Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Укороченный QTc
11 ответовДобрый день! Сыну 15 лет. Два года наблюдаемся по феномену ВПВ. принимаем кудесан, вигантол, кальций д3. Пугает укороченный QT, также помогите разобраться по новому и старому заключениям, а именно изменения в лучшею сторону или нет. Спасибо🙏💕 ...
Здравствуйте, Мария! Я ознакомилась с приложенными файлами ХМ ЭКГ. На представленных обсследованиях данных за нарушения ритма ребенка 15 лет нет. Описана картина WPW-'это хронический диагноз, который сохраняется на протяжении всей жизни, при отсутствии жалоб дети обычно активные, в лечение не нуждаются, но требуется регулярное динамическое наблюдение у кардиолога. На втором ХМ ЭКГ от 06.06 описан синдром укорочение QT ( при максимальной ЧСС-QTс 0.32, при минимальной ЧСС- QTc0.34). Нормальное значение QTc у подростка составляет 0.36-0.44, таким образом представленные показатели на ХМ ЭКГ немного ниже норматива. Данный синдром чаще обнаруживается случайно, редко имеет связь с аритмиями, чаще связан с изменениями электролитов ( повышение кальция, магния и снижения калия), физическими нагрузками, эмоциями, возможно индивидуальные особенностями. Паниковать не нужно, данный синдром не имеет связи с феноменом WPW, может встречаться у совершенно здоровых людей при отсутствии жалоб. Лечение не требуется. В данном случае обычно рекомендуется исключить наличие данного синдрома в семье, так как может иметь генетическую природу, необходимо сравнить со стандартной ЭКГ, сделанной лежа и стоя, Рекомендуется повторить ХМ ЭКГ через 6 мес.
Паллиативная помощь
26 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи! большое спасибо за ваши наставления, благодаря им мы прошли определенный путь и к настоящему времени больной почти 2 месяца принимает осимертиниб (в нашем случае тагрикс 80) (определили аденокарциному правого легкого с мутацией 19). До начала...
Добрый день. В этой смеси лекарств самый наибольший эффект достигается зависает дексаметазона и кетонала. Поэтому при выраженных болях, ухудшениях такую смесь можно использовать. Но не на постоянной основе
Мужчина 42 года. 25 октября сильная боль в горле, температура 39 тяжело сбивающаяся в течении 5ти последующих дней, с 3го дня болезни пил Панцеф 500 в течении 5ти дней + симтоматическое лечение. Кашля и насморка не было. С 31октября начала болеть поясница, в нижней части...
Добрый день! Описанная симптоматика наиболее характерна и вероятна для узловатой эритемы. С этим полностью согласна. Это заболевание связано с воспалением подкожно-жировой клетчатки в ответ на какой то провоцирующий фактор. То есть чаще всего она является «зеркалом» какого то другого заболевания или процесса в организме. Наиболее вероятные причины -это различные инфекции,особенно стрептококковые и кишечные.Так же может встречаться часто при саркоидозе,при аутоиммунных заболеваниях и воспалительных заболеваниях кишечника. В конкретно описанной ситуации неисключено ее развитие на фоне бактериальной инфекции. Что могло послужить триггером,спусковым крючком. В первых ОАК как раз признаки,характерные для бактериального процесса. Лечение антибиотиками было обоснованно, в динамике отмечается улучшение показателей в крови. Но ещё сохраняется и повышений лейкоцитов и СОЭ и срб,что говорит о том,что полное выздоровление ещё не произошло. В таких ситуациях рекомендуют осмотр у лор врача и мазок из носоглотки на бетта-гемолитический стрептококк. Возможно будет скорректирована терапия по результатам. Что касается болей в суставах. На фоне инфекционных процессов может развиться артрит. А могут быть просто боли в суставах,мышцах на фоне интоксикации общей. Для уточнения необходимо выполнить узи суставов,которые наиболее беспокоят. По лечению как правило в таких случаях на первое место выходит лечение заболевания,которое привело к развитию узлов. То есть в вашей ситуации этиологическое лечение -антибиотик и был назначен. А так же рекомендуют нпвс курсом на 2 месяца. Например,эторикоксиб 90 мг/сут,посде еды. При отсутствии аллергии и заболеваний жкт,сердечно-сосудистой системы. А так же локальная терапия на область узлов. Как правило в подобных случаях могут рекомендовать аппликации с 33% раствором Диметилсульфоксида 2 раза в день в течение 10 дней или Нимесулид 1% гель на очаги поражения равномерным тонким слоем, не втирая, 3 раза в сутки в течение 3-х недель
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,диабет
5 ответовЗдравствуйте! Глядя на то, сколько конфет и эклеров ест мой супруг, и на его избыточный вес, и на его родителей с диабетом, высокую глюкозу, я решила взяться за здоровье супруга. Помогите пожалуйста, советом, с каких анализов начать путь? Ему 39 лет, 115 кг вес, 173...
