Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моему папе 58 лет. В молодости он перенёс ревматизм ног, дало осложнение на сердце, ему делали операцию на сердце 16 лет назад (замена клапана на механический),сразу после операции у него пошла аритмия. Всё это время он переодически наблюдался и лежал в...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. По данным обследований действительно выявлена злокачественная опухоль толстого кишечника, гистологически опухоль low grade, что говорит нам о неагрессивном варианте заболевания. Перед планирование любого возможного лечения, необходимо определение стадии заболевания. Из дообследований в обязательном порядке требуется КТ органов грудной клетки с , МРТ органов брюшной полости с в\в контрастным усилением, КТ органов малого таза с в\в контрастным усилением. Как будут готовы результаты исследований можем определить стадию заболевания. Затем в онкодиспансере/онкоцентре должен состояться онкологический консилиум, на котором будет определяться тактика дальнейшего лечения. При локальном процессе основной вид лечения это операция, но учитывая отягощенный анамнез, множество сердечно-сосудистых заболеваний, когда операция противопоказана. Возможно проведение химиотерапии, в наиболее щадящем режиме, чаще всего использую капецитабин. Если будут появляться признаки кишечной непроходимости, показано выведение разгрузочной колостомы
Женщина 78 лет, год как инвалид 1 группы после обширного инсульта (не парализованы только голова и рука), рак молочной железы (1ст, на анастразоле), аритмия, фибрилляция предсердий, установлен кава-фильтр (высокий риск тромбоза, запрещен наркоз), есть когнитивные проблемы...
Лейла, здравствуйте. В вашем случае замена стентов должна быть оформлена как плановая госпитализация в урологическое отделение, а не как амбулаторная манипуляция и не как консультация. У лежачей пациентки с таким количеством рисков это обосновано! Нужно получить у уролога по месту жительства письменное заключение о необходимости регулярной замены каждые 2–3 месяца и направление именно на плановое стационарное лечение (форма 057/у). С этим направлением обращаетесь напрямую в урологическое отделение стационара, лучше многопрофильного. Если отказывают, просить письменный отказ и обращаться к заведующему или в страховую по ОМС. Это организационный вопрос, а не медицинский запрет.
Замена смеси при АБКМ
3 ответаДобрый вечер! Ребёнку на данный момент 7 месяцев и 1 неделя. С 2-х недельного возраста на ИВ, изначально ел смесь Similac Classic, спустя месяц приёма этой смеси начались проблемы со стулом. К 3 - м месяцам у ребёнка на щеках появился атопический дерматит. Когда ребёнку...
Здравствуйте! Вы можете перейти на любую смесь из тех, какие есть в продаже, которая содержит полностью гидролизованный белок. Все подобные смеси примерно одинаковые по составу. Переход на новую смесь осуществляется плавно, в течение недели. Новую смесь начинайте вводить с 30 мл утром в 1 кормление, остальной объем старой смесью. Затем наблюдайте за ребёнком. На следующий день добавляйте еще 30мл, то есть уже 30мл в 2 кормления. На 3й день 30 мл 3 раза в день, на 4-5 день еще на 30мл увеличить объём, так постепенно выйдите на тот объём, который ребёнок ест. На гидролизных смесях лучше оставаться до года, так как толерантность к белку коровьего молока вырабатывается приблизительно к 1 году, тогда уже после года будете переходить на другую смесь, если понадобится, пробовать вводить молочные продукты в рацион.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли заменить эликвис 5 мг 2 раза в день ривароссию и на какую дозу? Спасибо наривароссию и
7 ответовЗамена эликвиса 5мг 2 раза на ривароссию какой дозы?
