Здравствуйте! У дочери (19 лет) постоянно повышены в крови эозинофилы и лимфоциты. Ранее была выявлена аллергическая реакция на пылевые клещи (4+), на кота (1+). Лечение не проходили очень давно. Сейчас беспокоят выделения из носа, зуд в носоглотке, чихание, особенно по...

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Утренние симптомы наиболее характерны для аллергии на клещей домашней пыли, потому что все равно и у вас в квартире , и когда ребенок на учебе все равно симптомы есть, пусть они даже разной интенсивности.
В разных помещениях может быть разная концентрация клещей домашней пыли в окружающей среде, где то она больше, а где то меньше соответственно, поэтому симптомы где-то менее интенсивные.
Для исключения влияния собачки на симптомы необходимо дообследование -специфические иммуноглобулины е к эпителию и перхоти собаки методом иммунокап.
У ребенка есть при непосредственном контакте с собачкой какие то симптомы со стороны носа/глаз/бронхов/кожи?
При аллергии на клещей домашней пыли есть три варианта напрвления терапии:
-гипоаллергенный быт -уменьшаем концентрацию аллергенов в помещении
-симптоматическая терапия -купируем симптомы, но не влияем на прогноз заболевания в дальнейшем
-аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент , вырабатывает толерантность иммунной системы к аллергену, видоизменяет тип реакции иммунной системы на аллерген (с избыточного на обычный) -для клещей домашней пыли это препарат Сталораль аллерген клещей или Акаризакс.
АСИТ терапия иницируется на очном приеме у аллерголога.
Рекомендации по гипоаллергенному быту универсальны:
- микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50% (не более)
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю
-вещи, которые нельзя стирать в горячей воде стирать с использованием акарицидов
-стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер и другие
-можно использовать специальные противоаллергенные чехлы на подушки, одеяла, матрасы, а так же есть противоаллергенные защитные покрывала ( чехлы не пропускают аллергены наружу и одновременно препятствуют попаданию внутрь постельных принадлежностей человеческого эпидермиса, тем самым пылевые клещи не получают питания и их популяция снижается)
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами (клещи любят , когда темно и влажно, это идеальная среда для их активного размножения)
-постельные принадлежности полезно так же периодически выносить на мороз и прогревать на солнце
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-отдавать предпочтение мебели из дерева, пластика, металла, кожи, винила
-заменить шторы на роликовые жалюзи или легко стирающиеся шторы из гладких материалов (хлопка, синтетики)
-в комнате все предметы должны быть легко моющимися
-не держать комнатные растения в спальне (в растениях скапливается пыль, так же может размножаться плесень)
-хранить одежду, постельное белье в плотно закрывающихся шкафах
-под кроватью не должно ничего лежать
-не копить в доме старые вещи, книги, журналы
-ежедневная влажная уборка пола и поверхностей (лучше в вечернее время)
-при проведении уборки пользовать специальными пылесосами с мелким фильтром на выходе (ХЕПА фильтр)
-тщательно проветривайте квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время
-можно пользоваться воздухоочистителями
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами (вещества, которые убивают клещей) - например , спрей Аллергофф.
Симптоматическая терапия :
--промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-цетиризин таб Зодак/ Цетрин/ Зиртек: по 1 таб 1 раз в день или дезлоратадин таб Блогир по 1 таб 1 раз в день курсами (минимальный курс 1 месяц)
При сохранении контакта с аллергеном симптомы могут прогрессировать, может снижаться порог чувствительности (ребенок будет реагировать уже более выраженными симптомами при более низкой концентрации клещей домашней пыли в помещении).
Поэтому рекомендуется начинать АСИТ.