Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Устойчивая к лечению депрессия
9 ответовЗдравствуйте. Живу в США. Пытаюсь лечить депрессию уже более 5 лет. Перепробовали множество методов лечения с психиаторами здесь - они или не помогают, или дают сильные побочки. За 5 лет перепробовали более 20 препаратов. Ощущение, что мне бездумно назначают новые препараты,...
Здравствуйте. Ваша история терапии показывает, что депрессия у Вас не типичная, а с устойчивостью к стандартным антидепрессантам. Обычные антидепрессанты действуют преимущественно на серотонин, тогда как у Вас, судя по выраженному улучшению на ламотриджине, главную роль играют другие механизмы - глутаматная система и процессы нейропластичности. Поэтому дальнейшая стратегия может быть направлена не на бесконечную смену антидепрессантов, а подбор схем, которые восстанавливают баланс глутаматных и ГАМК-систем. Например, можно было попробовать оксарбазепин или мемантин. Тринтелликс можно оставить, как часть комбинированной терапии, но еще не мешало бы добавить какой-либо препарат для нормализации сна, например, тразодон. Еще важно также исключить апноэ сна - хронический дефицит кислорода во сне способен полностью имитировать резистентную депрессию. И, кстати. В США сейчас активно проходят исследования новых антидепрессантов, действующих через NMDA-рецепторы и модуляцию глутамата (рапастинель, новые формы кетамина). Для пациентов с резистентной депрессией участие в таких программах может быть реальным шансом получить доступ к современным схемам до их широкой регистрации. Вы можете поискать доступные исследования на портале https://clinicaltrials.gov по ключевым словам: “treatment-resistant depression” или “glutamatergic antidepressant” и указать свой штат. Если Вас выберут для участия в программе, это будет очень хороший шанс справиться с состоянием.
Проблемы с эрекцией
4 ответаЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, такой момент есть, что ухудшилась эректильная функциональность. Немного анамнеза: мне 37 лет, 191см/84кг, занимаюсь дважды в день зарядкой (физкультура, отжимания, планки, эспандер, все со своим весом), плаваю в бассейне дважды в неделю,...
Пока ничего критичного нет. Тестостерон свободный, индекс свободных андрогенов нужно знать, ГСПГ. Да, можно обращаться.
Изначально пришла ко врачу со вздутием очень сильным, к вечеру как на 5 месяце, но и утром уже живот был. До этого пробовали диету фуд-меп месяц+, не помогало совсем, живот вообще не уменьшался в объем ни на см. Сдала сибр-тест, он оказался положительным - прикладываю. Первый...
Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить СИБР. В таких случаях рекомендуют терапию по схеме: 1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки) 2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника) 3. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой) 4. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) На приеме рифаксимина появление тошноты или усиление симптомов со стороны кишечника-норма, далее с приемом все нормализуется 🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что беспокоит младенца?
7 ответовДобрый день. Малышу почти 1.5 месяца. Вес 4.300. Рост 54 см. Девочка. Мучается с животиком, а именно, пукает много и громко, если спит, и хочется пукнуть или покакать, то проснется , заплачет сделает это и сон как рукой снимает (ночью засыпает после этого). Стул (пару дней...
Здравствуйте Прикрепите фото стула
Жжение, уретра
72 ответаЗдравствуйте. Проблема такая: 1. Во время полового акта при семяизвержении почувствовал дискомфорт и чуть жжение в уретре. Показалось даже сперма как то слабо выстрелила/вышла. 2. После тренировки заметил, что как то тянет ногу в паху, то есть то нет, но точно не как раньше....
Добрый день.Жалобы есть,пожтому необходимо исключить воспалительный процесс.Для этого вам необходимо сдать: -ОАМ -посев мочи -микроскопическое исследование секрета предстательной железы -узи мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи -ТРУЗИ. -урогенитальный соскоб на ИППП. Если по результатам обследования видимых изменений не будет,стоит обратиться к неврологу,так как такие жалобы могут быть на фоне неврологических проблем
СИБР, пить ли рифаксимин?
