Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный пролактин
13 ответовЗдравствуйте! Пишу по поводу проблемы мужа. Мужчина 34 года. Повышенный пролактин на протяжении 5 лет, начались нарушения после Заместительной терапии тестостерона(в прошлом спортсмен) , в прошлом году пролактин был чуть меньше , но высокий , тестостерон на нижней границе...
Да, лучше согласовать с эндокринологами. Тестостерон - 2.35 нг/мл, т.е. в перерасчете - 8 нмоль/л при норме не ниже 12 , т.е. ниже референса → клинический гипогонадизм. Для сперматогенеза этого уровня явно недостаточно. - ЛГ 5.91 / ФСГ 6.40 - в норме, не подавлены. Так что это не вторичный гипогонадизм, а смешанный / функциональный: ось «гипофиз–яички» работает, но яички отвечают слабо. Типично после анаболиков. Пролактин 47.7 значимо повышен. Это возможно одна из ключевых проблем сейчас. Высокий пролактин подавляет внутритестикулярный тестостерон, ухудшает подвижность и морфологию, снижает либидо и качество эякулята..... Веротно напрямую связан с 0% морфологии При таком уровне попытки восстановления сперматогенеза могут быть малоэффективны, пока пролактин не снижен. Эстрадиол - норма. Не мешает, ингибиторы ароматазы пока не нужны. Прогестерон низкий, нокКлинически не имеет значения у мужчин. Кортизол - норма, явный сресс-фактор исключён. Так что связь с вашей спермограммой - Комбинация: низкий тестостерон + высокий пролактин + анамнез анаболической терапии = классическая причина астенотератозооспермии с 0% морфологии Что делать ПОЭТАПНО (это важно - разобраться с пролактином Нужно, эндокринолог, МРТ гипофиза с контрастом, ТТГ, свободный Т4 (гипотиреоз часто ↑ пролактин) Макропролактин (если не сдавали) Можно будет попробовать медикаментозное снижение пролактина. Обычно Каберголин (Достинекс) - старт 0.25 мг 1-2 раза в неделю, цель - пролактин <20 нг/мл (вероятно назначит эндокринолог), Контроль на фоне терапии через 4-6 недель. По поводу Клостилбегида и ХГЧ - возможны, но наверное сейчас и не «в лоб». Пролактин ВЫСОКИЙ. Это стоп-фактор №1. При гиперпролактинемии кломифен работаетобычно слабо или хаотично. А ХГЧ может поднять эстрадиол и еще больше повысить пролактин. Пока пролактин высокий - стимуляция яичек малоэффективна. ВОТ ЧТО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ РЕШАТЬ с ЭНДОКРИНОЛОГОМ, на мой взгляд! И повторяюсь, исключить еще варикоцеле + Фрагментация ДНК сперматозоидов.
Киста картмана Ратке
28 ответовДобрый день, Уважаемые врачи! Помогите , пожалуйста, разобраться с данной ситуацией. В 2017 году был поставлен диагноз микроаденома гипофиза гормонально неактивная , была направлена в СПб в центр им Алмазова , там провели полное обследование и пришли к выводу , что это не...
Не за что!!
Месячные опять через неделю
8 ответовДобрый день. Подскажите, пожалуйста, что делать, нормально/не нормально. Всю жизнь у меня ненормированный цикл. Пролактин ~1800, гипофиз в норме. Прошли месячные, а через неделю пошли вновь. Первые два дня алая кровь, вторые два дня мазалось коричневым. Пошла к...
