Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромб и замена ТБС
6 ответов3 мая 2024 супругу была проведена операция по замене левого ТБС (для операции проходили бегунок:УЗИ нижних конечностей был отличныйи: не было ни бляшек, ни тромбов, варикоза тоже не было) На 9 сентября 2024 нам назначена вторая операция на правую ногу по замене ТБС. Проходя...
Здравствуйте! На ближайшие 6 месяцев плановые операции, в том числе и замена сустава, противопоказаны.
Отекают ноги,
7 ответовОтекают ноги, больше правая, недавно перенесла эндопротезирования тбс правого после перелома шейки бедра, есть гипертония, принимаю, много лекарств
Здравствуйте, наиболее вероятно отеки носят смешанный генез-на фоне венозной недостаточности, проявление лимфостаза на фоне замены сустава, также не исключается сердечный генез. В такой ситуации рекомендуется ношение компрессионных чулок 2 класса компрессии в дневное время, приём Венотоников курсами дважды в год, например Детралекс или Детравенол, также можно местно наносить гель Индовазин или Лиотон симптоматически. Отдых вечером с приподнятым ножным концом по 20 минут. Здоровья
Сильная боль в левом тбс
12 ответовДоброе утро! Уважаемые врачи, обратите внимание🙏в марте супругу была сделана туннелизация правого тбс, перед нг заболела левая нога, заболела сильно, результат мрт прикладываю, приём к врачу ждем(который и оперировал) Посмотрите, пожалуйста, неужели и на второй тбс требуется...
? Добрый день ? Болили COVID-19?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня! Молодой мужчина, 15 февраля проведена операция по замене тбс, жалоб нет, восстанааливаюсь. По показаниям необходима замена и второго сустава. В последнее время в неоперированном усилились и участились болевые ощущения в состоянии покоя и до хромоты при ходьбе. В...
Конкретно стандартизированных сроков нет, все индивидуально. Рекомендованый оптимальный срок между операциями тотального эндопротезирования суставов 1 год. Минимальный срок реабилитации после операции эндопротезирования 3 мес. Поэтому минимальным срок в 3-4 мес, между операциями эндопротезирования, можно считать оправданным. (из практики наблюдал случай эндопротезирования тазобедренных суставов с интервалом 2 нед, для пациента это закончилось нестабильность эндопротеза, ревизионными операциями и инвалидностью, поэтому рекомендую с таким серьезными операциями не торопиться)
Здравствуйте! Беспокоит боль в руке (плече) при движении в течении полтора года после эндопротезирования плечевого сустава ( операция была - 01.11.2023г.). Со слов врачей операция прошла без осложнений. Ограниченная подвижность руки, "затекание " руки в ночное время и...
Здравствуйте, Константин! В период восстановления после эндопротезирования плечевого сустава боль является обычным явлением, который свидетельствует о процессе регенерации тканей. Такие боли, определяемые как "плановые", являются ожидаемой реакцией организма на оперативное вмешательство и означают, что зона операции активно заживает. Неплановые боли после замены сустава могут иметь различную природу и локализацию. Они могут быть связаны с развитием инфекции, появлением воспалительного процесса, повреждением нервных волокон или других структур в области хирургического вмешательства, а также неправильным положением или функционированием самого протеза. При появлении неплановых болей важно, очно ,без промедления обратиться к медицинскому специалисту. Он проведет диагностическое исследование,рентген или КТ исследование чтобы установить причину боли и предложить соответствующую тактику лечения. Это может включать в себя изменение режима применения анальгетиков, применение антибиотиков или других препаратов, физиотерапию или, в редких случаях, повторное хирургическое вмешательство. Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Эндопротезирование ТБС
13 ответовДобрый день! 20.05.2025 выполнено эндопротезирование правого ТБС. Прошло 3,5 месяца после операции. Передвигаюсь без опоры уже две недели. Делаю ЛФК. Сегодня первый раз посетил бассейн. Сделал плановый рентген снимок ТБС (прикладываю). Интересуют вопросы: 1. Насколько хорошо...
Это не дефект чашки, это когда хирург устанавливал (вбивал в вертлужную впадину) чашку часть этой чашки осталась не покрыта костью. В принципе ничего страшного, это просто информация для Вас. Да, с бассейном пока рановато - просто можете поскользнуться или оступиться в бассейне и вся работа "коту под хвост" (о таких случаях я слышал). Оптимально не более 10 тыс. шагов, больше не надо. После 12 месяцев можно хоть сколько. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 02.07.24 заменил левый тазобедренный сустав (8 дней). Переживаю за инфекционное поражение ТБС после операции, поскольку имеет место быть температура. С утра самочувствие нормальное, в районе обеда поднимается до 37, вечером до 37.4. слабость, ломота. Субьективно...
