть в полужёстком корсете на поясницу, при возможности периодически принимать вертикальное положение и стоять, сколько возможно, не желательно сидеть более 2 часов в подряд. В дорогу можно выполнить инъекции Дексаметазон 4мг+Кетопрофен или Дексалгин. Также можно взять пластырь с Лидокаином (Версатис). В полете необходимо иметь запас НПВС (например, Аркоксия, можно принять разово 90мг или даже 120мг) и миорелаксантов. Активный прием НПВС нужно сочетать с приемом Омепразола 20мг/сут для защиты желудка.
Здравствуйте. Несколько недель беспокоит периодически (то есть не каждый день,но часто,я бы сказала через день: тяжесть в голове ,давление в голове (именно затылок,как будто сжимают) ,головокружение (состояние как пьяная) когда хожу по улице (теряется как будто координация...
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. Гемангиома это доброкачественное образование, опасности не несет , ассиметрия сосудов врожденная особенность строения В таких случаях первая линия терапии при болевом синдроме нпвс и миорелаксант, например ксефокам 8 мг в сутки и сирдалуд 2 мг на ночь При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в руке , то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (Физиобот) По описанию больше данных за генерализованное тревожное расстройство, которое проявляется физическими симптомами, можно пройти онлайн тест hads
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С 20 апреля стала болеть околоушная область, отдавала в ухо, челюсть (нижнюю в основном), висок. 24 числа боль стала интенсивнее, я обратилась к стоматологу, меня перенаправили к стоматологу-хирургу, он поставил диагноз - дисфункция ВНЧС, назначил ношение повязки и ночную...
Здравствуйте! Глюкокортикостероиды- это основное лечение невропатии лицевого нерва,но они должны назначаться в первые 2 недели от начала симптомов. Далее они уже не эффективны. В беременность глюкокортикостероиды могут назначить только в стационарных условиях, не амбулаторно. В таких случаях можно обратиться в дежурную больницу для консультации и решения вопроса о прохождении МРТ головного мозга(оно разрешено в беременность по показаниям), т к парез усилился.