Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Сегодня играл в волейбол. На ровном месте сделал шаг вперед появилась боль в сзади голеностопа. Отека нет. На мысочек с трудом могу опираться(легкая боль и неприятные ощущения внизу икроножной мышцы). Голеностоп двигается во всех плоскостях с неприятными...
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией. Изучил результаты инструментальный исследований. Хотел бы с акцентировать ваше внимание, что при разрывах ахиллова сухожилия УЗИ и даже МРТ могут давать ложные результаты. Это связано с разными причинами (например острый период травмы может давать не всегда достоверную картину при МРТ исследовании, а не поврежденная подошвенная мыщца или хорошо развитый паратенон (оболочка которая окружает сухожилие) может давать картину частичного разрыва ахиллова сухожилия на УЗИ - исследовании. Отвечая на ваш вопрос о возможности консервативного лечения: Да это возможно, даже если разрыв полный. Консервативное лечение заключается в следующем: Гипсовая иммобилизация или иммобилизация в ортезе в положении эквинуса стопы ( в таком случает края разорванного/надорванного сухожилия максимально близко друг к другу, что способствует их сращению) до 4-х недель, через 4 недели гипсовую лонгету или ортез изменяют в положение тыльного сгибания еще на 2 недели) НПВП при болях (таб Найз, диклофенак, мовалис, костарокс, ибупрофен и др) Гастропротекторы (омепразол 20 мг х1р/д внутрь) ЛФК, ФТЛ Хотел бы заострить ваше внимание: доказано, что при консервативном лечении разрывов ахиллова сухожилия частота повторных разрывов существенно выше. Стоит об этом помнить По статистике (включая личный опыт) пациентам которым выполнялось оперативное лечение - шов ахиллова сухожилия. Ультразвуковое исследование и некоторых случаях МРТ - в заключении частичный разрыв ахиллова сухожилия. Однако интраоперационно разрыв был полным. На мой взгляд целессобразно обратиться в травмпункт или стационар, где вас осмотрит специалист и выскажет свою точку зрения. А решение оперироваться или нет в любом случае останется за вами. Надеюсь мне удалось внести ясность в вашу проблему и помочь в ее решении. Выздоравливайте!
Наружний мениск
9 ответовМужчина. 48 лет. в 2009 г. (приблизительно) была операция. ПКС передней крестообразной связки на правом колене (имплант). Все время колено не беспокоило и вело себя стабильно. Полгода назад примерно появились тянущие боли в области коленного сустава. Болит тянущей болью...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Есть такое понятие как - "несчастная триада Турнера". Это когда при травмах коленного сустава самое частое повреждение получают внутренний (реже наружный) мениск, внутренняя боковая связка и ПКС. ПКС у Вас уже поменяно. 90% по статистике проблем в коленном суставе по вине менисков. То, что Вы описываете вполне подходит под клинику повреждения мениска. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Травма плеча - порванная губа
14 ответовЛет 8 назад во время игры в волейбол заклинило плечо, перестал заниматься, мрт не делал, так как боли не было, кроме как в момент движения удара по мячу. Переодически в неудобных положениях руки над головой могло заклинить плечо, но не предавал этому значения. Полтора года...
Здравствуйте. Исходя из ваших жалоб и данных МРТ, тенодез бицепса, скорее всего, не требуется. У вас отсутствует боль в передней части плеча при нагрузке, нет описания косметического дефекта (так называемой «деформации Попай», то есть утолщения в нижней трети плеча), сила сгибания сохранена, и вы не планируете возвращаться к высокоударным или тяжёлым силовым нагрузкам. Если вы решитесь на артроскопическую фиксацию суставной губы, шансы на успешное заживление будут очень высоки, но при условии соблюдения послеоперационного режима: обычно это 6 недель иммобилизации с последующей постепенной реабилитацией под контролем специалиста по ЛФК. Но нужно добавить, что ощущение «заклинивания» при подъёме руки может быть связано не только с повреждением губы, но и с растяжением суставной капсулы или повреждением нижней передней связки плечевого сустава. В таком случае фиксация губы без дополнительной пластики капсулы может не устранить нестабильность полностью. Поэтому при артроскопии важно оценить не только состояние губы, но и капсулу, связку, а также исключить костные изменения — например вмятину на головке плеча. Эти детали часто невозможно точно определить даже на МРТ и видны только при артроскопии, вживую. Если же при обследовании таких изменений не выявлено, у вас нет болей в повседневной жизни, нестабильность минимальна, и вы готовы избегать резких движений, провоцирующих заклинивание (например, мощных ударов над головой), то консервативный подход без тенодеза и даже без операции может быть вполне оправданным. Берегите себя, и всего вам хорошего.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление, ожирение
9 ответовДобрый день! М.32. Всю жизнь занимался спортом, был крупным, полным, но пару раз сам худел и в принципе спортом не переставал заниматься (футбол, настольный теннис). Сейчас вес 160, начал похудение, нормальное, без жестких ограничений, чтобы не сорваться в первые недели,...
