Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина, 85 лет, перенесла в 2017 году инфаркт, в 2022 году инсульт Часто раздражается, ночью бессонница - днём спит. Из принимаемых препаратов: Акатинол мемантин - 10мг 1р утром - с инсульта Глиатилин 400мг 3р в день - 1 месяц Форсига 10мг 1р - 3 месяца Юперио 75мг 2р...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов При таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови - однако такие цифры нейтрофилов требуют внимания и повторного контроля клинического анализа крови, с-реактивного белка через 10-14 дней + общий анализ мочи Также обращает на себя внимание уровень тромбоцитов - важно оценить кровоточивость, наличие носовых кровотечений, проявления гематом Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, по характеристикам более характерно железодефицитного характера (ферритин может быть ложно повышен на фоне хронических заболеваний) . По возрасту такие цифры гемоглобина не критичны, допускают повторного курса Мальтофера 40 капель до еды через день на 3 месяца, это деликатный вариант железа Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 4000 МЕ (8 капель раствора) в сутки, через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно. (Высокие лечебные дозы не приветствуются из-за ХБП) Такие цифры креатинина, мочевины, сопоставимы с июлем и соответствуют 3 стадии ХБП Такие цифры калия не критичны, но требуют обязательного мониторинга пульса - не должно быть снижений пульса ниже 60 Такие цифры могут быть связаны с лабораторной погрешностью и с принимаемыми препаратами Также такие цифры цинка ниже оптимальных, строго под контролем врача очно рассматриваем цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц при отсутствии п
Давит посередине грудной клетки в районе «солнечного» сплетения(в основном лёжа, либо сидя)
10 ответовВ последние несколько дней ощущаю давление в грудной клетке(по середине), либо в районе «солнечного» сплетения(иногда вместо давления, появляется чувство тепла, как будто положили горячую грелку). Данные симптомы проявляются в положении сидя и лёжа(из-за чего появились...
Здравствуйте. Такие проявлени могут быть при рефлюксе, это заброс кислого содержимого желудка вверх по пищеводу, можно рассмотреть антрациты Фосфалюгель или Гевискон. Можно рассмотреть замену препарата Милурит (Аллопуринол) на Азурикс (Фебуксостат) - у него меньше побочных эффектов, более современный и селективный ингибитор ксантиноксидазы, применяется при гиперурикемии и подагре. Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию Кардиологом для исключения дополнительных причин давления в груди и оценки вегетативной дисфункции. Гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ например, ФГДС. Наблюдение за симптомами с ведением дневника проявлений. Обсудить с лечащим Врачом возможность замены Милурита на Азурикс, учитывая Ваши анализы и состояние почек. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пиелонефрит в стадии обострения
3 ответаУ бабушки хронический Пиелонефрит, сейчас в стадии обострения. На этом фоне потеря веса, плохой аппетита, головокружение, потеря ровновесия(часто падает),сильная слабость-(низкий гемоглобин), боли в спине и во всех суставах (сильно отдаёт в плечо),сильные скачки...
Добрый день. Меня очень смущает сочетание анемии, гиперпротеинемии (крайне высокого уровня общего белка), значимое ускорение СОЭ. Бабушку нужно экстренно госпитализировать в отделение гематологии для исключения заболевания крови. Необходимо в ближайшие время выполнение исследования крови методом иммунофиксации для выявления в крови М-градиента и исследование суточного белка в моче на Белок Бенс-Джонса. Учитывая боли, исключать патологические переломы-выполнение рентгена плоских костей скелета (кости черепа, грудной клетки, тазовые кости). Трепанобиопсия выполняется в таком случае. По крови нет картины бактериального воспаления. Списать жалобы на обострение пиелонефрита сейчас сложно. Картина гемической гипоксии-кислородное голодание на фоне анемии. Подскажите, а в общем анализе мочи какой белок? Там должно быть продолжение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Принимаю по назначению кардиолога Ко-вамплосет 5+160+12,5, беталок -зок 50 уже 2 года, по назначению эндокринолога L-тироксин 62,5 более 30 лет; витамин "Д" - 10 капель х 1 раз в день после приема у эндокринолога с 5 апреля 2025. (вит да в крови 23) , милурит 100 принимаю...
Здравствуйте Не переживайте. Ознакомилась с вашим вопросом. Можно скорректировать терапию принимать ко вамлосет 1/2 таб . Прикрепите при возможности результаты обследований,дневник артериального давления. Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте. Мне 31 год лимфома Ходжкина нодулярный склероз 2а. Прошла 3 цикла ABVD. Жду Пэт-кт. Хочу узнать,если Пэт будет 2 балла, могу ли я вместо капельниц получить в назначении лучевую? Очень плохо после химий,сильно тошнит, около недели ни ем ни пью,а пробую то через...
