Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Беременность 30,2 недели. Рост 164, вес 98 кг. На основании анализов коагулограммы и тромбодинамики в 23 недели был назначен Клексан 0,4. Через месяц коагулограмма не улучшилась дозировку Клексана повысили до 0,6. Сейчас колю Клексан 0,6 и добавили...
Анастасия, здравствуйте. При беременности показатели коагулограммы и тромбодинамики могут изменяться в норме — Вы совершенно верно говорите, что свертывающая система крови меняет свою работу для подготовки к родам, поэтому показатели тоже меняются. О риске тромбозов такие изменения не говорят. Клексан по коагулограмме и тромбодинамике не назначают, доза его также не зависит от этих результатов. Риск тромбозов при беременности определяется по сочетанию факторов риска: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. По описанию ситуации вижу лишний вес. Есть ли ещё что-то из перечисленного?
Ребенок вертит головой
21 ответДобрый день! Ребенку 9 лет, ранее иногда были тики, покашливания, потом сами проходили. 2 месяца назад переболели орви, начала крутить головой, сначала была сильная амплитуда и резко, начали лечить Атараксом, не помогло, стала потом крутить плавно и часто, как будто...
Здравствуйте. Ваши описания и видео говорят о сложной динамике тиков, которые могут быть связаны с постинфекционным состоянием или обострением на фоне стресса (ОРВИ, изменения состояния). Тики у детей часто имеют временный характер, но при их усилении важно правильно оценить состояние и лечение. Позвольте объяснить возможные причины и предложить дальнейшие шаги. 1. Что происходит: ухудшение или улучшение? - Улучшение: Тики, которые становятся менее резкими, могут быть признаком адаптации к терапии. Если амплитуда движений снижается, это позитивный сигнал. - Ухудшение: Появление новых типов движений (например, тряска головой вместо кручения) может быть связано с адаптацией нервной системы к медикаментам или с новым этапом в развитии тиков. Динамика тиков у детей часто волнообразная: улучшение и ухудшение могут чередоваться. 2. Возможные причины ухудшения к вечеру - Утомление нервной системы: - У детей тики усиливаются к концу дня из-за накопленного утомления и стресса. - Адаптация к медикаментам: - Золофт (антидепрессант) начинает действовать через 2–4 недели, а в первые недели возможны колебания состояния. - Тиапридал может оказывать седативный эффект, который со временем снижается. - Психоэмоциональный фактор: - Навязчивые движения и тики могут усиливаться при волнении, стрессе или усталости. 3. Как оценить текущее лечение? - Атаракс (гидроксизин): - Обладает успокоительным эффектом, но его действие ограничено при выраженных тиках. - Тиапридал (тиаприд): - Один из эффективных препаратов для лечения тиков. Если движения становятся плавнее, возможно, доза или время приёма нужно немного скорректировать. - Золофт (сертралин): - Начало действия препарата требует времени. У детей первые 1–2 недели могут сопровождаться лёгким возбуждением или усилением симптомов. Дайте препарату ещё 2–3 недели для оценки его эффективности. 4. Что делать дальше? - Продолжить наблюдение за динамикой: - Ведите дневник: отмечайте, в какое время и при каких обстоятельствах тики усиливаются. Это поможет врачу скорректировать лечение. - Проконсультироваться с неврологом: - Возможно, потребуется корректировка дозировки Тиапридала. - Обсудить с врачом физиотерапию: - Рассмотрите методы расслабления нервной системы: лечебные массажи, электрофорез с магнием, релаксационные техники. - Психологическая поддержка: - Психотерапия (например, когнитивно-поведенческая) помогает ребёнку справляться с эмоциональным напряжением, которое часто усиливает тики. - Оценить сопутствующие факторы: - Проверьте режим дня: достаточный сон, снижение стресса и избегание стимуляторов (кофеин, гаджеты перед сном). - Важно также исключить повторные инфекции или воспалительные процессы, которые могут провоцировать тики. 5. Когда обращаться к врачу? - Если тики значительно усиливаются или появляются новые, необычные движения. - Если через 2–3 недели на Золофте состояние не улучшится или ухудшится. - Если ребёнок начинает жаловаться на дискомфорт или головную боль. 6. Итог. На данном этапе изменения тиков могут быть связаны с адаптацией к терапии и состоянием нервной системы. Продолжайте текущую схему лечения ещё 2–3 недели, параллельно фиксируя динамику. Если симптомы сохраняются или усиливаются, потребуется пересмотр схемы (коррекция доз Тиапридала или подключение дополнительной терапии). Обязательно обсудите всё это с лечащим врачом.
Питание недоношенных
11 ответовЗдравствуйте! Ребенок родился на 27 неделе 640 гр 31 см 7/7 апгар. Сейчас 4,5 месяца вес 3.278 рост 50 см. В Кале обнаружены углеводы 0,5-0,75%. Неонаталог в ПЦ говорила как только достигаете 3 кг переходите на обычное питание. Сейчас она ест НутрилонПре1 в кормление вечером...
Здравствуйте. Набор веса хороший. То что тужится это проявления младенческой дисхезии из-за слабости мышц передней брюшной стенки и тазовых мышц. Какать тоже нужно учиться. Поэтому важно выкладывать ребёнка на животик до кормления для укрепления мышц передней брюшной стенки, ше, спины. Делайте массаж животика по часовой стрелке, делайте позу высаживания для облегчение отхождения стула и газиков, упражнение велосипед. Какой стул по консистенции? Бурлений в животике бывают? Покраснения в перианальной области после стула? Это проявления лактазной недостаточности. Так как по анализу она есть. В каком объёме ребёнок кушает?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен билирубин у грудничка
17 ответовРебенок родился на сроке 30.5 При рождении жельушки небыло. Выписывались из больницы в возрасте 1 месяц, без желтушки, билирубин 78.6 Дома появилась желтизна, на лице и на груди немного. Сейчас билирубин 105. Ребенок на смешанном питании. Грудное молоко и смесь Нан пре. Еще...
