Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Побочные явления
1 ответДобрый день! На фоне приема в течение 10 дней препаратов Золофт, Клоназепам, Кветиапин появилась икота 4 дня постоянная. Это может быть от приема препаратов?
Здравствуйте. Согласно инструкции к Золофту крайне редко у одного на 1,000-10,000 пациентов случается такой побочный эффект как икота. Это может быть вызвано влиянием сертралина на чувствительность нервов, отвечающих за сокращение диафрагмы. Появление столь редкого побочного эффекта возможно из-за резкого увеличения дозировки препарата. Не могли бы Вы подсказать, как доктор назначил увеличение дозировки Золофта? Согласно инструкции, а также моему опыту, чтобы избежать возможного появления неприятных эффектов, я рекомендую пациентам начинать с дозировки 25 мг (1/2 таблетки от 50 мг), с шагом в 25 мг каждую неделю до 100 мг. Иногда на 4-8 дней рекомендую 12,5 мг (1/4 таблетки от 50 мг), если того позволяет клиническая картина и побочные эффекты мешают заходу на терапию. Как правило неприятные побочные эффекты при приёме Золофта проходят самостоятельно при накоплении и привыкании организма к препарату спустя 1–2 недели приёма. Иногда рекомендую пациентам снизить дозировку на время и немного перетерпеть неприятные ощущения, чтобы не отменять и не переходить на другой препарат. Если икота болезненная, сопровождается сильной тошнотой, рвотой, повышением температуры или трудностями с дыханием, необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу. В случае ухудшения состояния или тяжёлого проявления икоты можно вызывать скорую помощь.
Поджелудочная
4 ответаПостоянная тупая, ноющая боль в левом подреберье, частые запоры. По анализам повышенный холестерин. Врач назначал: пантопрозол, Дюспаталин, ношпа, омепразол. Диету соблюдаю. Боль не уходит.
Доброе утро, как я могу к вам обращаться? Прикрепите пожалуйста проведенное дообследование, узи , гастроскопия Была ли у вас колоноскопия? У вас стабильный вес? Есть слизь и ли кровь в в стуле ?
Помогите расшифровать МРТ
9 ответовЗдравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ головного мозга. Из жалоб: постоянная расфокусировка зрения (мушки в глазах, расплывчатость). По утрам тремор в теле, потливость, учащенное сердцебиение.
Здравствуйте, по МРТ не описано опасных и критичных изменений, причин для жалоб по МРТ нет. Описаны врожденные особенности строения. По поводу жалоб рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д Также рекомендовано исключить наличие тревожного или депрессивного расстройства Так как на фоне этих изменений возникает нарушение работы нейромедиаторов головного мозга, что может давать любые физические симптомы Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит https://psytests.org/depr/hads.html https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенное железо
13 ответовПомогите разобраться в анализах, два врача и два разных мнения. Общее состояние : постоянная слабость, сонливость и в то же время нарушение сна, усталость, головокружение.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови Такие показатели печеночных трансаминаз, билирубина спокойные Такие результаты генетического тестирования, в сочетании с повышением сывороточного железа, НТЖ, и снижением ЛЖСС не исключают начинающейся перегрузки железом - однако пока печеночные трансаминазы и ферритин абсолютно спокойные в таких случаях необходимо обязательно в динамике наблюдаться у гематолога, через 2-4 недели оценить в динамике: Ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, сывороточное железо, клинический анализ крови, с-реактивный белок Такие цифры витаминов группы В хорошие Также при слабости, утомляемости оптимально дополнительно оценить: ТТГ, т4 свободный Витамин Д, кальций ионизированный Магний, цинк Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом Также при таких жалобах необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат Как у вас давление, пульс держатся?
Вакцинация
1 ответМожно ли вакцинироваться от коронавируса при наличии мерцательной аритмии. Мне 64 года. Мерцательная аритмия постоянная на протяжении 3 лет. Принимаю метопролол, варфарин, и лизиноприл. ...
