Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Маме 51 год, 10.09 поднялась температура до 38 градусов, потом 13.09 появилась температура 37.6, больше температура не поднималась, никаких симптомов по типу першения/боли в горле, кашля, насморка не было. Единственное начались сильные головные боли, каждый день...
Здравствуйте! По результатам за сутки СРБ все же чуть снизился , то есть , с высокой вероятностью , пик процесса идет на спад Голимумаб - это препарат биологической терапии , что может отключать звено иммунной защиты , поэтому инфекционные / вторичные иммунные реакции могут протекать атипично - без кашля, насморка , проявляясь только температурой Высокое СОЭ, СРБ , повышенный фибриноген , головная боль требуют исключения системных васкулитов , требуется исключить воспаление височных и краниальных артерий В общем анализе мочи видно появление изолированной гематурии , что может указывать на гломерулярный процесс . Исключается в подобных случаях вторичная IgA-нефропатия , при которой поражаются капилляры почечных клубочков , и эритроциты выходят в мочу , что может сопровождаться подъемом артериального давления Лечение в подобных случаях назнечается строго лечащим врачом-ревматологом после исследований , лечить вслепую нельзя В подобных случаях обычно рекомендуют временно воздержаться от введения Голимумаба , тк при неясном воспалении биологическую терапию ставят на паузу Дополнительные консультации : 🔺 Осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна для оценки состояния сосудов сетчатки и исключения отека диска зрительного нерва 🔺 Консультация невролога для оценки неврологического статуса 🔺 Консультация нефролога для интерпретации гематурии 🔺 Консультация ревматолога для пересмотра биологической терапии Исследования: 🔺 УЗИ почек и мочевыводящих путей 🔺 УЗИ височных артерий и брахиоцефальных артерий для исключения их воспалительного утолщения 🔺 Исследование мочи на суточную протеинурию и тест на морфологию эритроцитов 🔺 КТ органов грудной клетки для исключения легочных инфекций Опишите , подробнее , пожалуйста, головную боль . Если боль при расчесывании волос? Не двоится в глазах?
Болят суставы
8 ответовДобрый день, ранее поднимала вопрос <a href="https://sprosivracha.com/questions/4129212-revmatolog">https://sprosivracha.com/questions/4129212-revmatolog</a> После приема ибупрофена врач назначил сульфалазин 2т в день, пропила три недели. Боль стихла, но...
Кристина,добрый день. Пдф файл не открывается. Попробуйте сделать просто скриншоты и приложить. Ранее мы обсуждали с вами вероятность псориатического артрита,воспаление всего пальца -дактилит,наличие псориаза у вас и у вашей сестры,характерно именно для этого заболевания. Очно ревматолог подтвердил диагноз,верно? Да,ПсА требует именно базисной терапии. Если вы плохо переносите метотрексат,то врач может подобрать другой препарат. Либо попробовать перейти на инъекционные формы метотрексата. Они как правило лучше переносятся. Не совсем поняла почему сульфасалазин отменили? Эффективность его оценивают только через 12 недель приема,как и метотрексата,причем рабочая доза для сульфасалазина 2-3 грамма в сутки,а вы принимали ( если верно поняла ) 2 таблетки,то есть всего 1 грамм, поэтому он не «работал» скорей всего. Касаемо гормонов,они могут усугубить течение псориаза. И чаще используются локально в виде блокад,внутрисуставно. Пока подбирается базисный препарат обычно нпвс назначают с целью купирования боли,временно ( эторикоксиб,напроксен)
Помогите пожалуйста разобраться. Второй год плохое самочувствие. Началось всё с боли в суставах (в основном колени, запястья, пальцы). Теперь ещё болят мышцы, даже от лёгкой гимнастики на 10 минут вечером не могу уснуть от боли. По утрам слабость, минут 30 после сна даже...
В динамике АНФ может нарастить, либо существуют серогегатичювные варианты течения заболевания, когда болезнь есть, а анализ при этом отрицательный. Поэтому для общего понимания я и говорю вам сдать протеинограмму, анф отследить в динамике и обязательно рентген кистей и стоп.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Взк кишечника
6 ответовЗдравствуйте. Более года беспокоит ЖКТ. Вздутие сильные, боли отдающее в правое подреберье (как оказалось от вздутия), понос не каждый день до 10 раз в день. Обследоваюсь вплотную с февраля 2025. Фекальный кальпротектин более 800 в феврале 2025. Эгдс, колоноскопию прилагаю....
Добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина . Исходя из ваших анализов, жалоб и анамнеза течение заболевания более характерно для болезни Крона. Анализ кала на фекальный кальпротектин свидетельствует о наличии выраженного воспаления, что характерно для Взк . Язвенный колит не имеет подобного течения и подобного поражения кишечника.
Реактивный артрит
17 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Ксения, мне 27 лет. 3 года назад меня стали беспокоить суставы- находясь на холоде, после этого они болели. Потом проходили. Я не обращала на это внимание. Два месяца назад я на работе какое то время провела в холодильнике- комнате на производстве. На...