Если не делали ущи ,то сделать нужно . В месяц делается это обследование узи органов брюшной полости и мочевыводящей системы. Тазобедренных суставов и нейросонография. Нет это не патология. С тем гемоглобином, что родился ребёнок, происходит разрушение и замена на взрослый тип. Физиологическая анемия начинается с 1,5-3 мес и продолжается до 6 мес, к 6 мес восстанавливается гемоглобин. До 90 это норма,но учитываем фактор доношенный малыш или нет . Недоношенным нужно помочь ,если цифры гемоглобина достигают 90. Чтобы ниже не стал.
Неспецифический Язвенный Колит
8 ответовДоброго времени суток. Проблема моя началась после того как обнаружили СЛАДЖ желчного , на фоне которого развился СИБР. (Диагноз по коптограмме). Сибр пролечили , перенимаю пребиотики и урсодез т.к динамики по сладжу положительной нет.( 3 мес ) Добавили ОДЕСТОН ...
Здравствувйте! По результатам ФКС и биопсии не исклюяен НКЯ. Рекомендую придерживаться диеры №4, Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. "Кишечный" антибиотик Альфа-нормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков. Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям. Отмените желчегонные препараты, они могут полслаблять стул. Рекомендую сделать обследование - анализ кала на лямблии, гельминты, аскариы, кровь на антитела к АНЦА, АСКА для диагносктии специфицеских процессов в том числе в кишечнике. Контроль ФКс в последующем с биопсией. ЗДоровь Вам и удачи!
Хочу выпить после кодировки
3 ответаЗдравствуйте.Три месяца назад кодировался Электро импульсной кодировкой на пол года.Медикоментозных препаратов не вводили.Надели на голову "шапочку" процедура длилась минуты 3-5 ,врач произнес пару раз слова:Алкоголю нет.Потом сделали провокацию,дав выпит 20 грамм водки и мне...
Здравствуйте, Михаил! Метод кодировки имеет в основном, психотерапевтический эффект. Но это тоже метод лечения, воздействие на подсознание пациента. Так что при употреблении спиртного вполне может возникнуть неприятная реакция. Вопрос ещё такой- Вам наркологи должны были объяснить, что при алкоголизме любое употребление алкоголя будет приводить к срыву в запой, к контролируемому употреблению алкоголя Вы уже вернуться не сможете. Ремиссия при алкоголизме возможна только в результате полного отказа от алкоголя. Если возникает влечение к употреблению, нужно обсудить с лечащим наркологом прием препаратов, снижающих влечение- к алкоголю, препараты рецептурные.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 32 года месяц назад переболел коронавирус ом, КТ 1 перешла в КТ2, лежал в реанимации. Выписали с СРБ 96.рекомендовали муколитики, ингаляции. 26.10.20 снова температура 39,2=39,4.Участковый врач назначил осельтамивир и азитромицин, температура держалась, добавили...
Здравствуйте! Хронические заболевания у вас имеются?
Боли в животике
18 ответовДевочка почти 2 месяца, ГВ. Каждый день болит животик, плачет после опорожнения кишечника, какает редко, раз в два, три дня. Мама диету соблюдает. 3 раза в день даём LikoKid по 3 капли, во время еды Infant Drops, на 5 дней помогло, потом стали скапливаться газы, добавили...
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Помощь с принятием лекарств
5 ответовЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, правильно подобрать время и порядок принятие витамин/лекарств. Срок 22 нед. Принимаю отдельно в таблетках: витамин Д 1000мг, йод 200мг, фолиевая кислота 1мг с начала беременности по 1 р/день после первого скрининга добавили кардиомагнил...
Добрый день. Итак Сорбифер принимают отдельно, за 1-2 часа до или через 2-4 часа после еды и иных таблеток. Рекомендовано запивать водой, можно с апельсиновым соком, для лучшего усвоения. Но не совмещать с молоком, чаем и кофе . Далее кардиомагнил, Йодомарин, Фолиевая кислота, Витамин Д можно принимать вместе и спустя 4 часа после железа, чтобы они не конфликтовали с железом . Что касаемо Нутридринк, он содержит кальций и микроэлементы . Его лучше пить в перерыве между приемами Сорбифера, чтобы кальций из напитка не мешал усвоению железа. 10 мерных ложек сухой смеси без горки разводят в 170 мл теплой водички. Рекомендовано 1-3 порции в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биполярное расстройство
11 ответовЗдравствуйте, я девушка 19 лет. В январе пришла к психиатру с жалобами на панические атаки и депрессию. Прописали Золофт 100 мг и оланзапин 2,5 мг. Началась гипомания, но я этого не понимала, пока не пришла ко врачу в апреле. Золофт оставили, оланзапин повысили до 5 мг,...
Здравствуйте! Если говорить о возникновении гипомании в рамках биполярного расстройства (какой диагноз в итоге выставил врач?), то в таком случае рекомендуют увеличение дозировки стабилизатора настроения (у вас это ламотриджин и оланзапин), а не антидепрессанта, так как действительно антидепрессанты в рамках биполярного расстройства могут вызвать инверсию фазы (манию или гипоманию). Поэтому в таком случае рекомендуют увеличить дозировку ламотриджина до 150 мг/сут, повышая по 25 мг каждые 7 дней, это обеспечит «прикрытие», чтобы не уйти в гипоманиакальное состояние.