Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мужчина, 41 год, давление до 170/120, ниже 160/90 практически не понижается. При этом чувствует себя нормально. Сопутствующие заболевания-сахарный диабет 2типа. Пролежал в районной больнице 6 месяцев назад. Была сделана выписка с препаратами, которые он не...
Здравствуйте, Елена! Если Престариум переносит хорошо, можно оставить этот препарат .Утром 10 мг , Вместо бисопролола можно использовать другой препарат этой группы _ карведилол по 12, 5 мг - 25 мг 1 раз в день в 17 часов . Это позволит более эффективно контролировать давление. Форсига выводит жидкость . если нет отёков ,не надо добавлять мочегонные. Возможен такой вариант терапии.
Мама, 87 лет, была госпитализирована в реанимацию с Эрозивным гастритом, осложненный кровотечением. В течение двух недель проведено лечение, выписана в удовлетворительном состоянии. Самостоятельно не ходит, сидит. Немного передвигается с ходунками. Основное заболевание: Хр....
Здравствуйте. Ситуация у Вашей мамы достаточно сложная, требует срочного медицинского внимания. Падение артериального давления до 70-90/45-65 мм рт.ст., отёки и снижение мочеотделения на фоне хронической почечной недостаточности и сердечной патологии-тревожные симптомы. Наиболее вероятно обострение хронической почечной недостаточности с развитием острой почечной недостаточности (вероятно преренальной причины). Нарушение объёма циркулирующей крови (гиповолемия, дисбаланс жидкости), сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом, падение артериального давления ухудшает перфузию почек и других органов. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Обязательно срочно связаться с Врачом скорой помощи или вызвать госпитализацию- при таком низком давлении и симптомах ухудшения мочеотделения ситуация может быстро ухудшаться. 2. Не пытаться самостоятельно поднимать давление настойками или Кардиамин- это может быть недостаточно или опасно. 3. В условиях дома без Врача медикаментозное лечение ограничено, но важно: обеспечить адекватный питьевой режим, контролировать вес и отёки. 4. При невозможности госпитализации попытаться установить связь с участковым Врачом/телемедициной для оценки текущего состояния и назначения лечения. 5. Мочегонные препараты на фоне низкого давления действительно противопоказаны, состояние отеков и снижения мочеотделения требует наблюдения. 6. Возможно применение поддерживающей терапии в стационарных условиях, включая инфузионную терапию, коррекцию электролитов и функции сердца. Учитывая возраст 87 лет, множественные тяжелые хронические заболевания и ухудшение функции почек, прогноз осторожный. Важно не затягивать с консультацией врача и госпитализацией при ухудшении состояния. Без лечения риск прогрессирования почечной и сердечной недостаточности, гипотензии и развития осложнений высок. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Мужчина 65 лет гипертония и сахарный диабет 2 типа 25 лет рост 167 вес 118 кг. Свое АД 135, максимально 167 но редко. Принимаю утром: эдарби 60 мг; тригрим 5мг; карведилол 25 мг. В обед эдарби 50 мг. Перед ужином леркамен 20 мг, вечером карведилол 25 мг и...
На здоровье!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Хотел бы получить второе мнение по моей ситуации. Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг. Давно имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся. Аппетит снижен. Постоянно беспокоят слабость, утомляемость, чувство истощения. Также часто...
Здравствуйте. По результатам УЗИ внутренних органов определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод (для дообследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуется опираться на фгдс с осмотром 12-й кишки и рентген желудка с барием в положении тренделенбурга, т.к узи это мало информативный метод для диагностики полых органов - пищевод, желудок, кишечник). Для уменьшения симптомов рефлюкса эффективно соблюдение антирефлюксного режима: -чаще дробное питание, -не переедать, -не заниматься спортом после еды, -не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Гевискон 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит жжение. - ипп (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Для уточнения симптомов со стороны кишечника информативно : - уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника (азитромицин в таком случае не рекомендуется) - анализ кала на гельминты методом парасепт -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! -кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. По узи также определяется удлинение части сигмовидной кишки, что является анатомической особенностью строения.
Последствия ОНМК
6 ответовЗдравствуйте. За текущий календарный год перенёс 4 обширных инфаркта мозга (все 4 — на фоне нервного перенапряжения, вызваного хроническим стрессом). После последнего ИГМ появились выраженные изменения в настроении (снижение фона настроения по эндогенному типу пограничного...
