Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больная 88 лет,сах.диабет 2 типа,ХБП 4 ст.СКФ 25.Гемоглобин 106.Ферритин норма.Анализ на Железо не сдавали Сахароснижающее Тражента.Утром сахар 9-10.Гликированный 7.Надо снижать сахар до 7-8?Кроме инсулина и форсиги(маломобильная,гигиены ежедн.нет),какие ЛП?Для повышения...
Здравствуйте! А какой именно ферритин? При ХБП нормы ферритина немного другие. И нужно смотреть степень насыщения трансферрина. Сыв.железо-показатель лабильный, поэтому его смысла нет сдавать для оценки запасов железа. Если дефицит железа скомпенсирован, то нужно присоединять в терапию препараты Эритропоэтина (если нет неконтролируемого течения гипертонии). Самый оптимальный вариант продлённый эритропоэтин-Мирцера 100 мкг п/кожно раз в месяц под контролем гемограммы. При ХБП более 3б стадии железо должно быть в инъекционном варианте, не таблетки. Целевой гемоглобин 110-115 г/л, не выше, тем более был инсульт в анамнезе. Если гликированный гемоглобин 7-это компенсация диабета. Достаточно Траженты и диеты. Также нужно учитывать, чем больше стадия ХБП, тем меньше потребности в сахароснижающей терапии. Эндокринолог должна была сообщить, что при ОНМК не стремятся сделать сахар низким. 9-10 мм/л-это оптимально.
Плохой сон при хбп
3 ответаЗдравствуйте, диагноз IGA нефропатия, хбп. Проблемы со сном, очень долго засыпаю, по несколько часов лежу, бывает и вовсе не могу уснуть. Так же много стресса, очень часто волнуюсь и переживаю. Хотелось бы узнать какие препараты для сна и от стресса можно безопасно принимать...
Здравствуйте. Какой у Вас уровень креатинина?
Рак кишечника 4 ст
6 ответовГод назад диагностировали рак кишечника 4 ст, сделали операцию + курсы химиотерапии. В заключениях все прилагаю, подскажите по результатам пэк кт, опухоль вернулась?назначена другая химия.какие прогнозы?
Здравствуйте Выявлен метастатический колоректальный рак (то есть по данным ПЭТ есть признаки прогрессирования заболевания) Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Химиотерапия по текущей схеме FOLFOX с Бевацизумабом назначена корректно, но, возможно, подлежит дополнению по результатам мутаций
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак желудка 4 ст
14 ответовДобрый день , у моего деда 4 ст рака, метастазы в печени. В нашей больнице сказали идти домой и умирать. Только обезболивающие смогли выписать. Скажите неужели уже ничего сделать нельзя?
Здравствуйте вам было назначено химия проходили ли вы её были ли определены такие показатели как PDL один и мсн, проводили ли вам таргетная терапию?
Низкий СТ 4
4 ответаЗдравствуйте,подскажите пожалуйста.Сдала анализы : СТ-4-8,5 нМоль/л. ТТГ-0,50мкМЕ/мл. УЗИ щит железы-без патологии. Работаю в кольпоскопическом кабинете с растворами (уксус и йод в том числе).Подскажите пожалуйста ,что нужно делать,может нужно что то принимать или анализы...
Здравствуйте. св.Т4 сложно определяемый гормон. попробуйте сдать в другой лаборатории. ТТг в норме, поэтому лечение при таком уровне гормонов не требуется. В пище обязательно должны быть продукты, богатые йодом - йодированная соль, морепродукты, клюква.
Коронарография при ХБП
7 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, отцу 78 лет. У него длительное время гипертония, стенокардия и ХБП 3Б стадии. В 2020 г. по КАГ многососудистый атеросклероз, но стенты не поставили. В мае этого года перенес пневмонию. Появилась одышка и слабость. Прошли обследования у...