Если вам говорили делать так, как вы описали - нужно сменить врача. Да, теперь нужен посев с чувствительностью.
Ревматоидный артрит
4 ответаМальчик 11 лет. Угрожаем по астме с 5 лет (контролируемые приступы). Миопия средней степени тяжести (-3) В марте этого года почувствовал боль в левом голеностопном суставе с внутренней стороны (там где косточка). Обратились к травматологу, так как ребёнок профессионально...
Добрый день! На основании чего выставлен ювенильный ревматоидный артрит - непонятно. По крайней мере, если это все проведённые исследования. Наличие нормальных цифр СОЭ, СРБ, РФ уже косвенно говорит об отсутствии ревматологической настороженности. К тому же ревматоидный артрит, это, в первую очередь, артрит - то есть отёк, увеличение размера сустава, нарушение его функциональности. При чем, это симметричный процесс. Если говорить о рентгене, то по рентгену пяточной области - диагнозы артритов не ставятся. Нужны кисти и стопы. Лабораторно можно досдать АЦЦП - маркер ревматоидного артрита. О разнице РА и ББ в детской ревматологии не говорят. Наличие ювенильного процесса, как раз, и подразумевает, что дифференцировка диагноза проводится по факту перехода во взрослую ревматологию, когда это становится возможным. До этого - терапия едина. Я не совсем понимаю необходимость диагностического поиска ревматологии. У вас есть два исследования полноценно описывающих болезнь Шинца. Ее и надо наблюдать и проводить терапию у ортопеда.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реактивный артрит? ББ?
11 ответовДлится это все уже около двух месяцев Изначально все началось с боли в правом колене , совпало с неудачным приседом , было похоже на травматологический характер. Обратился в травму , сделал МРТ , ничего сверх страшного не нашли. Откачали около 30мл синовита из правого...
Тогда выход - сделать повторное качественное мрт КПС, чтобы вам отдали диск. Тут либо есть сакроилиит либо нет. Исследование желательно делать на мрт аппарата более 2 Тесла. По мрт стоп я сказала, что желательно доделать. Так же бы сдать АНЦА антитела ( ат к миелопероксидазе и протеиназе 3) , белковые фракции, уровень иммуноглобулинов IgA, M, G. Так же отдельно Ат к дсДНК, компоненты комплемента C3, 4. Я не нашла анализа, елси не сдавали, досдать ВИЧ.
Токсокароз, дисбактериоз
16 ответовБольше года мучают постоянная боль в середине живота, метеоризм, периодически понос, иногда головокружения, затем подключились суставы и упало зрение, болят глаза. Чувствую отдышку после малейших действий, слабость, нет сил. Прдташнивает. Болезненность во всех мышцах, хруст в...
Кристина, добрый день! По анализам титры антител к токсокарам 1:3200 действительно большие, и правильно, что лечение было проведено. Нет смысла сдавать кровь на титры антител сразу после пролечивания, т.к. уровень антител может быть неправильно истолкован за счет того, что в первые месяцы происходит распад личинок и их капсул, и показатель может резко быть завышен, оптимально контроль только после 6 месяцев после лечения. По результатам узи органов брюшной полости, по описанию размеров печени - увеличения не вижу, (максимальный размер правой доли до 14 см) у Вас 13, воротная вена от 10-14, у Вас 13, признаков портальной гипертензии нет. По поводу моноцитоза Вы обследовались на герпетические инфекции? ВЭБ? ЦМВ? И по поводу суставного синдрома необходимо исключить бруцеллез, микоплазму и хламидии. Сдайте: ИФА: IgG, IgM к Сhlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia; Серологическое исследование крови на бруцеллез (реакция Райта, реакция Хеддльсона).
Болезнь Шинца?
4 ответаПомогите пож-та разобраться с диагнозом. Мальчик 11 лет. Угрожаем по астме с 5 лет (контролируемые приступы). Миопия средней степени тяжести (-3) В марте этого года почувствовал боль в левом голеностопном суставе с внутренней стороны (там где косточка). Обратились к...
Добрый день! При Шинца не должно быть проявлений синовита области правого голеностопного сустава, но это могут быть проявления РА, поэтому диагноз поставлен правильно по моему мнению! Скорее всего есть и Шинца, возраст подходящий, и по МРТ подтверждают воспаление в области апофиза! Для Шинца нужно добавлять ещё физиолечение и убирать все нагрузки месяца на 3 точно, по завершению болезни Шинца можно заниматься спортом, только у вас еде есть РА, и есть проявления перегрузки суставов, явно физ нагрузки для него чрезмерные, в будущем нагрузки нужно подбирать аккуратно, дозированно, со стельками ортопедическими и хорошей обувью!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергический артрит у ребенка
23 ответаПомогите пож-та разобраться с диагнозом. Мальчик 11 лет. Угрожаем по астме с 5 лет (контролируемые приступы). Миопия средней степени тяжести (-3) В марте этого года почувствовал боль в левом голеностопном суставе с внутренней стороны (там где косточка). Обратились к...
Эти препараты не совместимы. Значит вам нужно Консультация иммунолога инфекциониста. Как лечить цмв в вашей ситуации