Давление, ожирение

Наталия Датта30 Марта

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, при лишнем весе и повышении артериального давления назначаем следующее обследование:
- анализ крови общий, анализ крови на АЛТ, АСТ, креатинин, амилаза, глюкоза
- гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, мочевая кислота.
- УЗИ органов брюшной полости
- анализ мочи общий.
По этим анализам можно получить картину как работают внутренние органы, нет ли осложнений ожирения.
Для снижения артериального давления может назначаться препарата эдарби, он хорошо снижает давление. Начинаем с дозы 40 мг.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Афсана Алиева30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Илья, здравствуйте!
Давление 180/120 и 190 это состояние гипертонического криза. Риск осложнений при таких цифрах высок, особенно при весе 160 кг и активной ходьбе.
В качестве экстренного снижения ад могут рекомендовать прием например, Каптоприла по 0,25 мг или Моксонидина 0,2 мг, но их нельзя принимать на постоянной основе.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
Ведение дневника ад в течение 2 недель, ежедневно измерять и записывать 3 раза в сутки.
Снизить интенсивность нагрузки. Ходьба 15–17 тысяч шагов это отлично для похудения, но при давлении 190 это колоссальный риск для сердца. Пока давление не стабилизировано лекарствами, сократить прогулки до спокойных 5–7 тысяч шагов.
Ограничить соль.
Сдать:
Общий анализ крови и мочи
Биохимия крови: Креатинин, Мочевина , АЛТ, АСТ , Глюкоза и Гликированный гемоглобин.
Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды
Калий, Натрий, Хлор
ТТГ и т4 свободный
ЭКГ и ЭхоКГ

Есть ли у вас отеки на ногах к вечеру?
Бывают ли эпизоды храпа или остановок дыхания во сне ?
Какие цифры пульса при давлении 180/120?

Анастасия СифонтеМартинес30 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае для уточнения диагноза (исключения гипертонической болезни) нужно сдать анализы и пройти некоторые обследования:
-ОАК,ОАМ,биохимия (АСфт,АЛТ,креатинин,мочевина,глюкоза,липидный профиль расширенный,мочевая кислота)
-узи почек,экг,эхокардиография,смад
-консультация офтальмолога,невролога

Если диагноз подтвердиться,то гипотензивную терапию нужно будет принимать на длительный срок (возможность прекратить при похудени юи и снижении давления)

Здесь самое главное понимать не поражены ли органы мишени (почки,сосуды,глазк,головной мозг) и есть ли стабильно высокие цифры АД

При резуих скачках давления можно использовать препарата скорой помощи:Капотен или Моксонидин

Маргарита Подгорная30 Марта

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.

2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

3. Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.

4. Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл

5. Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.

6. Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами

7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией


8. УЗИ сердца, ЭКГ.

Скажите, как часто повышается давление?

При стойком повышении давления рекомендуют рассмотреть дальнева 5+4 по 1т раз в день длительно. В этот период ведут дневник давления и записывают показатели. Дальнейшем будет проще скорректировать дозировки.

Так также рекомендуют рассмотреть препараты скорой помощи. Их принимают разово, когда на фоне приема гипотензивной терапии повышается давление. К этим препаратам относится к капотен 0 ,25 или моксонидин 0,2

Татьяна Федоровцева30 Марта

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

В данном случае рекомендуется сдать ЭКГ,общий анализ крови,общий анализ мочи,биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,креатинин,мочевина,глюкоза,о.холестерин,ЛПНП,ЛПВП,триглицериды),ТТГ,Т3,Т4,рекомендуется сделать УЗИ почек,УЗИ сосудов шеи

Также можно добавить на постоянную основу препарат телмиста 40 мг 1р.д ежедневно

Для быстрого снижения давления свыше 160/100 мм рт ст рекомендуется прием капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг

Заурбек Муслимов30 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте. Давление 180–190 это уже высокий риск, даже если не чувствуете, поэтому тянуть нельзя, таблетки нужны обязательно и подбирать их должен врач очно, но начать можно с базовых вариантов типа амлодипина или комбинации с ингибитором АПФ, лучше не откладывать и попасть к врачу в ближайшие дни.

Что сдать для старта
общий анализ крови
биохимия креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза
липидный профиль
ТТГ
общий анализ мочи
ЭКГ

Дополнительно
УЗИ почек
суточное мониторирование давления

Похудение вы начали правильно, но при таком давлении сначала нужно стабилизировать его, потом уже спокойно продолжать нагрузку.

Если давление держится выше 180 или появляется головная боль, слабость, шум в голове лучше не ждать и обращаться срочно. Желаю здоровья.