Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Собака много пьет
1 ответДоберман, нестерилизованная сука 7лет 10мес, 29кг, нерожавшая. Питание натуральное, 800-850гр/день: 500гр сырых куриных каркасов+200гр сырых овощей+1ст.ложка оливкового масла+100гр. остатков со стола. Раз в неделю голодный день, раз в неделю головы сардин вместо курицы....
Здравствуйте. Нужно измерить сахар крови экспресс-методом (глюкометр).
Добрый день ,мама (72 года )была доставлена в больницу бригадой скорой помощь ,был поставлен диагноз,признаки формирующейся тонкокишечной непроходимости,признаки формирующейся тонкокишечной непроходимости.Далее были проведена. Диагностическая лапароскопия, лапаротомия, НИИ,...
Здравствуйте По описанию обследований картина злокачественной серозной карциномы яичника с инвазией в соседние структуры и органы и поражением брюшины. Так как гистологически диагноз подтвержден сейчас показано проведение курсов химиотерапии по схеме платина+таксаны, если позволяет соматический статус, по результатам обследований противопоказаний к лечению нет. Скажу честно, все зависит именно от состояния, даже несмотря на то,что процесс распространенный , на фоне химиотерапии с платиной у большинства пациентов я наблюдаю очень хорошие ответы и часто удается провести циторедуктивную операцию через 3-4курса, если состояние тяжелое, тогда проводят химиотерапию либо только с платиной, либо гемцитабин. Так же, при серозной карциноме G3 проводится оценка мутаций в генах HRD, если будет выявлена мутация в генах, можно проводить таргетную терапию олапарибом, дополнительно назначается оценка статуса HER2neu, экспрессия PDL 1 оценивается и статус MSI. Сейчас нужно пробовать восстановиться, от тошноты : церукал 20 мг 2 раза в день+онданстерон 8 мг 2 раза , добавить нутритивное питание. Необходима консультация онкогинеколога на базе онкодиспансера и решение вопроса о тактике лечения
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мигрень с аурой стаж более 30 лет. Почти 8 лет на ад (амитриптилин, флуоксетин, эсциталопрам, венлафаксин) Венлафаксин принимаю около 4х лет, в дозе 150 мг в сутки. Почти 2 месяца прибавила по 1/4т 2 раза, из за учащения приступов мигрени. На...
Здравствуйте! В таком случае конечно лучше очный приём цефалголога. Можно добавить миртазапин 7,5мг, но он только по рецепту. Резистентные мигрени лечат в комбинации препаратов. Также, если есть возможность, можно узнать, где по ОМС в Москве делают ботулинотерапию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличение ПСА после РПЭ.
10 ответовАлександр Олегович. 06.04.1961 г.р.. Операция РПЭ роботом Да Винчи – май 2018 г.. Диагноз: Правая доля: ацинарно-клеточная аденокарциома предстательной железы. 3-я градация по Глисону. Левая доля: Смешанная форма надозной гиперплазии. До операции ПСА -16,55 нг\мл....
Нет, не нужно При варианте динамического наблюдения ничего не назначается
РРПЖ 4 стадии с метастазами в кости
11 ответовАцинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма Глисона 7 (3+4), II градирующая группа, периневральная инвазия. Инвазии в кровеносные, лимфатические сосуды, а также экстрапростатического распространения в пределах исследованного материала не выявлено. Код по МКБ-10:...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать 1. Является ли в нашей клинической ситуации схема АДТ + абиратерон/апалутамид/энзалутамид полноценной альтернативой АДТ + доцетаксел и насколько она может быть эффективна при таком объёме метастатического поражения? АДТ + Апалутамид или Энзалутамид - это золотой стандарт лечения первой линии мГЧРПЖ (метастатчиеского гормончувствительного рака простаты) Это безопаснее и НЕ менее эффективно чем 6 курсов Доцетаксела + АДТ 2. Допустимо ли начать лечение только с АДТ в сочетании с одним из указанных препаратов без проведения химиотерапии, если есть опасения относительно её переносимости? Доцетаксел - переносится гораздо ХУЖЕ, чем Апалутамид или Энзалутамид! ПОлностью допустимо начинать терапия в объеме АДТ + Апалутамид или Энзалутамид, тогда химиотерапия вообще не нужна 3. Если пациент согласен на проведение АДТ, но отказывается только от доцетаксела, может ли это служить основанием для отказа в проведении всего лечения, или такой подход не соответствует действующему законодательству и клиническим рекомендациям? Нет, в АДТ отказать права НЕ имеют!
Слинг, частое мочеиспускание
2 ответаДобрый день!В декабре 22 г. поставили слинг, после родов (полгода) беспокоило подтекания во время бега или чихания. Около года волновал вопрос почему не могу контролировать поток, обратилась к урологу который делал операцию, сказал делать упражнения Кегеля, делала не...