Если под волнообразным течением Вы понимаете тот факт, что утром температура тела ниже, чем вечером, то это нормальные циркадные (суточные) колебания температуры тела, они связаны с особенностями основного обмена в течение суток, это не признак бактериальных осложнений. Рекомендую показаться другому хирургу, если Ваш доктор в отпуске, при необходимости сдать анализы или УЗИ. Приём антибиотиков - это тоже не безобидное вмешательство. Да и сами по себе антибиотики могут вызвать небольшое повышение температуры тела.
Добрый день! Маме 68 лет. Уже более 10 лет мучается от боли, болит от поясницы и по всей ноге. Очень болит колено и тазобедренный сустав. Была на консультации в Санкт-Петербурге в институте Вредена со всеми снимками и исследованиями, ее пригласили на операцию. Но...
Здравствуйте. На приложенных фото рентгенограмм имеется коксартроз справа 3 степени. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA П.С. Артроз остальных суставов (колено и ТБС) 2 степени и они замене не подлежат.
Здравствуйте, 2 года назад было сделано тотальное эндопротезирование ТБС (двусторонее, с разницей в 3 месяца) Причина, асептический некроз после ковида. Задне-боковой доступ. Правая нога без болей. Левая нога на протяжение всего периода возникают боли начиная от ягодицы и по...
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ Возможные причины: ▪️ 1. Мышечно-связочные нарушения: Рубцовые изменения, контрактуры или гипертонус мышц (особенно грушевидной, подвздошно-поясничной) из-за задне-бокового доступа ▪️ 2. Неврологические: Компрессия седалищного нерва или латерального кожного нерва бедра, нейропатия ▪️ 3. Бурсит и тендинит: Воспаление околосуставных сумок или сухожилий ▪️ 4. Поясничный отдел позвоночника: Радикулопатия L3-L4 ▪️ Куда обратиться: ▪️ Ортопед-травматолог: Исключит нестабильность протеза, перипротезную инфекцию (анализы: СРБ, прокальцитонин, сцинтиграфия) ▪️ Невролог: Проверит неврологический статус, ЭНМГ для оценки нервной проводимости ▪️ Физиотерапевт: Оценит биомеханику, мышечный дисбаланс, триггерные точки ▪️ Обследования: ▪️ МРТ суставов для выявления миофасциальных изменений, рубцов ▪️ УЗИ сустава для исключения бурсита, тендинита ▪️ Рентген/КТ поясничного отдела при подозрении на радикулопатию ▪️ Лечение: ▪️ Физиотерапия: Постизометрическая релаксация, миофасциальный релиз, ЛФК для растяжки мышц-сгибателей бедра ▪️ Медикаменты: Курс НПВС, витамины группы В ▪️ Блокады: При упорных болях — с глюкокортикоидами в триггерные зоны ▪️ При отсутствии структурных нарушений — благоприятный ▪️ Упор на реабилитацию: восстановление длины мышц, улучшение эластичности капсулы сустава. Избегайте перегрузок
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Свищ после эндопротезирования
17 ответовДобрый день! Моему папе (71 год) была сделана операция по замене ТБС, через три месяца образовался свищ, были прописаны антибиотики. Сейчас ничего не принимает, только обработка раны, прошёл месяц, а из раны так и выделяется жидкость жёлтого цвета. Врач сказал наблюдаться, с...
Здравствуйте! Нет, с хроническим свищом после эндопротезирования жить опасно. Рекомендация "наблюдаться" в данной ситуации неприемлема и идет вразрез с мировыми стандартами лечения. Желтое отделяемое из свища — это прямой признак инфекции в области эндопротеза. Эта инфекция не локализована только в ране, она находится глубоко, вокруг импланта. Пока эндопротез там, организм не может самостоятельно побороть инфекцию, так как имплант служит постоянным источником для бактерий. Чем это грозит: 1. Распространение инфекции: Бактерии могут проникнуть в кровь, вызывая сепсис, или создать очаги в других органах (почки, сердце, легкие). 2. Расшатывание эндопротеза: Инфекция разрушает кость вокруг протеза, что приводит к его нестабильности, сильным болям и в итоге — к невозможности ходить. 3. Формирование хронического остеомиелита: Это тяжелое, трудноизлечимое заболевание кости. В такой ситуации вам необходима консультация вашего врача, или врача специализирующегося на перипротезной инфекции. Нужны анализы (СРБ, СОЭ), посев отделяемого из свища для идентификации возбудителя и МРТ или сцинтиграфия для оценки состояния кости и протеза. Адекватное лечение: Как правило, оно включает хирургическую ревизию — промывание раны, удаление инфицированных тканей и часто — замену эндопротеза, с установкой спейсера с антибиотиком, с длительной антибиотикотерапией. Ищите второго мнения в специализированном ортопедическом или гнойно-септическом отделении. Всего вам хорошего!