Здравствуйте, лучевая терапия может быть рассмотрена на локальное сохранение опухоли, то есть на одну область, например.
Мужу 60 лет. С 20летнего возраста гипертония, пил постоянно эналаприл 20мг + индапамид 1,5мг.В 2025году давление стало часто повышаться, сдал анализы. По результатам биохимии и обследований УЗИ сосудов шеи и ног(брюшной полости и почек) кардиолог-ревматолог назначила Эквамер...
Здравствуйте! Сейчас на фоне терапии уже достигнуты хорошие цифры ЛПНП. Так как при отсутствии бляшек и просто наличии гипертонии целевой ЛПНП составляет менее 2.6. Что касается цифр давления, то конечно, важно добиться цифр менее 130/80. И для этого необязательно менять препарат. Обычно рекомендуется повысить дозировку, так, обычно в подобных случаях переходят на дозу 10+10+10, а при необходимости даже 10+20+10. Но около недели новая доза будет копиться, после чего можно будет адекватно оценить эффективность терапии. Отеки, одышка не беспокоят.?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Мучаюсь с ногами уже 6 месяцев. Обошла несколько врачей, изначально поставили только подагру, затем артроз и остеопороз, и третий врач заключил, что есть и то и другое и + к этому ещё и некроз. Ноги отёкшие 24/7 (как нога с некрозом, так и без) , делаю зарядку,...
Здравствуйте, Елена. Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью. Так же загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание. Нужно убедиться в наличии остеонекроза. Если остеонекроз подтвердится, обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день длительно. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Она замедляет остеонекроз на неопределённое время. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация таранной кости. Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Расшифровка анализов и рекомендации
29 ответовЗдравствуйте, на протяжении 4 недель болел правый бок, гастроэнтеролог назначил лечение: принимала альфанормикс, дюспаталин, энтерол, сейчас добавили гептрал. Повседневно пью лариста н, милурит 100, глюкофаж, 2 раза в год детралекс, и 2 раза в год урсосан, и с этого месяца...
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы.
Биопсия предстательной железы
10 ответовДобрый день,мой муж болен,у него 2 онкологии,рак предстательной железы и множественная миелома III В ст.Прошел 6 курсов хим.терапию перенес вроде неплохо,но рак предстательной железы особо не назначали лечения,сказали сначала надо лечить рак крови,но выписали ему лекарство...
Здравствуйте Бикалутамид - это НЕадекватное лечение рака простаты! Так как вы получаете лечение в настоящее время по поводу миеломы (что является, бесспорно, приоритетом сейчас) - то пока о радикальном лечении рака простаты речи нет Поэтому адекватной опцией будет использование препаратов агонистов ГТРГ - Бусерелин или Гоезрелин или Трипторелин Бикалутамид рак простаты не лечит вообще
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать в сложившийся ситуации
6 ответовДобрый день Беспокоит ноющая боль в пояснице и внизу живота (боль нерегулярная). Сдала анализы мочи (эритроциты +++), белок (+), белок в моче 0.24., мочевая кислота 532, мочевина 5.27, креатинин 70.23. Камни и кисты в почках. Сделано узи и кт с контрастным веществом. После...
Здравствуйте. Сейчас к терапии можно добавить растительный уросептик - канефрон по 2 т 3 раза в сутки. При болевом синдроме но-шпа 40 мг 2-3 раза в сутки Милурит 100 мг с обязательным соблюдением ГИПОпуриновой диеты ( почитайте подробнее в интернете) , диету соблюдать обязательно - без неё милурит не эффективен. По питанию также ограничить соль, приправы, копченную, острую пищу. Питьевой режим из расчёта 30 мл воды на 1 кг массы тела. Ситуация конечно неприятная, полностью понимаю Ваш страх долгого ожидания. в целом ситуация на данный момент некритичная- т.к. нарушения функции почек нет( креатинин мочевина в норме) . Однако! Если болевой синдром не купируется приёмом анальгетика, спазмолитика - Вы имеете полное право вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно обратиться в приёмное отделение для экстренной госпитализации. Также показанием к экстренной госпитализации будет являться отсутствие мочеиспускания/малое количество мочи - если вдруг камень двинется и нарушится отток мочи. Также рекомендую Вам здесь создать вопрос, адресованный урологам ( с обязательным прикреплением анализов/кт/УЗИ) - услышите второе мнение уролога относительно сроков госпитализации и тактики лечения.