Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы кселокс или фолфокс
21 ответДобрый день. У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям? Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам 1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось. 2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента 3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование). Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox. Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях Если будут вопросы, рада помочь!
Здравствуйте, мне 32 года. Впч 16 знаю про него с 2014 года примерно , из лечения были инъекции панавира , аллокин-альфа, таблетки изопринозин. Всегда , когда сдаю мазок на впч , он показывается. У мужа по анализам нет , но он все равно калол пановир. В феврале 2026 на...
Здравствуйте! Для оценки состояния внутренних органов и исключения отдаленных метастазов необходимо сделать КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом, либо проведение ПЭТ КТ. Одной флюорографии в вашем случае недостаточно. Онкомаркер SCCA - да, следует сдать. Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна до заражения вирусом, поэтому сейчас ее проведение нецелесообразно.
Паллиативное облучение и ХТ
6 ответовАденокарцинома лёгких, 4 ст, метастазы в ГМ, три операции га удаление метастазов в мозгу, ни одного назначения лечения, только по кругу гоняют 5 мес, наконец то консилиум решил про лучевую, сделали МРТ -идёт рост большой, радио терапевт отказал в ЛТ-сказал большой объем...
Здравствуйте! Паллиативный статус можно оформить Лучевая терапия полноценная будет не эффективна и даже во вред При наличии мутации в Гена BRAF может быть использована таргетная терапия. Действует и на метастазы в мозг Поэтому надо с лечащим доктором обсудить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак сигмовидной кишки
18 ответовЗдравствуйте. В октябре 2020 года прооперирована по поводу рака молочной железы, T2Т0M0, G2, 8 курсов АПХТ, 17 курсов таргетной. Зимой 2023 года жалобы на боли в эпигастрии и стала замечать в кале иногда кровянистые прожилки, проктолог ничего не нашел, ФГДС -эриматозный...
Да, любые преппарты применять можно! Вместо Дицинона лучше принимать Транексам по 1 таблетке 2-3 раза в день
Здравствуйте, уважаемые гемотологи! Мы с Вами уже обсудили в начале августа про тромбоз срединной вены локтя после катетера. В рекомендации вот такое написано: Контроль УЗДГ сосудов верхней конечности через 1 месяц, по результатам консультация гематолога ЦАОП МДГКБ для...
Здравствуйте, Полина Ориентир в ситуации с тромбозом на ультразвуковую картину. Коагулограмма может изменяться на фоне антикоагулянтной терапии. ЕЕ результаты не являются показанием для отмены или продолжения лечения.
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вчера решила впервые пройти узи молочных желез, мне 26 лет, принимаю джес плюс 5 лет, ранее не делала, решила проверить , меня ничего не беспокоит. На Узи обнаружили анэхогенное однородное образование с чёткими неровными контурами 18×9×13мм BI-RADS4a. На ощупь...
Здравствуйте. Да, образование с огромной степенью вероятности является доброкачественным. Это либо киста с густым содержимым, потерявшая часть жидкостного компонента и за счет этого с неровным контуром, либо фиброаденома. Диагноз можно поставить только морфологически. Ни МРТ, ни тем более анализ на мутации генов BRCA, не скажут, что это. В данном случае рекомендовано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии образования. Далее по результатам цитологии. Прием КОК можно продолжить. В результате анализа не будет ничего плохого
Поднять гемоглобин при РПЖ 4 степени
14 ответовЗдравствуйте. подскажите, что делать в следующей ситуации. у нас РПЖ 4 степень, метастазы в костях после первой химиотеропии Доцетакселом упал гемоглобин до 75 и на вторую химию не взяли. Консультировался с онкологом по этому сайту и в других темах видел, что нужно колоть...
Если оформлена льгота-препарат выписывается по рецепту. В противном случае можно самим купить. Но эритропоэтины необходимы
Взятие биопсии перед операцией
15 ответовДобрый день. Мне 39 лет. Пару недель назад по узи обнаружили фиброаденому левой молочной железы 11 мм. В 2007 году была подобная операция, вырезали фиброаденому большого размера из той же железы. Врач онколог-маммолог, который проводил процедуру узи рекомендовал операцию, так...
Если по биопсии это будет ФА, то планировать операцию можете как Вам удобно. Там нет экстренного.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухоли яичников
4 ответаЗдравствуйте. В декабре 2025 года была проведена радикальная нефроэктомия (почка и надпочечник справа). Диагноз: рак коры надпочечника. Принимаю митотан и кортеф. С февраля пришла менструация, в срок, более обольно, чем раньше. 29 июня обратилась в стационар Склифа с...
ORADS 2 говорит о том что на УЗИ врач видел желтое тело , образование выглядело не настораживающе. Жёлтое тело, геморрагическая киста и функциональные образования могут быстро менять вид. ROMA рассчитывается из HE4, CA-125 и менопаузального статуса. Если HE4 повышен, ROMA может оказаться высоким даже при нормальном CA-125. Повышение НЕ4 незначительно .