Здравствуйте Вам нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин- это средний показатель сахара за 3 мес Или для более точного ответа есть ли диабет или нет- пройти тест с глюкозой Диета стол 9: соблюдать низкоуглеводную диету , ограничить сладкое и мучное Скажите есть ли растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета? Давление?
Здравствуйте. 2 дня назад внезапно появилось ощущение тяжести в желудке (я даже не уверена, что это именно желудок, почти между молочными железами по центру и несколько ниже). У меня очень большой вес, но с ЖКТ никаких болезненностей не было (понятно, что ожирение печени, но...
Здравствуйте, принимайте толизор 150мг 3р в день 2 недели, затем проконсультируйтесь повторно для коррекции лечения
Консультация паркинсолога
11 ответовЖенщина, 73 года, дрожание головы. Тремор периодический, сначала он появлялся, когда встречался какой-то знакомый, или от волнения, что кто-то смотрит и видит, что задрожала голова. То есть, при волнении она боялась, что появится тремор, и тремор появлялся. Теперь может...
Да, в идеале нужен паркинсонолог. Но хороший, опытный общий невролог абсолютно способен поставить правильный диагноз и назначить лечение в вашем случае, так как картина очень типична. На приеме сделайте акцент на том, что тремор усиливается при движении и волнении, проходит в покое лежа и, самое главное, Наком абсолютно не помог
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Страх за здоровье ребенка
12 ответовНедавно стала мамой 1,5 месячного малыша и теперь меня мучает навязчивый панический страх за его здоровье и боязнь его потерять. На сроке 36,5 недель у меня обнаружились проблемы с маточно-плацентарным кровотоком и меня положили на сохранение с бесконечным повторением ктг и...
Здравствуйте, Елена. После двух ситуаций, где здоровье ребёнка действительно оказалось под вопросом, у Вас мог закрепиться режим постоянного контроля: если я перестану следить за каждым признаком, могу пропустить опасность и потерять ребёнка. Отсюда осмотры кожи, градусник, плохой сон и паника при любом необычном симптоме. Проблема в том, что проверки дают облегчение лишь ненадолго, а затем мозг получает подтверждение, что ребёнка действительно необходимо непрерывно контролировать. Дистанцирование от сына тоже понятно как попытка снизить интенсивность страха привязанности и возможной потери. Здесь стоит разделять факт и тревожный вывод: факт - ребёнок может заболеть и абсолютной гарантии безопасности не существует; вывод тревоги - поэтому я обязана постоянно быть настороже, иначе случится непоправимое. Из чего следует, что Ваш постоянный контроль способен гарантировать его безопасность? Сейчас задача постепенно возвращаться к обычному уходу за ребёнком и сокращать именно тревожные проверки, которые выполняются ради получения гарантии. Что касается лекарственной поддержки, ГВ само по себе её не исключает: существуют препараты, применяемые при выраженной тревоге во время грудного вскармливания, например сертралин относится к предпочтительным антидепрессантам в период лактации, но конкретный препарат и дозировку должен подобрать психиатр с учётом Вашего состояния и ребёнка. Скажите, когда Вы замечаете у сына какую-то точку или необычный симптом, какая самая страшная мысль возникает у Вас в этот момент?
В декабре 2025 ,предположительно, после проглатывания рыбной косточки, появились неприятные ощущения в солнечном сплетении, появились частые отрыжки и возникало периодически небольшое чувство подташнивания (до рвоты не доходило). Симптомы не проходили пару недель, в...
Артур, добрый день. По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, ГЭРБ (на начальных этапах по ЭГДС его можно не увидеть). В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют: 1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю. 2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней. 3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели. Также рекомендуют придерживаться правил по режиму: 1. Сон с приподнятым изголовьем кровати. 2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение. 3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна. 4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов. 5. Снижение массы тела, если есть избыток. 6. Избегать курения. 7. Избегать ношения тугих поясов.
Отношения с мужем
6 ответовЗдравствуйте, я не понимаю что мне делать, где искать решение. С мужем живём 10 лет . Я конечно уже поняла что эти отношения притянуты за уши (извините). Основная проблема в том что муж меня обвиняет что я не хочу секса значит у меня кто то есть . И постоянно скандал...
Доброго времени суток. С какого периода это началось (скандалы)? Снижение желания от чего у Вас произошло? Усталость, занятость другими делами, ожидание инициативы от мужа? Поговорить не удается с ним? Объяснить свою позицию. Как раньше было?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Два дня назад появилась у меня проблема - неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу и жжёние в желудке при попадании пищи. Дискомфорт не наблюдается, когда я пью и ем холодную или слегка теплую пищу. В первый день я внезапно почувствовала, как приём...
Здравствуйте. Начните обследование с общего анализа крови, биохимического анализа крови, УЗИ обрагонов брюшной полости, ФГДС, ЭКГ. Отрыжка, изжога есть?