Здравствуйте. Здесь ещё интересно, почему не поставили стенты в 2020 году. Там либо были стенозов менее 70 процентов, или скажем было выше и показано акш, а ваш отец отказался. По ЭхоКГ да, инфаркт был, плюс упала сильно сократительная способность сердца (в норме фракция 50 процентлв, у отца 29 процентов) . Здесь хотят попытаться поставить видимо стент, получится или нет, так как старые бляшки достаточно твёрдые, вопрос. Но вполне может быть что будут показания и для акш, если там много сосудов будут забиты свыше 70 процентов или ствол более 50 процентов. И с такой хбп делают коронарографию. Да, риски есть в плане почек, реакции на контраст. Но обычно пациентам до и после капают физ.рас-р,чтобы максимально быстро вывести контраст. В отделениях, кто занимается коронарографией обычно уже это всё выработано. Терапия вам назначена адекватно согласно выписки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония и хпн
16 ответовДобрый день! Женщина 69 лет, сахарный диабет 2типа, гипертоническая болезнь 2 типа, поставили диагноз ХБП 4 ст,на данный момент принимает от давления триплексам 5/1,25/5, на какой препарат его можно заменить при ХБП
Можно приобрести без рецепта.
Д-з: хондромаляция надколенника 4 ст. Хруст, боль при подьёме по лестнице, при длительной ходьбе. МР картина хондромаляции Дегенеративные повреждения надколенника внутреннего (III-IV ст.).и наружного менисков ІІ степени по Stoller. Дегенеративные изменения передней...
Здравствуйте, Альфира. Хондромаляция надколенника, повреждение внутреннего мениска 3-4 ст (вообще-то мне знакомы 3 степени по Stoller) - все это достаточно серьезные повреждения, котрые часто требуют хирургического лечения. Для более подробной консультации необходимо загрузить само исследование МРТ в файлообменник и предоставить ссылку. еще лучше - очная консультация травматолога, специализирующегося на операциях на коленном суставе.
Хбп. пиелонефрит
2 ответаЗдравствуйте, коту 8 лет, сдавали анализ мочи и выяснилось, что повышен белок 3 и креатинин 21130 мкмоль/л. Из симптомов был только запах изо рта. диагноз поставили хбп и пиелонефрит, лечение назначили, хотелось бы узнать о перспективах с такими анализами.
Здравствуйте. В диагностики болезней почек - необходимы анализы крови (биохимия), анализ мочи соотношение белок/креатинин и измерение артериального давления. Тогда и можно поговорить о прогнозах
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В клинической больнице № 52 г.Москва в период стационарного пребывания в феврале с.г. было рекомендовано для лечения АГ перейти с двух препаратов (Юперио и нифекард) на один препарат Кардура (начать с 1 мг в сутки). Прошу Ваше мнение по целесообразности данной рекомендации. Я...
С учетом предоставленных данных, что стоит учитывать: - возраст старше 70 лет, саркоидоз, гиперкальциемия, СКФ 19, единственная левая почка, отсутствие желчного пузыря, очень небольшая альбуминурия, редкие эпизоды гиперкалиемии на фоне Юперио, теоретически отсутствие сердечной патологии (не могу увидеть данные ЭКГ и ЭХО), целесообразность перехода на Кардуру представляется сомнительной. - Юперио и Нифекард очень сильные препараты, одной Кардуры может быть недостаточно для поддержания целевого АД - подбор дозы Кардуры должен быть постепенным, с 0,5 до 1-4 и так далее мг, чтобы организм успевал адаптироваться и не вызывал ортостатической гипотензии, а падения дома на фоненизкого давления это очень небезопасно - Кардура может быть лучше, если обнаружена гиперплазия предстательной железы (в комбинации, т.к. влияет и на простату, и на давление) - обычно до начала диализа, если нет гиперкалиемии, нет стенозов, мы не прекращаем нефропротекцию (валсартан в составе юперио) Видится рациональным обсудить ситуацию с лечащим врачом, используя аргументы выше. Возможно, обсудить дообследование.