Здравствуйте, Роман! Сначала по схеме лечения. 1. Не очень понимаю назначения такого сочетания противосудорожных препаратов- Фенобарбитал, Клоназепам и Вальпроевая кислота Или я что- то упустила? Вы не упоминали об эпилептических припадках 2. Пирацетам- слишком старый и достаточно бесполезный в Вашем случае препарат, способный провоцировать излишнее возбуждение . 3.Применение Мемантина оправдано, если есть выраженное нарушение когнитивных функций, которое не корректируется приемом нейрометаболической терапии, такими, как Глиатиллин. 4.Для снижения холестерина крови лучше использовать Розувостатин, как менее токсичный. 4. Препарат Андипал бесполезен при третьей стадии гипертонии. В отношении прогноза- активно восстановление после инсульта идёт до двух лет, в некоторых случаях до трёх лет То, что у Вас высокий уровень образования и Вы продолжаете активно трудиться, большой плюс и увеличивает Ваши шансы на выздоровление. После инсульта нередко развивается астено- депрессивный синдром и вегетативные нарушения. Обычно назначаем терапию с использованием антидепрессантов группы СИОЗС, например Феварин, Эсцитолапрам под прикрытием противотревожной терапии Не предлагалась Вам подобная схема?
В апреле 2024 года попала в больницу с Острым гепатитом С. Прошла курс лечения антибиотиками - цефтриаксоном и потом ципрофлоксацином. Еще в больнице начались головокружения сильные при смене положения тела (лечь, встать, поднять голову вверх). Давление в норме. Чуть позже,...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». Обычно противовирусные переносятся хорошо, но вполне возможно использовать симптоматические средства для лечения подобных симптомов по назначению невролога Единственное, что каждый препарат проверяем на совместимость с терапией
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Железодефицитная анемия
2 ответаМама 77 лет. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа. Подробнее в выписке из больницы. Анализы крови также приложены. От госпитализации на текущий момент отказывается. Получил онлайн...
Здравствуйте, у пациентки очень низкий гемоглобин. Это смешанная анемия тяжёлой степени тяжести. Пациентка из-за коморбидности, гипоксии и тяжёлого состояния может не осознавать риски для жизни оставаясь с таким гемоглобином дома. В любой момент может случиться острое гемодинамическое расстройство угрожающее жизни. Потому не берите на себя ответственность и доверьтесь очным врачам ( проще вызвать бригаду скорой помощи, чтобы врачи оценили степень тяжести пациентки). Сейчас показано переливание крови и снятие интоксикации , возможно гемодиализ в стационаре. Препараты эритропоэтина прекрасны и эффективны, но все же говорить об их успехе купирования анемии можно только у стабильных и компенсированных пациентов. При гемоглобине ниже 40 го скорее всего эффекта не заметите. В такой клинически тяжёлой ситуации лучше положиться на очного специалиста и следовать его указаниям. Судя по выписке у пациентки тяжёлая декомпенстрованная сердечная недостаточность с застойными явлениями, менять и уменьшать диуретики наврядли получится сейчас.
Нужно ли пить кроворазжижающие.
6 ответовМоей маме 76 лет, подтвердился Ковид, лечится дома, неделю была слабость, потом темп. 37-37,7 - 4 дня, кашля нет, КТ не делали. Назначил фельшер: азитромицин 500 (1раз/6дней), левофлоксацин по 500мг/2 раза в день, дексамедазон по 2табл/3 раза в день, аскорутин, арбидол,...
Здравствуйте. Да, назначение эликвиса в данном случае оправдано. Продолжайте лечение им до 1 месяца, затем контроль анализов.
Жжение, красные выделения
16 ответовЗдравствуйте. Уже нет сил никаких. На протяжении долго времени беспокоит хроническая молочница. Свечи помогали , но ненадолго. Неопенотран, Полижинакс - реакции ноль, видать привыкли. Кандид б6 частично гасит симптомы. Недавно проставила курс Эльджины, раньше помогал. Жгло ,...
Здравствуйте! Рекомендую сдать Фемофлор 16, мазок с шейки матки - жидкостную цитологию с определением ВПЧ. Так как были кровянистые выделения на фоне терапии, то очный осмотр на предмет полипа шейки, эрозии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка экг
67 ответовЗдравствуйте. Меня беспокоят панические атаки. Я тревожный человек. Я всегда волнуюсь перед походом к врачу, например. До паники. Проблем с сердцем у меня никогда не было. Делала раньше экг, проходила эхо (давно правда). Два года назад делала ЭКГ. Просто на фоне стресса была...
Здравствуйте. Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья. Давайте разберёмся вместе. По экг ритм синусовый правильный. Синусовая тахикардия возможна на фоне психоэмоционального состояния волнения стресса. Блокад экстрасистол не фиксируется. Диффузные изменения возможны на фоне учащенного пульса. Рекомендуется в плановом порядке рекомендуется исследовать уровень ферритина железа калия магния. Благодарю за доверие здоровья вам.