Здравствуйте. Эликвис (апиксабан) в дозе 5 мг утром и вечером - могут менять на ривароксабан (в настоящее время много дженериков (копий ксарелто) , их так же используют в лечении) - в дозе 20 мг раз в сутки. Эти препараты оба из группы антитромботических лекарств, оба используют при фибрилляции предсердий. Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь
Нужна замена Ципротерон 50 андрокур тоже не могу найти
Здравствуйте. Ципротерон и Андрокур содержат одно действующее вещество, ципротерона ацетат, поэтому прямой заменой может быть только зарегистрированный препарат с этим же веществом и подходящей дозировкой. Универсальной равноценной замены другим антиандрогеном нет, выбор зависит от того, для чего назначено лечение. Спиронолактон, финастерид и гормональные комбинации действуют иначе и не заменяются по принципу одинакового числа миллиграммов. Поэтому я бы не советовала покупать другой препарат и самостоятельно подбирать дозу. С учётом приёма около 12,5 мг на протяжении 9 лет нужен пересмотр схемы у назначившего эндокринолога, гинеколога или уролога, в зависимости от показания. При длительном приёме ципротерона риск менингиомы увеличивается с накопленной дозой, это не означает, что она у вас есть, но важно оценить необходимость дальнейшего лечения и возможность более безопасной схемы. Если появились новые постоянные головные боли, изменения зрения или слуха, судороги либо слабость в конечностях, нужна очная оценка. Отсутствие препарата лучше использовать для планового пересмотра назначения, а не для случайной замены гормонального лечения.
Варфарин и стоматология
1 ответДобрый день! У меня протезирование аортального клапана, прием варфарина 6,7 мг сейчас я болею гриппом третий день принимаю амоксиклав, через неделю я записана на удаление зуба киста. свищ без болевых ощущений. Как мне быть! Перенести или удалять и принимать после удаления...
Добрый день! В Вашей ситуации за пять дней до удаления зуба нужно обязательно отменить варфарин, но при этом начать подкожное введение клексана 0.4*1 раз в день, в дальнейшем после удаления зуба снова начать прием варфарина 6.7 мг в сутки под контролем МНО, целевой уровень МНО для Вас 2.5-3.5( Вы это знаете лучше меня), клексан продолжать колоть до тех пор пока МНО не будет на целевом значении, затем отменить. Что касается антибиотиков, в день удаления зуба Вы должны обязательно начать принимать антибактериальный препарат и продолжить его прием после удаления еще 3 дня.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемморагическая гасторопатия
20 ответовНа фоне приема варфарина развилась гемморагическая гасторопатия. Было назначено лечение нольпаза 40 мг раз в день, денол 2 р. В день и фамотидин. Вчера появилось жжение и небольшая тянущая боль в области желудка, лёгкая тошнота после еды. Привкус горьковато кислый во рту....
Добрый день!Принимать НПВС на и без того травмированный желудок сейчас нежелательно.Ваши жалобы так же могут указывать на неблагополучие гепатобилиарной системы.Скажите, пожалуйста, Вы делали УЗИ ОБП?
Добрый день! У меня такая ситуация, я болею уже 3 недели из симптомов, горло, насморк с гнойными выделениями из носа. Наблюдалась у Лора и у терапевта. Я на ГВ. Лор назначил пропить курс антибиотиков Амоксиклав, он совместим с ГВ. Я пропила но после окончания курса стало...
Здравствуйте! Вы сдавали общий анализ крови?
Химиотерапия и Варфарин
4 ответаЗдравствуйте, дорогие врачи! Маме (64 года) 6 лет назад сделали замену митрального клапана, она пожизненно на Варфарине, сказали, что других вариантов для нее сейчас нет. Доза вцелом подобрана, иногда регулирует по 1/4 таблетки или зеленым чаем, если нужно, постоянный...
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. При злокачественных заболеваний появляется высокий риск тромбозов, поэтому прием антикоагулянтов показан всем пациентам. Варфарин препарат конечно требующий контроля МНО, это не легко, но он самый лучший в защите от тромбоэмболии. Совместно с химиотерапией можно принимать, но скачки мно могут быть из-за особенности влияния химиотерапии на клетки печени. В вашем случае будет более пристальный контроль МНО. При химиотерапии гибнут и здоровые клетки поэтому рекомендуется цитопротекторы к примеру курсовой прием гепатопротекторов и прием препаратов после имплантации клапана. Всего вам доброго
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ситуация: миопия высокой степени -21 (левый). (цилиндр: - 1 (правый); - 3,25 левый глаз. В пятницу 20.11.2020 на левом глазу заменили хрусталик с ИОЛ с целью коррекции близорукости. Заключила договор на установку торической ИОЛ, однако при операции поставили ИОЛ не...
Здравствуйте. Какая острота зрения после операции?