Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рассеянный склероз или нет?
87 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Очень нуждаюсь в вашей помощи. Дело в том, что в прошлом году у меня были обнаружены очаги демиелинизации. Невролог отправил на МРТ проследить за участком глиоза (выявлен в 2019), а тут очаги... Через 10 месяцев повторила МРТ уже с контрастом...
Добрый день. У РС есть четкие критерии: рассеянность во времени и пространстве. Одним словом должно быть минимум два обострения в процессе которых появляется неврологическая клиника (нарушение речи, головокружение, онемение или слабость конечностей, задержка мочи и тд). Это рассеянность во времени. Рассеянность в пространстве означает что очаги появляются в разных местах нервной системы. В вашем случае есть смысл сделать дополнительные исследования: 1. МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом. 2. Зрительно вызванные потенциалы. Если по этим исследованиям будут изменения характерные для РС, то можно будет говорить о ВЕРОЯТНОМ РС. Для постановки ДОСТОВЕРНОГО РС нужно ждать обострения или накопление контраста очагами.
Системная красная волчанка
5 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, что значат анализы? На приём к доктору к ревматологу ещё только через 2 недели. Хотелось бы немного понимать, что ждёт на приёме. У дочери с 8 лет наблюдаются мелкие пятнышки на стопах (петехии) - хирург объяснял как хрупкость сосудов....
Здравствуйте. Я не детские ревматолог, но могу прокомментировать результаты анализов, если не возражаете. IgG к лямблии - клетки памяти, означает, что девочка когда-то контактировала с этими паразитами. Точно не указывает есть ли эта инфекция сейчас. Для подтверждения используют анализ кала ПЦР или на антигены к ляблиям. По поводу анализа на антитела к ds ДНК и антинуклеарный фактор - они повышены, что может говорить о наличии аутоиммунного заболевания такого как системная красная волчанка. На очном осмотре врач-ревматолог задаст уточняющие вопросы для постороения плана обследований. Есть ли высыпания на коже? Как реагирует на солнышко? Синеют/белеют ли пальцы на холоде. Есть ли язвочки на слизистых. Есть ли кашель, одышка. И другие. ПРоведет осмотр. Оценит результаты анализов (возможно, вы еще сдавали клинический анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови -АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину, общий белок и альбумин. ).Для уточнения диагноза могут также использоваться С3 и С4 компоненты комплемента, антитела к фосфолипидам крови. И после подберет терапию. В настоящее время имеется достаточное количество препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний и достижения ремиссии.
После чихания кровь из носа
6 ответовЗдравствуйте! У меня появилась новая проблема. Мне 23. С детства знаю про свою хрупкость сосудов, стоит надавить на кожу и может появиться кровоподтек. В детстве был эпизод,что я проснулась вся в крови, ее было очень много. Врач скорой посмотрел рот и нос, сказал лопнул...
Здравствуйте!Не сдавали коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер Обратиться к лор врачу посмотреть риноскопией стенку сосуда если понадобится проведут диатермокоагуляцию носовой полости На данный момент т аскорутин по 1 т -3 р в день 1 месяц
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи. Где-то месяц назад переболела насморком сильным очень. Сам прошел дней за 5, только промывала физраствором. Спустя две недели стала замечать, что по утрам в носу скапливается слизь, в течение дня дыхание нормальное. Ночью забивается то одна...
На слизистой оболочки носовой перегородки никаких признаков атрофии в видимом участке не вижу Если вы долго контактировали с раздражающим веществом безусловно могло быть и раздражающее действие на слизистую оболочку полости носа
Климакс,суставы
18 ответовЗдравствуйте женщина 49 лет. Рост 164 вес 68. Цикла нет 3 года. По УЗИ климакс. Имеется миома лет 15 в одном состоянии и размере. Анализы щитовидной железы норма,анализы комплекс"хрупкость костей"в норме. Витамин Д в норме,ферритин в норме. Оак в норме Биохимия в...
Здравствуйте, прежде всего нужно исключить воспалительный компонет , сдайте кровь на общий анализ и С- реактивный белок, так же на титр антител к ВПГ 1, типа, ЦМВ, ВЭБ. Приложите пожалуйста результаты обследования щитовидной железы.
Антацидн при изжоге
14 ответовЗдравствуйте! Меня мучает изжога уже более года. Ходил к гастроэнтерологу, прошел курс денол и ребагит. Не помогло. У меня нашли доброкачественную опухоль в районе пересечения желудка и пищевода. Долго пил омепразол - 2 месяца подряд плюс передышка, потом 1 месяц еще. Но...
Антирефлюксный режим Избегать переедания. • Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки. • Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды. Последний прием пищи за 3 часа до сна. • Спать с приподнятым головным концом кровати. • Регуляция стула , если есть запор • Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия • Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии). • Отказаться от курения, если курите • Нормализация массы тела, если имеется избыточная • Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты. • Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса. Мотилиум (домперидон) имеет схожие действия, но он признан кардиотоксическим препаратом, поэтому его курс ограничен в сравнении с итопридом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 49 лет, полтора года назад начались перерывы в менструациях. Предыдущая была весной и вот сейчас (вызывали Норколутом). Проблемы: приливы, повысилась хрупкость сосудов (подкожно лопаются ни с чего, например просто сяду на корточки - и на ногах лопаются...