Здравствуйте, при лишнем весе и повышении артериального давления назначаем следующее обследование: - анализ крови общий, анализ крови на АЛТ, АСТ, креатинин, амилаза, глюкоза - гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, мочевая кислота. - УЗИ органов брюшной полости - анализ мочи общий. По этим анализам можно получить картину как работают внутренние органы, нет ли осложнений ожирения. Для снижения артериального давления может назначаться препарата эдарби, он хорошо снижает давление. Начинаем с дозы 40 мг. С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Отдает боль в голову
15 ответовЗдравствуйте. Беспокоит стреляющая боль в правой части головы и мокушке',возникающая раз в 20 минут или зависит от поворота головы. утром не было, началось после того как сходила на узи молочных желез,вроде кроме поднятия рук над головой на узи ничего не делала,единственное...
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 1 амп 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). Выздоравливайте!?
Ноктурияяяя!
16 ответовДобрый, меня беспокоит ноктурия. Каждые 2 часа просыпаюсь и в туалет. 800 мл за ночь и столько же за день. Была тур недавно , аденома маленькая в срединной части, но мешала. Сейчас порции мочи 150-200 мл, около этого. При этом делал узи всех внутренних органов(почти...
Здравствуйте, Владимир, очень неприятная проблема, жить мешает. Надеюсь, что анализы ранее сдаваемые собирали правильно ( с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия) Также обычно просим в такой ситуации сдать БАК- посев мочи двухкратно. Важно:исключить сахарный диабет:глюкоза натощак, ч/з 2 часа после еды и гликированный гемоглобин сдать. Проверить ПСА. Проверить уровень креатинина, мочевины, железа и общего белка В подобных случаях часто имеет место поведенческая терапия- обычно рекомендуется Диунорм 1 капсула до обеда в течение месяца-двух. Бетмига по 50 мг в сутки в течение месяца-двух. В конце курса обязательно УЗИ контроль почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. при наличии воспаления в анализе мочи обычно назначают: дополнительно Макмирор 200 мг 3 раза в день 7 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Парень, 28 лет. Играю в настольный теннис лет 8. В июне 2021 года сделал резкий удар правой рукой по неправильной технике и появилась боль в правом плече (в области двуглавой мышцы). Боль проявлялась именно при размахе рукой, то есть стало больно играть на полную...
К сожалению, в описании МРТ не указан размер субакромиального пространства. Это имеет прогностичнское значение. Лечение. Найз по 1т 2р в день с омепразолом Мидокалм 150 мг 2р в день Диклофенак гель 5 % Витамины группы В Однократно Дипроспан на Лидокаине в субакромиальное пространство. Эффективна также ударно волновая терапия, фонофорез с гидроклртизоном, обязательно ЛФК. На время лечения функция сустава должна быть ограничена, потом нагрузки наращивать постепенно.
Полгода назад начинал бегать раз в неделю до 60 минут, затем начал после бега играть в настольный теннис, пару месяцев было все нормально, но затем начал чувствовать дискомфорт в правом колене, которому не придавал значения, позже начал играть на турнирах по несколько часов и...
Здравствуйте. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы к 40-ка годам. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Ничего вводить в сустав без МРТ нельзя. Пока можно применять Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ношение ортеза средней степени фиксации. Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.
Вчера утром проснулась с болью в горле при глотании. Грешила на мороженое в жаркий день (играли в настольный теннис и на распаренное состояние съела мороженое). Днем было нормально, боль не сильная. К вечеру боль усилилась при глотании, а сегодня на утро горло красное, першит...
Здравствуйте На предоставленном фото есть воспалительный процесс, а также вовлечена увуля, отечна и гиперемирована, такое бывает, не переживайте. Обычно в этом случае рекомендуют выполнить Стрептатест, в случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин (Или Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг по 1 табл 2 раза в день) по 500 мг 2-3 раза в день длительностью 1 0 дней, при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении. Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней, или орошение горла Ангидак, Тантум Верде. Также рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) или медикаментозных ( граммидин, стрепсилс) в соответствии с инструкцией. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Нурофена по 200 мг или Парацетамола по 500 мг 3 раза в день до 3-5 дней. Важно следить за состоянием окружающего воздуха, так как сухой воздух негативно влияет на слизистые, оптимальная влажность воздуха 45-60%.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит ухо и горло
16 ответовМальчику 16 лет. Поиграл на улице (было прохладно и ветер) в настольный теннис. На следующий день проснулся с сильной болью в правом ухе и в районе правого лимфоцзла. К вечеру заболело горло. Два дня лечили отипаксом, полоскали горло фурацилином, анвимакс 3р в день, не особо...
Здравствуйте Есть ли боль при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины? Ощущение отечности ? Насморк? Заложенность носа? Можете прикрепить заключение врача. С учетом описанных вами симптомов можно предположить наличие наружного отита (воспаление кожи слухового прохода). Но это может быть и катаральным средним отитом. Здесь тактика в лечение будет разная. Важно беречь ухо от воды, не греть его. В подобных ситуациях с противовоспалительной целью обычно рекомендуют прием внутрь Нурофена по 400 мг 2 раза в день 3 дня, а также комбинированные противомикробные капли в ухо (Данцил, Ципромед, Комбинил) по 3-4 капли 3 раза в день, 7 дней.