Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как правильно закончить прием сертралина
18 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Я долгое время (около 3 лет суммарно) пила сертралин, сначала в дозировке 150мг около двух лет, потом решила, что пора снижать, под контролем врача-психотерапевта на приеме было одобрено и назначено с шагом в 25мг снижать: 2 недели пила 125мг,...
Если не считать птср, то эти все диагнозы из группы тревожных расстройств и основное лечение антидепрессант ( курс около года от полной нормализации состояния) и психотерапия-основной метод лечения, вариант : психотерапия и ситуационно атаракс тоже считается приемлемым, по моему мнению.
Пациент пожилого возраста, маломобильный, большую часть времени находится в лежачем положении. Имеется сахарный диабет. Ранее уровень глюкозы доходил до 27 ммоль/л, сейчас около 11 ммоль/л и ниже на фоне использования инсулина. На ноге имеется открытая рана. Точная давность...
Добрый день, Иван! 1 По фото наиболее вероятно имеется обширный некроз кожи и подкожных тканей с формированием струпа и инфицированием хронической раны. Черная ткань выглядит нежизнеспособной, но определить глубину только по фотографии нельзя. Под ней некроз может распространяться глубже, чем кажется снаружи 2 В таком случае рекомендуется очный осмотр хирурга перед удалением струпа нужно выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей и оценить ЛПИ. При выраженной ишемии тактика будет другая. Ферментативное очищение допустимо для остаточного некроза, но при ране в 20 см сначала идет хирургическая обработкая. 3 Протеокс можно применять после удаления основного некроза, если остается фибрин и небольшие участки нежизнеспособных тканей. Повязку увлажняют физраствором и меняют 1 раз в сутки. Курс ориентировочно 5-10 дней, до очищения дна 4 Личинки необходимо полностью удалить механически пинцетом с обильным промыванием физраствором. Нужно внимательно посмотреть карманы и участки под отслоившимся некрозом. После полного удаления паразитарное лечение не требуется 5 Пока есть гнойное отделяемое, после хирургической обработки можно использовать Левомеколь местно под повязку 1 раз в сутки 5-7 дней Аргосульфан для удаления такого массивного некроза не подходит. Антибиотики в таблетках или внутривенно назначаются при подтвержденной инфекции окружающих тканей, а не только из-за наличия отделяемого 6 После очищения и появления грануляций антисептики лучше убрать. Рекомендуется просто промывание и влажные повязки, например гидрофайбер или альгинат при выраженном отделяемом, пенные повязки использовать при умеренном отделяемом 7 Из анализов нужно сдать ОАК, СРБ, креатинин, гликированный гемоглобин, сделать УЗДГ артерий. При хорошем кровотоке по УЗИ и нормальной хирургической обработке, контроле сахара перспективы заживления будут очень хорошие, но лечение может занять несколько месяцев Желаю скорейшего заживления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно
Лечение Хеликобактер Пилори
28 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! У меня анализами выявлена бактерия Хеликобактер Пилори (кровь (иммуноглобулин G и определение антигена в кале). В роду есть случаИ рака желудка, поэтому хочу лечиться. Да и маленький ребенок - везкий повод избавиться от нее. Гастроэнтеролог...
Добрый день. Иммуноглобулин G говорит, что Вы с ним когда- то сталкивплись и он попадал в организм. А наличие его в организме- это иммуноглобулины А, М. Или ПЦР крови на хеликобактер. Лечиться по интернету от хеликобактера- результата не будет- или навредите себе. Это в лучшем случае. Ирридикационную схему назначать очно должен врач, который Вас видит и отвечает!!! За результат. Берегите себя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эффезел перестал помогать
7 ответовЗдравствуйте, в декабре 2024 года обсыпало лицо, пошла к дерматологу, назначила эффезел, умывалку «Ля Рош» и крем Bioderma Sebium Гидра. Начал помогать, практически оставались одни постакне, но сейчас опять сыпет, прыщи вылезают больные, как будто бы перестал помогать...
Добрый день. Акне- хроническое заболевание, обострения случаются, иногда незаметные, а иногда очень значимые. Пудра могла ускорить процесс обострения, но наверняка с её отменой все не ушло. Тактик в таких случаях несколько, выбор зависит от вашей готовности к лечению, от переносимости, ,от степени тяжести. При неэффективности эффезела можно пойти следующими путями 1) приём системных ретиноидов 2) применение самого сильного наружного ретиноида - Аклиф 3) применение эффезела с подключением фотодинвмической терапии (ИК,Красный, синий спектр)1 раз в неделю от 10 раз Домашний уход оптимальный, не забывайте про спф,ограничение молочных продуктов в рационе и о том,что самостоятельно давить высыпапия нельзя
Атопический дерматит? Пищевая аллергия?
36 ответовЗдравствуйте! Помогите, пожалуйста, в диагностике заболевания (если это оно): Дочь с рождения была на ГВ, с середины первого месяца начали появляться опрелости в подмышечных впадинах, локтевых сгибах, шее и промежности. Стул был жидкий, впитывался в подгузник, постоянный -...