Добрый день! В настоящее время вакцинация по системе ОМС проводится вакциной Спутник V (Гам-Ковид-Вак). В оффициальной инструкции производителя, возраст старше 60 лет является противопоказанием к данной вакцинопрофилактике. Однако, академик РАН Александр Гинцбург - один из главных разработчиков антиковидной вакцины, считает, что пациентам старше 60 лет от вакцинации не будет хуже. Что касается постоянной формы фибрилляции предсердий, если Ваше состояние стабильно (нет резких скачков артериального давления и пульса), то это не является противопоказанием для вакцинации
Хронический панкреатит
9 ответовПлохое самочувствие, горечь во рту и постоянная тошнота головная боль периодически стала появляться , при проведении узи обнаружены эхографические признаки поджелудочной по типу хронического панкреатита ,
Здравствуйте. Данных за обострение хронического панкреатита нет. Но стоит придерживаться диеты. Исключать острое копченое жареное алкоголь избегать стрессов и покой. Будьте здоровы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен пролактин
6 ответовГод пью антидепрессант эсциталопрамм, беспокоили панические атаки. Постоянная тревожность . Начался сбой цикла . Последние месячные были 14.09. Потом пришли только 02.01.24. Сдала анализы на гормоны .
Климакса по анализам у вас нет. Это жалобы повышенного пролактина, кортизола. МОжно к дополнению добавить циклодинон. ОН облегчит ситуацию по ПМС. Старайтесь исключать соленую пищу, особенно в дни перед менструацией
Низкий ферритин
2 ответаСдала анализ на ферритин (23 показатель), выпадают волосы, ломкие ногти с вертикальными бороздками, постоянная усталость. Месячные обильные. Остальные показатели в норме. Мясо ем регулярно.
Добрый день! Согласно действующим клиническим рекомендациям, любой уровень ферритина ниже 40 мкг/л расценивается как железодефицит 🔸Ферритин это особый белковый комплекс, который показывает, сколько железа отложено про запас в нашем депо (в печени, селезёнке, костном мозге). Говоря проще, это наши стратегические резервы И для женщины репродуктивного возраста полноценные запасы железа критически важны: они обеспечивают работу каждой клетки организма, здоровье волос, ногтей, кожи, поддерживают энергию, иммунитет и нормальное самочувствие. Поэтому уровень ферритина обязательно нужно держать на достаточных цифрах Лечение самого железодефицита,даже если гемоглобин ещё в норме проводится по тем же принципам, что и лечение железодефицитной анемии, с использованием лечебных дозировок. Целевая лечебная доза 100 мг элементного железа в сутки Предпочтение отдаём препаратам двухвалентного железа - они наиболее эффективно всасываются. Если у Вас нет серьёзных проблем с желудком наиболее эффективны: 🔸Тотема 🔹Ферретаб КОМП Как принимать, чтобы получить максимум пользы: 🔸Запивайте препарат апельсиновым/гранатовым соком или водой с добавлением витамина С -кислая среда и аскорбиновая кислота значительно усиливают усвоение железа 🔹Строгий интервал: препараты кальция, любые молочные продукты, чай и кофе препятствуют всасыванию. Их нельзя употреблять за 2 часа до приёма железа и в течение 2 часов после Есть важный нюанс, подтверждённый исследованиями: приём железа через день а не каждый день повышает эффективность лечения и снижает побочные явления со стороны кишечника Курс обычно длительный, до нормализации ферритина и его закрепления на хороших цифрах Целевой уровень гемоглобина 120-130; ферритин 40
Отрыжка тухлым яйцом
61 ответЗдравствуйте. Беспокоит отрыжка тухлым яйцом, не постоянная и не сильно выраженная, вдалеке чувствуется. Началось с утра. И к вечеру тповысилось газообразование. Что принять можно?
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать отрыжку и газообразование? Ранее подобные симптомы беспокоили? Ранее обследование желудочно- кишечного тракта выполняли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уровень ТТГ 0.02
18 ответовТТГ 0,02 Т4 14,30 Т3 4,89 Антитела к ТПО 61,92 Постоянная усталость,плохой сон ночью,тревожность,тахикардия,сухость и выпадение волос,сухость кожных покровов
Здравствуйте Т4 св в каких единицах измерения? Если в пмоль/л, то показатель в норме. И речь идет тогда о наличии субклинического гипертиреоза Если же в нг/дл, то показатель выше нормы. И здесь уже речь пойдет о манифестном тиреотоксикозе Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла Какая норма антител к тиреопероксидазе у этой лаборатории? Они отличаются В каких единицах измерения Т4 св? Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения Анализы крови: 1. АТрТТГ Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. 2. ОАК с СОЭ + СРБ Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру + УЗИ щитовидной железы Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе Выпадение волос и сухость кожных покровов так же может быть и при снижении запасов железа и витамина Д. Рекомендуют в таком случае анализ на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д По поводу тахикардии получаете терапию?