у Панеамина в инструкции написано, что противопоказано применение при наличии гормонозависимых опухолей:( - это про злокачественные опухоли (рак молочной железы, эндометрия). 1. Пробуйте что- то одно, комбинировать не надо. Принимайте фитоэстрогены по 1 таб 2 раза в день. Если в течении 1-2 мес нет эффекта совсем или слабый, меняйте препарат. 2. Фитоэстрогены, как и МГТ не убирают лишний вес, не снижают глюкозу, не влияют положительно на липиды. Эти показатели могут улучшиться при модификации образа жизни. Фитоэстрогены могут только качество жизни улучшить (приливы снизить, сон улучшить, в целом работоспособность.
Сыпь в виде питехий
2 ответаЕсли с начала, то в декабре месяце 2024 г. у дочки 3,5 года появились на попе и ляшечках такие точечки(педиатр сказал это как питехии - маленькие красные точки), как будто чем то передавила. Неделю я пыталась выяснить, чем она передавливает, но поняла, что это ни как не...
Здравствуйте! У детей могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин. Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, синдром мальабсорбции , просто незрелость системы свертывания, состояния после ОРВИ и тд. Обследования назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения. Уже в таких случаях внепланово сдается коагулограмма, общий анализ крови, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно. Все остальные быстро проходящие синячки специального лечения не требуют, только наблюдение. Приложенные анализы в норме.
Хронический сухой кашель на фоне РА
7 ответовНужен совет ревматологов,что делать дальше,чтотпринимать и есть ли возможность не стать инвалидом. Есть ли новые препараты выбора?Что делать с кашлем при РА? С сухостью слизистых и отёком внутренних органов. РА 15 лет. Принимала метотрексат 7,5 раз в неделю 13 лет,...
Поняла вас. Хочу развеять миф о вашем самочувствии, метотрексат по своим побочным эффектам лучше, чем преднизолон. В нашей практике мы стараемся как можно раньше уйти с приема преднизолона, и обязательно оставляем метотрексат. Потому что именно он борется с системным воспалением и не дает ревматоидному артриту тронуть внутренние органы, Преднизолон этого не делает, он лишь снимает обострение артрита. Также Доза 7,5 мг очень маленькая. Минимальная рабочая доза 15 мг, а лучше 20-25 мг. Я к чему, скорее всего ваши плохое самочувствие связано именно с долгим приемом преднизолона, метотрексат тут ни при чем. Остеопения подразумевает обязательный прием препаратов кальция и витамина D, вы принимаете их? Ниже напишу весь перечень обследований которые вам нужно выполнить для понимания точной картины: - осмотр офтальмолога для проведения теста Ширмера, Теста Норна - осмотр стоматолога, выполнить сиалометрию, по возможности сиалографию - МСКТ органов грудной клетки, спирометрия - АНФ иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1) По результатам следует обратиться повторно к доктору ревматологу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея у кота
3 ответаЗдравствуйте. Кот, 1,4 года, кастрирован. На прошлой неделе был жидкий стул, около 2х дней. Потом нормализовался. А в субботу он раз 5 с утра присаживался на лоток и ходил по большому жидко, но очень-очень по малу. Такое ощущение было, что он не может покакать, как бы запор,...
Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить что имеет место нарушение пищеварения связанное с погрешностями в кормлении. Сочетать натуральные и промышленные корма мне рекомендуется. То, что от промышленного корма чаще проблемы с пищеварением - этот не так. Зачастую даже лучше применять промышленный корм, во-первых корма холистический и супер премиум класса полностью обеспечивают всё потребности питомца в питательных веществах, в то время как при кормлении натуральными кормами для балансирования рациона следует обращаться к ветеринарному диетологу. Во-вторых при необходимости соблюдения диеты (будь то проблемы с ЖКТ, аллергия/пищевая непереносимость или иные случаи) - промышленный корм легче в применении. На данный момент целесообразно определиться каким кормом Вам будет удобней кормит и постараться перейти исключительно на один тип кормления. Для нормализации стула можно применить адсорбент и пробиотик. Бак сет флоте это хороший пробиотический препарат, его следует применять по 1 капсуле в день курсом 2-3 недели, он оказывает не плохое закрепляющее действие. Из адсорбентов применение смекты может способствовать нормализации стула (его закреплению) еë (смекту) можно использовать по 1/4-1/3 пакетика 2-3 раза в день курсом не более 5-7 дней. По результатам проведённых исследований гельминтозы и протозойные заболевания исключены. Попробуйте начать с корректировки питания. Ферментные препараты зачастую не требуются в подобных случаях. Опухолевые процессы маловероятны, учитывая возраст и общее состояние питомца. Важно контролировать потребление жидкости (не менее 40-50 мл/кг веса в сутки). Если данные меры в течении 5 дней не помогут + можно рассмотреть проведение исследования на кишечные инфекции (кишечный профиль), куда входит не только коронавирусная инфекция.