Пролактин оценивается обычно на 2-5 день цикла. Осмотр гастроэнтеролога с пальпацией кишечника не должен провоцировать обильные кровянистые выделения. Если прокладка размера макси заполняется полностью за 1,5-2 часа - речь может идти о кровотечении и в таком случае необходимо обращаться в приемный покой стационара, можно по скорой медицинской помощи. Если же давления не настолько обильные - обращение к врачу может быть плановое при условии снижения кровянистых выделений на фоне транексамовой кислоты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тремор рук
19 ответовЗдравствуйте, мне 35 лет, тремор рук присутствует столько сколько себя помню, но в последнее время сильно увеличился, что делать? Тремор есть и в спокойном состоянии, а как поволнуюсь или физ упражнения то тремор увеличивается Так же стал обращать внимания что тремор не...
Здравствуйте! Вероятнее это эссенциальный тремор. Чаще всего имеет наследственный характер. Может усиливаться на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Уже более года сильно беспокоит усталость, сонливость, апатия, толком ничего не могу делать так как нет сил, бывают боли в костях и суставах. Если крато то физическое состояние из 10 балов думаю на 3 тянет. Год назад взялась за свое здоровье так как уже невыносимо. Поставили...
Здравствуйте. В каких единицах измерения представлен кортизол? Кортизол брали из крови или из слюны? В какое время сданы анализы? Сдавали ли глюкозу крови, натрий, калий и ферритин? Какое в настоящее время артериальное давление? Снижалась ли масса тела? Какой сейчас аппетит? Принимаете ли какие-то препараты? Если да, то какие?
повышен ттг при нормальных т4 читал как другие имеющих такие же анализы имеют нервозность и другие психические проблемы у меня же таких нету. в 16 весил 114 потом сбросил 40 кг, но в 18 лет начала происходить сильная тошнота и головокружение делали гастроскопию сказали...
Здравствуйте! До каких цифр повышен ТТГ? Гипофиз никак не ощущается, щелчков от него тоже не может быть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Микроаденома
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! В возрасте 14 лет обнаружена микроаденома гипофиза. Долгое время принимала бромокриптин по назначению врача. Мониторила гипофиз раз в пять лет, аденома не росла. 7 лет назад сменила эндокринолога, которая заменила мне бромокриптин на агалатес,...
Здравствуйте, Оксана! Аденомы нет,тк нормализовался уровень пролактина . Пркпарат отменяют одномоментно. Просто прекратите приримать. Повторите пролактин с макропролактином через 1 мес,соблюдая правила сдачи анализа Далее каждые 3 мес в течении года. Далее раз в год оценивайте уровень пролактина
Резкие скачки ТТГ
20 ответовАИТ, вес 64 кг, на дозе 100 тироксина + 6,5 тиромеля ттг скачет 01.07 - ТТГ 10 (дозу не меняла) 04.07 - ТТГ 4 (дозу не меняла) 17.07 - ТТГ 0,5 (дозу не меняла) Планирую беременность, никаких симптомов обычно нет, чувствую себя отлично, только был стресс и проблемы со сном в...
Да, т.к. планируется беременность, и нет исследований по применению Т3 во время беременности, лучше перейти на 112 мкг Л-тироксина.
Здравствуйте Во время приёма нейролептиков у меня возникли запоры, которые могли быть по 2 недели, лечение на фоне нейролептиков не действовало. 5 недель назад я прекратила приём нейролептиков, обратилась к гастроэнтерологу. Она назначила лечение. Сейчас без нейролептиков...
Здравствуйте. Прежде всего запоры возникают при гипотиреозе - снижении функции щитовидной железы. Сдайте ТТГ, Т4св. Чтобы проверить надпочечники важно проверить электролиты: калий: натрий. Гипофиз: ФСГ, ЛГ, АКТГ, пролактин. Но наврятли гипофиз связан с бессоницей.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У меня сильно падает зрение и постоянно головные боли, особенно правая сторона болит. Пролактин от 04.03.2024г. – 1505,1мМЕ/мл (норма 67-726мМЕ/мл) На серии МР-томограмм хиазмально-селлярной области: Турецкое седло обычной формы, размеры его не...
Здравствуйте. нужно сдать кровь на пролактин с подсчетом макропролактина, чтобы определить, активна ли микроаденома.