2 ответаДобрый день. 2 недели назад началась изжога. Проявления в целом небольшие. Странное ощущение в горле и небольшой вкус горечи периодически. Также была тяжесть в желудке, быстрое насыщение и снижение аппетита. Потом начались тянущие боли в левом боку, вздутие, распирание в...
Здравствуйте, к вашему лечению и учитывая ваши анализы необходимо избавится от патогенной флоры в кишечнике, т.к далее она может изменить работу кишечника и не в лучшую сторону, начинайте лечение чтобы предотвратить осложнения. Начинайте прием рифаксимина, и не волнутесь по поводу приема этого препрата, этот препарат действует только в просвете кишечника оказывая действие на патогенную микрофлору, на организм в целом он ни оказывает никакого действия, потому что он в кровоток через кишечник не всасывается.После лечения пропейте бак-сет или другой пробиотик для поддержания микрофлоры и работы кишечника.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи, прошу рассмотреть представленные анализы и дать рекомендации по лечению, учитывая текущие жалобы. Пол мужской, возраст 30 лет. Небольшой анамнез. Относительные проблемы со стулом с детства, больше в сторону диареи, примесей крови не было....
По результатам обследования у вас Идёт заброс желудочного содержимого в пищевод тем самым вызвая его воспаление По копрограмме у вас косвенные признаки сибр ( что может давать боль в левом подреберье и нарушение стула) Рекомендую следующую тактику действия: Соблюдение антирефлюксного режима: частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями. Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном. Приём препаратов : Нольпаза 40 мг по 1т утром натощак 8 недель Ганатон 50 мг по 1т 3 р в день 4 недели Альфазокс по 1 пак после приема пищи и 1 пак на ночь 4 недели Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 10 дней Альфанормикс 400 мг 3 р в день 10 дней, затем ПробиоЛог СРК по 1 к 1 р в день 30 дней При сохранении симптомов в виде нарушения стула: дыхательный водородный тест Также до начала терапии необходимо дообследование на хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест ( при положительном результате обязательно пройти лечение) Вас должен также очно наблюдать терапевт или гастроэнтеролог
Кашицообразный стул, потеря веса,
44 ответаДобрый день. 2 месяца назад появились симптомы : Спазм в кишечнике и кашицообразный стул, после все время ощущение, что хочется в туалет по большому , то запоры то поносы, то спазмы. Сдала Общий анализ крови Биохимический анализ крови Кап программу Анализы крови в...
Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований и анализов. Сейчас какие лекарственные препараты принимаете? Какие сейчас проблемы со стулом?
Повышенное железо и ферритин
1 ответВсем добра! Постараюсь кратко изложить анамнез: Мне 37 лет, не курю 7 лет (до этого стаж 21 год), не пью вообще ни капли алкоголя уже 6 лет (до этого злоупотреблял 16 лет), работа сидячая, но дважды в день делаю зарядку на все суставы + немного силовых со своим весом. Почти...
Здравствуйте, ферритин может повышаться при острых воспалениях, инфекциях, при болезнях печени, при приеме витаминов с железом. Чтобы исключить/подтвердить наследственный гемохроматоз необходимо сдать генетический анализ на мутации C282Y и H63D в гене HFE. По направлению гепатолога после вышеуказанных обследований, по показаниям , выполнить МРТ сердца и печени в режиме Т2, ЭХО КГ. Результаты позволяют выявить излишки накопления железа в сердечной мышце, печени. Повторить вне воспалений/витаминов коэффициент НТЖ, если он выше 55%, то может быть предложена терапия деферазироксом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, Уважаемые врачи! Прошу у вас рекомендаций. Как поступить в нашей ситуации, какие сдать анализы прежде всего, чтобы установить точный диагноз, и возможно вы сможете порекомендовать врача или клинику или больницу (г.Москва и МО) где нам действительно помогут. ...
Здравствуйте! В данной ситуации рекомендуется наблюдение дерматолога в структуре кожно-венерологического диспансера. Если есть сомнения в диагнозе, возможен коллегиальный осмотр. В анализе крови есть отклонения, рекомендуется консультация педиатра, контроль анализа в динамике, пересдать через некоторое время. При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.