Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Частый пульс при ходьбе
15 ответовДобрый день уважаемые врачи. Уже который год борюсь с проблемой высокого пульса, но проблему найти не могут. И в очередной задаюсь этим вопросом. Мы имеем: 1) вес 65 кг, рост 163, возраст 29 лет, давление 100(110)/70 2) патологий щитовидной железы нет. ( многократно...
Чем это вам мешает?
Бессонница
9 ответовДобрый день . У меня проблемы с засыпанием . Первый эпизод был более 6 лет назад на фоне поздних сроков беременности ( не могла нормально спать , уснуть , вплоть до родов ) . Далее - не спал полноценно ребенок до 3 лет . После - мой сон не восстановился , я...
Анна, показания к исследованиям определяет лечащий врач, в зависимости от конкретной ситуации. Фитнес трекеры используются для определения некоторых показателей сна, однако они менее точны, так как не являются медицинскими приборами. В клинических протоколах по диагностике и лечению инсомнии, опубликованных Российским обществом сомнологов (2017г) актиграфия не является обязательным для уточнения характера нарушений сна при инсомнии, однако мо жет быть более полезен при оценке эффекта лечения. В то же время, согласно Рекомендациям по применению актиграфии Американской академии специалистов медицины сна, использование данного метода целесообразно при других клинических ситуациях, помимо инсомнии: 1) для определения паттерна сна у здоровых взрослых, а также у пациентов с подозрением на некоторые наруше ния сна; 2) как дополнительный метод в оценке сна пациентов с подозрением на синдром ранней фазы сна, синдром за держки фаз сна и нарушений сна, обусловленных сменной работой, а также для других циркадианных нарушений сна, включая джетлаг и синдром не24часового ритма сон— бодрствование (в том числе связанные со слепотой); 3) для оценки общего времени сна у пациентов с обструктивным апноэ во сне при недоступности полисомнографии; 4) метод оценки циркадианных ритмов или нарушений сна у людей с бессонницей, включая ассоциированную с депрессией; 5) для определения циркадианного паттерна сон— бодрствование и оценки среднего времени сна у лиц с жалобами на гиперсомнию; 6) для оценки ответа на терапию нарушений сна, включая циркадианные нарушения ритма и инсомнию, в том числе связанную с депрессивными расстройствами; 7) для характеристики и мониторинга сна и бодрствования, оценки результатов лечения (в отношении сна и циркадианных ритмов) у пожилых людей, особенно в со четании с другими методами, такими как дневники сна и/или наблюдение в домах ухода, а также в тех ситуациях, когда выполнение полисомнографии у них затруднительно; 8) для оценки сна и ответа на лечение нарушений сна у младенцев и детей (у которых традиционное исследование полисомнография может быть трудновыполнимым и/или затруднительным для интерпретации)
Сыпь на животе и пояснице
2 ответаЗдравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять, что со мной происходит. Уже третий раз за 2 месяца у меня случаются какие-то странные приступы аллергии. Два раза были примерно месяц назад с интервалом друг между другом около полутора недель и были одинаковыми. Сначала крутило...
Добрый день! У Вас крапивница. Занимаюсь крапивницей более 10 лет. Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценной обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ. Также рекомендую сдать IgG Helicobacter pylori- он частая причина крапивницы. Лучше даже сделать дыхательный уреазный тест Скрининг на аллергию - общий IgE Пока продолжайте Зиртек или другое антигистаминное 1р/д с едой длительно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии при симптомах ПМДР
6 ответовДобрый вечер! Прошу вашей консультации относительно возможного предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и подбора терапии. Мне почти 35. Двое детей. Никаких заболеваний не диагностировано. Не курю. Выпиваю редко. Моя основная жалоба: Катастрофическое ухудшение...
При ПМДР доказанной лечебной эффективностью обладают СИОЗС. Прием СИОЗС рекомендуют после консультации с психиатром. Кокрановские обзоры и клинические рекомендации (FIGO, ACOG) считают допустимым интермиттирующий приём СИОЗС (сертралин, флуоксетин) для тяжёлого ПМС/ПМДР. Например, стартовая доза сертралина при ПМДР — 50 мг/сут с 14-го дня цикла до начала менструации. При недостаточном эффекте через 2-3 цикла возможен переход на 100 мг/сут во 2-ю фазу.
Киста в левой пазухе
1 ответделал Кт пазух носа, один лор говорит не нужно удалят там одна киста максимум по размеру 1см, другая говорит надо там их 3, подскажите, что делать,Кт делал в связи с операцией на вазотамию и септопластику или возможно она сама уйдет, был гайморит и постоянный...
Здравствуйте! Судя по заключению, размер кист не превышает 1/2 объема верхнечелюстной пазухи, ввиду чего, при отсутствии жалоб со стороны пазух (давящие ощущении в их проекции - область щёк) показания к гайморотомии, с целью удаления кисты - отсутствуют. К тому же, с искривлением перегородки носа, в долговременной перспективе, может развиваться полипозное утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, которое может медленно приходить в норму самостоятельно, после восстановления полноценной вентилляции полости носа (которой можно добиться при помощи назначенной Вам операции).
Здравствуйте,14 марта я пришла с работы,зашла к своей 93 летней бабушке домой и увидела её на полу,она лежала и постоянно повторяла моё имя,на мои вопросы не отвечала,дышала часто,затем бабушка начала говорить обрывки фраз без смысла.Но всё таки на несколько моих вопросов...
