Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарушения мочеиспускания никтурия
27 ответовДд уважаемые доктора!!! Помогите пожалуйста очень отчаявшемуся тревожному человеку . У меня срк тяжелой формы . Лет пятнадцать назад появились проблемы с мочеиспусканием наполняемость была быстрая очень. Всех подробностей не помню был и везикар и омник и Окас, Товиаз бетмига...
Здравствуйте! Посмотрела приложенные обследования. По уродинамике действительно есть повышенная чувствительность мочевого пузыря, снижение его растяжимости и эпизоды гиперактивности детрузора. Но 8–10 мочеиспусканий за ночь нельзя объяснять только гиперактивным мочевым пузырём. Сейчас самое важное 3 суток вести дневник мочеиспусканий, время и объём каждого мочеиспускания днём и ночью, сколько и когда выпили, время сна. Нам принципиально важно понять, ночью выделяется большой объём мочи или позывы возникают при небольшом наполнении мочевого пузыря. Минирин самостоятельно пока не начинайте. Он применяется при подтверждённой ночной полиурии и требует контроля натрия крови из-за риска гипонатриемии. Инстилляции Уролайф также НЕ являются основным методом лечения ноктурии, поэтому я бы сначала уточнила её причину. Учитывая выраженный СРК и склонность к запорам, действительно не все препараты от гиперактивного мочевого пузыря Вам подходят. После дневника уже можно будет более прицельно подобрать лечение. Также при такой выраженной ноктурии стоит оценить качество сна и исключить нарушения сна, в том числе апноэ. Пока я бы не добавляла самостоятельно ни Минирин, ни Диунорм. С дневником мочеиспусканий рекомендую повторно обратиться к нейроурологу ,он в данном случае даст больше информации, чем ещё один курс препаратов или инстилляций.
Здравствуйте! Болею с октября 2019 года. Кашель 4-ый месяц. Терапевт в октябре ставила ОРВИ, в ноябре с непроходящим кашлем уже поставили ларинготрахеит. Оба раза на рентгене было заключение органы грудной клетки в норме. В декабре 2019 ушла третий раз на больничный и...
Здравствуйте. Думаю здесь прямая связь с вредностью на работе и развитие ХОБЛ на этом фоне. Необходимо начать приём бронходиляторов (Сибри 50,например по 1 разу в день 3 месяца) и сменить место работы.
Помогите разобраться в причине
39 ответовЗдравствуйте! 1,5 года мне ставят тревожно депрессивное расстройство, лечили кучей разных препаратов. Стало лучше чем 1,5 года назад , но прям хорошо не становится . Набрала 12 кг за это время. Очень долго принимала сертралин в разных дозировках. Сейчас принимаю венлафаксин...
Добрый день, Лина, у вас симптомы тревожного расстройства, методом лечения выбора являются антидепрессанты СИОЗС, уточните, какую дозировку сертралина и эсциталопрама принимали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смещение позвонков
5 ответовЗдравствуйте! Хочу узнать мнение нейрохирургов по поводу необходимости операции на позвоночник поясничного отдела. На данный момент мне 35 лет 58кг, хронический гиперлордоз, болит поясница, скованность в поясничном отделе. Отдает боль в ноги , покалывание , онемение,...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" У Вас спондилолистез L5 второй степени со смещением на 12 мм и стенозом позвоночного канала 2-3 степени, сопровождающийся радикулопатией. Это механическая проблема, которую невозможно решить консервативно: два курса НПВС с рецидивом боли через 2-3 дня лишь подтверждают неэффективность такого подхода. Назначенное лечение выглядит противоречиво. Аркоксиа и миорелаксанты обоснованы для снятия симптомов, но комбилипен, внутритканевая электростимуляция, диосмин и пластырь Версатис -- это препараты и методы с недоказанной эффективностью при Вашей патологии. Корсет допустим кратковременно, но его длительное ношение приведет к атрофии мышц. При смещении позвонка на 12 мм, стенозе канала и неврологической симптоматике (онемение, покалывание в ногах) показания к операции обоснованы. Продолжение консервативного лечения отсрочка неизбежного, трата ресурсов и риск усугубления неврологического дефицита. После двух беременностей с набором 25 кг каждая на фоне спондилолиза закономерен такой исход. У вас есть выбор: долго лечить симптомы или устранить причину через стабилизацию и декомпрессию.