Здравствуйте! По описанию сыпи на теле возможно проявление атопического дерматита, это самостоятельное заболевание кожи, и может не иметь никакой связи с аллергией, здесь важен наружный уход Описание стула и возникновения язвочек характерно для лактозной недостаточности, но если на перечисленных смесях и приеме фермента нет эффекта, действительно можно подозревать аллергию к белку коровьего молока. Выходом из ситуации является назначение лечебной смеси, эффективность её оценивается через четыре недели, если малышу становится значимым лучше, такое питание остается на полгода
Добрый вечер. Кот, 17 лет 7 месяцев. ХПН, но ходил, бродил, кушал курицу вареную. Рвало почти каждый день жидкостью светло-желтой по утрам , и месяц назад начал гноиться глаз (похоже больше на слизь через глаз выходящую серо-прозрачную). Очень худой. Сегодня повезла его к...
Это нормально что вы узнаете причино следственные факторы в данной ситуации Вашей вины нет, ведь вы не знали все о диагностике и заболевании
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Режим:в 6 утра встаёт ,ложится на первый дс в 9 ,через пол часа засыпает ,спит до 10.40-11 .00 когда как далее второй дс в 14.30 ,засыпает минут за 15 ,спит до 16 часов Уход в ночь в 20 часов ,уже спит. И тут начинается самое и ужасное (спит и просыпается с похлипыванием...
Здравствуйте Такой уровень Ферритина довольно низкий ,рекомендуют пересдать анализ Если будет ниже 25 ,то рекомендуют прием препарата железа (мальтофер ,ферму лек ) Так же рекомендуют усилить гемодиету , употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша; Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка; Говядина;Индейка;чечевица,брокколи, Разобщить прием препарата железа и продуктов богатых железом с грудным вскармливанием на 1,5 -2 часа Так как молочко мешает усвоению железа в организме
Акне и планирование беременности
6 ответовЗдравствуйте, мне 23 года, вес 55, всегда была худая , рост 170. Месячные начались с 13 лет, но до 16 лет были не регулярными, гормоны на тот момент не сдавала, но помимо нерегулярных КД, больше всего беспокоило сильное акне (вплоть до фурункулов), только на лице в основном,...
Здравствуйте! Что по Узи? Мультифолликулярные яичники?
Симавик и вес
24 ответаЗдравствуйте. Уже больше года мой вес в районе 70 кг.... Ужасное от этого самочувствие... Постоянный упадок сил, отдышка, невозможность делать домашние обязанности юрко и быстро.... Поставили 3 месяца назад астму. Обычно мой вес был 57-59 кг. После первой беременнрстм много...
Здравствуйте, Анастасия. Ознакомился с вашим вопросом. Так получилось, что мне часто приходится встречаться с подобными случаями. Я имею в виду то обстоятельство, что на прием ко мне обычно обращаются пациентки с проблемами вроде бы соматическими, то есть по мнению обратившихся якобы связанными с нарушениями функций конкретных органов или систем. В дальнейшем выясняется, что в основе всех расстройств лежит именно психогенная причина. И чаще всего депрессивное или подобное состояние. По типу социальных фобий, панических расстройств и тому подобных отклонений. И коррекцию нарушений состояния здоровья нужно обязательно проводить с коррекцией психогенных расстройств. В вашем случае на мой взгляд нужно обязательно провести правильный подбор именно антидепрессивных препаратов и возможно с курсовыми приемами транквилизаторов или атипичных нейролептиков. В начале своей врачебной карьеры я занимался такими расстройствами и имею некоторый опыт в их коррекции. Как эндокринолог могу сказать что признаков нарушения функции щитовидной железы я не нахожу. По поводу веса - не знаю ваш рост, а без этого нельзя судить о вашем оптимальном весе. И кто вам сказал что антидепрессанты не сочетаются с приемом сибутрамина, который является действующим веществом Голдлайн плюс? Очень даже сочетаются, тем паче, что сам сибутрамин тоже обладает антидепрессивным эффектом? Я неоднократно подбирал своим пациенткам - в основном с такими проблемами обращаются женщины- схему приема голдлайна и подходящих в данном случае антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков. Буду рад быть полезным и в вашем случае. Опишите, пожалуйста, свои жалобы на здоровье поподробнее: что чувствуете и что беспокоит начиная с утра, в течение дня, вечером? Как вы спите? Нет ли у вас каких-то постоянных стрессовых ситуаций, не считая потери сестры? Нет ли проблем в отношениях в семье и т.п. Порой кажущиеся пациентам незначительные детали оказываются решающими в подборе правильного лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня третий малыш, 1,6 года, на гв. Дома адский беспорядок. Справиться с этой проблемой не могу. Желание есть, нет чего-то другого сил или решительности. Первые 3_4месяца после родов, всё делала. Стирала, готовила, убирала каждый день. Потом всё. Ничего не...
Виктория, здравствуйте! Астения у Вас есть точно. Скорее всего, еще у Вас тревожно-депрессивное расстройство. Для начала надо заняться астенией: надо сделать так, чтобы Вы отдыхали больше. Делегировать что-то мужу, детям постарше, бабушке и дедушке (я про домашние дела и про то, чтобы Вам выдели свободное время чисто для Вас). +Высыпаться лучше. Гулять больше и т.д. Т.к. Вы на ГВ, то Вам почти ничего нельзя. Психотерапия обязательно. Чаи с мятой, релаксации и медитации.. в крайнем случае фенибут или валериану + магне В6. Если всё это не поможет, надо прекращать ГВ и начинать лечиться антмдепрессантом и транквилизатором.