Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сибр. Вздутие и газы.
13 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста. У меня смешанный тип сибр, тест подтвержденный и полная непереносимость лактозы. Беспокоят вздутие и газы. По остальным анализам (фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, целиакия)...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная ситуация с сохранением вздутия после курса одного препарата часто встречается при смешанном типе избыточного бактериального роста. Согласно рекомендациям, метан-продуцирующая флора трудно поддается монотерапии, поэтому золотым стандартом считается именно комбинация невсасывающегося антибиотика (рифаксимина) с системным противомикробным средством. Отсутствие эффекта от одного метронидазола вполне закономерно и не говорит о неизлечимости. Предложение подключить препараты из группы нейромодуляторов также имеет веские основания - они снижают патологическую чувствительность рецепторов кишечника и расслабляют брюшную стенку при функциональном вздутии, однако полноценная санация бактериального роста обычно рассматривается в первую очередь. Повода для отчаяния нет, тактику можно успешно скорректировать. В плане диагностики обычно рекомендуют: - Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для объективного контроля уровня газов после завершения курсов лечения. - Ведение пищевого дневника — для отслеживания индивидуальных скрытых триггеров вздутия. Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии: - Таблетки Тримедат 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды, продолжить курс до 4 недель. Вопрос о подключении нейромодуляторов (антидепрессантов в противотревожных или низких противоболевых дозах) чаще всего откладывают до завершения полноценной санации кишечника и оценки динамики. Обычно рекомендуется строго придерживаться безлактозного рациона и принципов диеты Low FODMAP на период терапии для минимизации субстрата для бактерий, с последующим постепенным введением продуктов. Будьте здоровы!
Боль в животе и желудке
11 ответовУ меня может год назад начались боли в животе. Тоже больше всего справа снизу и справа от пупка. Иногда ноющая боль, ну и спазмы в кишечнике, позывы в туалет. Предварительно поставили сибр и пропила альфаксим, Тримедат. При приеме препаратов становилось хорошо, потом снова....
Ильнара, здравствуйте! 3 раза в день так же, по Европейским клиническим рекомендациям максимальная доза 1600 мг в сутки вообще)
Кашицеобразный стул, боли в животе
17 ответовЗдравствуйте, беспокоит желудок после перенесенной кишечной инфекции и диареи от антибиотика. Постоянно ощущаю свой живот, будто он заполнен, даже на голодный желудок. Стул кашицеобразный, часто кислый запах. Не перевариваются капсулы от максилака. Врач назначал альфанормикс...
Не нужны пробиотики, Вы опять ими спровоцируете рост условно патогенной флоры. Это не антибиотики, а кишечные антисептики, это совсем другие препараты по действию, они не действуют на хорошую флору, только на патогенную. Как только стул восстановится, диету можно расширять
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ по осипову (СИБР)
2 ответаДобрый день, страдаю СИБР (сдала водородный тест) вот уже 2 года. Пропит альфанормикс (не помог), метронидазол (помог на 1 месяц). также немного облегчают жизнь спазмолтитики, сорбенты, бифиорм и КИП. Отказалась от всей молочки, сладкого, глютеносодержащего. Месяц сейчас...
Этот вопрос лучше переадресовать гастроэнтерологам на этом же сайте
Как наладить пищеварение?
7 ответовЗдравствуйте! Два года мучаюсь с неправильным пищеварением. Началось все с воздушной отрыжки и метеоризма. Сначала не придавала значение симптомам, они появлялись раз в день, но через пару-тройку месяцев были почти постоянно. Прием и состав пищи на энтенсивность не влиял....