Юлия, здравствуйте! На ЭКГ ничего опасного не видно, хоть и качество пленки плохое. Виден синусовый ритм с единичными экстрасистолами. Cердечную недостаточность поставили, вероятнее всего, по состоянию Сердечная недостаточность у маломобильных пациентов вызывает застойную пневмонию, которая в пожилом возрасте может вообще не давать никаких симптомов кроме обмороков. В причину смерти написали оба эти диагноза. В таком возрасте и пневмония и сердечная недостаточность очень сложно поддаются лечению, вашей вины тут нет, без больницы в таком состоянии дома ее бы тоже не получилось лечить Примите мои искренние соболезнования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 5 месяцев назад сдавал амилазу и липазу- они в норме, делал узи брюшной полости раза 4 за последние месяцы, все в норме. У меня метеоризм и отрыжка(4-5 раз в день). ДГР хронический, СИБР подтвержден. Врач предположил, что мой СИБР связан с не правильным оттоком...
Игорь, здравствуйте. Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса. Необходимо дождаться результатов анализов для коррекции лечения и определения дальнейшей тактики. Принимаемые вами препараты не влияют на результаты анализов.
Отравление/кишечная инфекция
10 ответовЗдравствуйте. Нужна консультация. Позавчера около 22:00 ел роллы, салат с креветками и авокадо и тартар из тунца. Тартар показался странным по вкусу и запаху, но я его всё равно съел. Ночью была небольшая отрыжка, но в целом самочувствие было нормальное. Утром проснулся,...
Здравствуйте! По описанию можно предположить течение острой пищевой токсикоинфекции или острой кишечной инфекции , связанной с употреблением сырой рыбы . С большей вероятностью причина - да , это тартар из тунца Инкубационный период составил примерно 17-18 часов Бактерии или их токсины попадают в тонкий и толстый кишечник . Они либо повреждают клетки кишечника , либо выделяют энтеротоксины, которые активируют секрецию хлора и воды в просвет кишки и возникает жидкий стул - это защитная реакция организма , чтобы вымыть патоген Желудочно-кишечные симптомы - первая линия реакции , они проходят быстро. Иммунный ответ - более медленный процесс. Воспалительные цитокины продолжают циркулировать несколько дней , иногда даже до 1-2 недель и температура может держаться На каждый градус подъема температуры обмен возрастает на 10-12% . Организм тратит ресурсы на иммунный ответ , при этом аппетит снижен. Плюс потери жидкости при диарее даже при умеренном обезвоживании возникает слабость Основа лечения - это регидратация, а не антибиотики , к сожалению, лекарства, который «убьет» вирус или токсин еще не придумали Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также: ⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи ⚪️ Рекомендуют прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день. Пить можно , если есть желание , по некоторым исследованиям сокращает длительность течения болезни на сутки ⚪️ Тримедат по таблетке 200 мг 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов «Перележать» можно и нужно . Большинство случаев пищевой токсикоинфекции разрешаются самостоятельно за 3-7 суток. Диарея уже прошла. Температура 38 на второй день еще допустима , можно продолжать Парацетамол По поводу уколов , без конкретных показаний - избыточно. Инъекционные препараты применяются в стационаре при невозможности пить жидкость
Здравствуйте! мне 46 лет В сентябре я упала дома на правый бок и была небольшая гематома в области тазовой кости, ниже почек, быстро рассосалась , мазала ее противоотечными мазями, нога не болела и самочувствие было нормальное. Потом начался цикл менструальный в октябре и...
Добрый день! Не совсем понятно, что вы имеете в виду под «ревматоидными болями». Вы, в принципе, не описываете никакой ревматологической патологии. Симптоматика, которую вы описываете напоминает неврологическую. Проблема в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а вот она посттравматическая или нет нужно будет смотреть по МРТ ПКОП.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохо набирает вес новорожденный
10 ответовДобрый день. 9 дней назад Путем кс родилась девочка, 3370вес, 54 рост. ребенку поставили 8/9 по апгар, задышала сама, рефлексы все в норме, приложили к груди, поцеловала, унесли. Спустя 3 часа приходит ко мне неонатолог с реанимации и говорит, вашу дочь перевели в реанимацию,...
Здравствуйте! Жаль, что Вам пришлось столкнуться в больнице с запугиванием. Именно неонатолог в таких ситуациях должен оценивать прибавки веса, состояния здоровья малыша и давать рекомендации при возникновении трудностей, в том числе с прибавкой массы тела. На 5 сутки был минимальный вес, физиологическая убыль в пределах нормы, считается, что восстановить вес от рождения ребенок должен на 10-14 сутки. Так же при кормлении восемь раз в сутки рекомендуемый объем питания составляет 75 мл за раз на 9 сутки от рождения, однако если ребенок готов съесть немного больше или немного меньше это не страшно. В подобных ситуациях оценивается стул, мочеиспускание, общее состояние ребенка. Так же иногда в роддом приходят консультанты по ГВ, возможно, у Вас получится получить консультацию для налаживания грудного вскармливания. Вопросами выписки так же занимается неонатолог, предугать заранее прибавки нельзя, но если малышка съедает всю порцию и хорошо себя чувствует, вероятнее всего, набор начнется. Так же в настоящее время как смесью, так и грудью, рекомендовано кормить по требованию.