Здравствуйте, уважаемые специалисты! С 20 октября в задней части правой ноги в районе ахиллова сухожилия и камбаловидной мышцы наблюдаются очень интенсивные, прям невыносимые боли при прикосновении и даже лёгком надавливании. При ходьбе и в состоянии покоя пока всё нормально,...

Здравствуйте. Описанная картина может быть связана с воспалением сухожилия (ахиллотендинитом) или с поражением нерва, который иннервирует заднюю поверхность голени, например при защемлении на уровне поясницы. Иногда похожие жалобы бывают при миофасциальном синдроме, когда мышцы постоянно находятся в напряжении, а также при сосудистых нарушениях или начальной стадии воспаления вен. Отсутствие отека и сохранность ходьбы говорит против острого тромбоза, но при появлении отека, покраснения или резкого усиления боли важно срочно обратиться к врачу.
МРТ голеностопного сустава может помочь, если подозревается повреждение ахиллова сухожилия, воспаление сухожильных влагалищ или мягких тканей. Однако при описанных ощущениях иногда информативнее МРТ пояснично-крестцового отдела, так как нередко боль и гиперчувствительность в икре и области ахилла связаны с корешковым раздражением нервов позвоночника.
При таких болях обычно рекомендуют покой, исключение нагрузки на больную ногу, ношение удобной обуви без давления на сухожилие. Для уменьшения воспаления часто используют нестероидные противовоспалительные средства, например препараты на основе ибупрофена или напроксена, согласно инструкции, а местно — гели с диклофенаком или кетопрофеном. При выраженной чувствительности иногда назначают физиотерапию (магнитотерапию, ультразвук, аппликации с Димексидом).
Для уточнения причины обычно проводят УЗИ мягких тканей голени, дуплексное сканирование вен и, при необходимости, МРТ позвоночника. Также полезна консультация невролога, чтобы исключить корешковое происхождение боли.
План обследования может включать осмотр ортопеда или невролога, УЗИ ахиллова сухожилия, дуплекс вен, анализ крови (общий и на уровень креатинкиназы) и, по показаниям, МРТ пояснично-крестцового отдела.