С учетом того, что по данным биохимии все в порядке и по УЗИ от марта нет даже минимальных изменений желчного и поджелудочной можно предполагать, что причина в другом - хотя я бы рекомендовала сделать свежее УЗИ брюшной полости и перебрать биохимию с доп.ЩФ, ГГТ, амилазой и холестерином. Также тест на СИБР водородный дыхательный + кал на гельминтов (эффект от метронидазола был, но недостаточный, надо до конца исключить инфекцию) Также как теория может быть выдвинута версия микроскопического колита хотя это патология характерна для лиц 60+, но бывает всякое. При этом заболевании возникает водянистая диарея, неконтролируемые позывы на дефекацию, на ФКС при этом норм - но надо брать биопсию в любом случае и предупреждать эндоскописта, что исключаем МК
Вопрос по анализам кала
33 ответаДобрый вечер! В 2021 году была проведена ФГС, выявлена Гпод 1 ст. (рентгеном подтверждена), снижение тонуса привратника, h-пилори +. Была проведена эрадикация антибиотиками. После этого мой кишечник "сдал"(понос после еды). Пролечили энтеролом и синбиотиками. После...
Здравствуйте! Присутствие лейкоцитов в копрограмме, может указывать на воспалительный процесс в кишечнике. В остальном, ничего критичного нет. С учётом Ваших жалоб и анамнеза, необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Так же, необходимо обследоваться на клостридиальную инфекцию, так как в анамнезе был приём антибиотиков. По возможности выполнить : -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой -кал на токсины клостридий дефициле А и В -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня Тактика ведения зависит от результатов обследований, в каждом случае она разная. Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты ирригоскопии
14 ответовДобрый час! Мучаюсь запорами уже 4 месяца. Из месяца в месяц все хуже и хуже. Пытался лечится у 4 врачей. Ничего не помогает. Пробовал: триметад, альфаксим, мукофальк, магниевая вода, дюфалак, экспортал, аллохол. Вода 2,5 само собой. Питание фудмап строго. Немного...
Можно выполнять процедуру через день - стул 1 раз в 2 дня - вариант нормы.
СИБР мучает несколько месяцев
26 ответовДобрый день! В настоящее время и вот уже пол года) мучает , как оказалось сибр. Каждое утро начинается с метеоризма, который проходит после похода в туалет. И ужасное урчание в области подвздошной кишки. До того как мы выяснили что это СИБР, пришлось сдать гору анализов, в...
Добрый день Прикрепите результаты обследований пожалуйста
Сибр, воспаление кишечника, срк?
10 ответовПрошу поставить предварительный диагноз и назначить лечение. В феврале этого года была длительная антибиотикотерапия и таблетки и уколы ,почти месяц лечили . После этого начались вздутия и зловонные газы на овощи и фрукты и. Я пыталась пить альфа нормикс и соблюдать диету...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Для полноценного анализа и постановки диагноза необходимо уточнить текущие клинические проявления просьба подробно описать, какие именно симптомы беспокоят в настоящее время. По представленным результатам гастропанели выявлен высокий титр антител к Helicobacter pylori, что на фоне повышения уровня пепсиногенов наиболее вероятно указывает на воспалительный процесс в желудке без признаков атрофии слизистой оболочки. Аутоиммунный гастрит достоверно исключен благодаря отрицательным тестам на специфические антитела. Дополнительно в анализах отмечается легкое снижение уровня гемоглобина и повышение липопротеинов низкой плотности. Данные изменения требуют внимания, но повода для сильных тревог нет. В плане диагностики обычно рекомендуют: - 13С-уреазный дыхательный тест для точного подтверждения активной инфекции Helicobacter pylori (анализ крови IgG лишь показывает контакт с бактерией в прошлом). - Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка, если ранее она не проводилась. Жду ваших жалоб, чтоб постараться разобраться в ситуации!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не помог альфа нормикс при сибр
4 ответаЗдравствуйте! Никак не могу вылечить подтвержденный дыхательным тестом Сибр с водородопродуцирующими бактериями. Врач назначил альфа нормикс 400 мг 2 раза в день 10 дней и Энтерол 2 раза в день. Первопричиной Сибр была длительная антибиотикотерапия(месяц). Кальпротектин в...
Здравствуйте ,,Илья!Вы принимали по 400 мг 2 раза в день в течение е10 дней. В вашем случае, возможно, будет эффективен приём по 400 мг 3 раза в день.Хочу ещё добавить, что очень часто пациенты не видятт эффект сразу, но не исключаю тот факт, что препарат ьвам не подойдёт) Так как вчера вы уже закончили курс, рекомендую начать приём препарата Урсосан, так как именно Урсосан может устранить возможную причину СИБР