Здравствуйте. По представленным данным признаков воспалительного процесса в мочевой системе нет. Ваши жалобы могут быть связаны как с гиперактивным мочевым пузырем, так и с нарушением мочеиспускания после слинговой операции. Остаточная моча 55 мл требует дополнительной оценки. Рекомендую обратиться к урогинекологу или урологу, специализирующемуся на функциональных нарушениях мочеиспускания, выполнить урофлоуметрию с определением остаточной мочи, при необходимости - комплексное уродинамическое исследование. Только после установления причины можно обсуждать медикаментозное лечение, ботулинотерапию или вопрос о коррекции слинга. На данном этапе оснований считать, что проблема необратима, нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка спермограммы
3 ответаДобрый день! Помогите пожалуйста с расшифровкой спермограммы Объем эякулята 1.8 Разжижение <60 Вязкость 0.2 Цвет эякулята Молочный Запах эякулята Специфический Мутность Мутная pH эякулята 8.0 Микроскопическое исследование эякулята Концентрация сперматозоидов 107.0...
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов. Результаты указывают на снижение подвижности сперматозоидов и повышение количества аномальных форм сперматозоидов, то есть с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения иммунологического бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. В таких ситуациях рекомендуется пройти дообследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя: 1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре). 2. Секрет предстательной железы на микроскопию (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе). 3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней. 4. Ректальный осмотр простаты возможен только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др. 5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП). 6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка). 7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов). Эти обследования в первую очередь рекомендуется пройти. Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Добрый день ,мама (72 года )была доставлена в больницу бригадой скорой помощь ,был поставлен диагноз предварительные диагноз ,признаки формирующейся тонкокишечной непроходимости,признаки формирующейся тонкокишечной непроходимости.Далее было следующие исследование с...
Здравствуйте Так как операция была проведена не в онкологическом учреждении- то в первую очередь обязательно рекомендуют получить на руки гистопрепараты (стекла и блоки) Несомненно в онкологическом учреждении будет выполнен пересмотр гистопрепаратов и ИГХ исследование для уточнения происхождения опухоли ( наиболее вероятно, это рак яичников) Из дообследований обязательно проводят ( если не были выполнены ранее): - КТ легких без контраста - КТ ОБП с контрастом - МРТ таза с контрастом - кровь на СА125, НЕ4, РЭА
Ноющие ощущения под нижним ребром
18 ответовЗдравствуйте. 10.11.2023 была выполнена операция, через мочевые пути, камень 7 мм, не удалось достать поставили стент, носила 4 недели. оксалат. Операция №2 Стент достали. 08.12.2023 Была выполнена трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия лазерная. Установлен...
Добрый вечер.Скорее всего речь о межрёберной невралгии,Но по последнему узи врач описывает осложнённая кисту.А данное заключение требует дообследования а объеме КТ почек и мочевыводящих путей с в/в контрастированием
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжесть в левом боку
8 ответовЗдравствуйте! Началось все 5 лет назад! Когда ложилась на спину было ощущение, что как будто что-то давит сверху на ребра с левой стороны! Спать на спине перестала, не удобно лежать, не удобно дышать, думала пройдет… через какое-то время это давление (распирание) стало...
Здравствуйте🌅 Вы уже прошли очень большое обследование — УЗИ, КТ, МРТ, гастроскопию, колоноскопию, анализы, кардиограмму — и серьёзных заболеваний не нашли. Это важно: значит, вероятнее опасной патологии внутренних органов нет. Ощущение «распирания, давления под рёбрами слева» при нормальных обследованиях чаще связано не с желудком или сердцем, а с мышцами и нервами грудной клетки. Такое бывает при сколиозе, остеохондрозе, зажатии межрёберных мышц или нервов — мышцы находятся в постоянном спазме, и создаётся чувство, будто что-то давит изнутри. Это может усиливаться в положении лёжа и уменьшаться при движении. Также свою роль играет нервное и физическое перенапряжение: когда человек долго живёт с болью и тревогой, нервная система «запоминает» этот сигнал, и тело продолжает его воспроизводить, даже если причина уже ушла. Это не “в голове”, а в реакции нервно-мышечной системы. Что рекомендуют обычно в таких ситуациях : • обратиться к неврологу (желательно врачу по боли или мануальному терапевту); • пройти ЛФК, массаж или курс у остеопата — такие методы часто снимают спазм и возвращают подвижность; • выполнять мягкие растяжки грудной клетки, дыхательные упражнения, следить за осанкой; • курс Магния В6 2–3 недели поможет расслабить мышцы. Если сильная тревога и напряжение не отпускают, можно подключить психотерапевта он помогает снять хронический «спазм тревоги».