8 лет назад был поставлен диагноз Саркоидоз легких. Ежегодно делала КТ, динамика положительная. Гормональной терапии не было. Первый курс лечения: эреспал, панангин и витамин Е 400мг. В последующем только витамин Е на постоянной основе с небольшими перерывами. На последнем КТ...
Здравствуйте. По КТ признаков Саркоидоза не выявлено. Изменения в 5 сегменте по типу пневмофиброза (рубцовая ткань) соответствует перенесенному воспалению, лечения не требует. Общий анализ крови без изменений. В биохимическом анализе крови нарушение липидного обмена- повышение холестерина и ЛПНП. Спирометрия в норме, нет реакции на ингалятор, значит признаков дыхательной недостаточности нет. При наличии одышки при таких результатах обследований рекомендуют как правило консультацию кардиолога для коррекции лечения.
Полип пищевода
11 ответовВ апреле у мужа появилась отрыжка тухлым яйцом после того как почти месяц держал пост , записались на фгс в частную клинику , после проведенного фгс уехали на скорой в стационар с пищеводным кровотечением, поставили синдром МеЛлори вейса , хотя есть подозрение что в частной...
Здравствуйте По результату гистологического исследования данные за плоскоклеточный полип пищевода это доброкачественное образование образовавшееся за счет разрастания плоского эпителия. Это не злокачественный процесс. Такие образования могут появляться вследствие раздражения слизистой пищевода (при изжоге, воспалении, курении). В таких ситуациях если у врача есть сомнения то гистологические стекла можно пересмотреть в условиях онкодиспансера для получения второго мнения.,
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна консультация по анализам
5 ответовВсем доброго дня! Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, что у меня по анализам. Сдавала, можно сказать, "просто так", для контроля. Пугает повышенная глюкоза и анализ мочи - там чего то вообще много чего не так - и белок и слизь, и бактерии. Белка за всю жизнь в моче у...
Здравствуйте! В биохимии незначительно повышена глюкоза и снижен Ферритин. Глюкозу ренмендуется сдать еще раз натощак в динамике, если будет повышена рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин (он показывает среднее значение глюкозы за последние 3-4 месяца). В общем анализе крови незначительно повышено число эритроцитов - может указывать на недостаточный питьевой режим, рекомендуется пить не менее 30 мг воды на кг веса. Эозинофилы изменены лишь в процентах, их не смотрим. В моче есть белок, соли и бактерии. Важно при сдаче мочи проводить правильный ее сбор после туалета наружных половых органов , сдавать среднюю порцию. Рекомендуется пересдать мочу, сделать узи почек и мочевого пузыря. Низкий ферритин является признаком железодефицита. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа). При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа. Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом, анализами и лечением. Несколько лет назад при диспансеризации обнаружили высокие показатели ггт (80), алт, аст были в норме! В сентябре 2025 года я сдал контрольные анализы ггт, и результат ошеломил 320! Стала...
Здравствуйте! Увеличение размеров печени вероятнее всего на фоне гепатоза. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. В плане дообследования с учетом симптомов и отклонений в анализах рекомендуют сдать маркеры вирусных гепатитов В,С, кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к описторхозу, гормону щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный). Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных. Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени. 1) Средиземноморский тип питания. 2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание). В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота. Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. На вес 105 кг дозировка 1000 мг. Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз. Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму. Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени и сама печень, пройдут симптомы. Гептрал как правило не является препаратом выбора в лечении гепатоза, обычно его меняют на антиоксиданты (тиоктовую кислоту).
Сахарный диабет 2 типа
22 ответаЗдравствуйте! Я новенькая в теме диабета, гликированный гемоглобин показал 7.7 (стресс на протяжении полугода и отсутствие диеты). Симптомов нет, сахар измеряю утром, днем и вечером. По утрам сахар обычно 6.5-7, вчера через 2 часа после еды был 7.5, вечером также. На данный...
Добрый день! Напишите ваш рост и вес для расчета КБЖУ У вас офисная/физ работа?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лекарства от СИБР при панкреатите
38 ответовЗдравствуйте. У меня недавно диагностированы аутоиммунный гастрит, СИБР, ГЭРБ, ДГР. Также у меня хронический панкреатит, хотя врачи его мне не ставят. Но я уверена, что это он. На жирное бывают обострения: боль слева под ребрами (неострая, ноющая), отдает в спину и лопатку....
энтерол не закрепляет как лоперамид. поэтому и на нем тоже возможно нарушение стула на фоне нарушения диеты