
Здравствуйте!
Грудное молоко - лучшее питание для малыша и защита от инфекций (Вы защищаете ребенка антителами, которые передаются с грудным молоком).
На смеси останутся те же проблемы, так как они не связаны с грудным молоком.
1. По фото и описанию у ребенка вероятнее всего акне новорожденных (прыщики, которые то краснеют при плаче, например, то бледнеют во сне), себорейный дерматит (молочные корочки) и атопический дерматит с мокнутием ( дебют атопического дерматита практически всегда с корочками и жидкостью - мокнутие). Вот такой микс получается.
С акне в подобных случаях ничего делать не нужно, это физиологическое состояние, которое проходит к 3-4 мес.
Себорейный дерматит - наносить эмоленты несколько раз в день толстым слоем, ниже опишу примеры.
Атопический дерматит - это нарушение водно-жирового слоя кожи, не связан с питанием, ри отсутствии должного ухода за кожей будут обострения - нарушается водно-липидный барьер и увеличивается проницаемость кожи для различных аллергенов, они проникают легко в кожу из-за "дыр" в коже - одежда (шерсть, синтетика), температура воздуха, сухой воздух, трение, пот, пищевые аллергены и тд.
Уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания ВСЕГДА нужно использовать средства для детей с АтД. (Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент.
Эмоленты - основа лечения АтД, не 1-2 раза в день, а несколько раз в день толстым слоем не менее 4 раз в день.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не использовать эмоленты с мочевиной. Наносить даже в ремиссию.
Например:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
В период обострения применяются местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то наносить элидел.
ГКС наносятся на пораженные участки кожи 1-2 раза в день не более 10-14 дней.
Элидел (с 3 мес) на пораженные участки более нежные можно наносить (лицо, паховые, подмышечные ямки) 1-2 раза в день до исчезновения сыпи (можно 1-1,5 мес).
Местно обрабатывать водным раствором хлоргексидина или мирамистином 2-3 раза в день (антисептик, чтобы не было присоединения инфекции).
2. Младенцы не умеют контролировать мышцы брюшного пресса, кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят сделать свои дела (выпустить газы, покакать), а как сделают - успокаиваются.
Высаживайте, эффективная поза, в которой ребенку легче сходить в туалет, выпустить газы.
Жидкий стул, подтекающий с пуками, бурление в животике - так проявляет себя лактазная недостаточность, в таких случаях рекомендуется прием фермента лактазы в каждое кормление - лактазар или колиф, эффект оценивается только через 2 нед!
Минимальный курс 2-4 мес.
Диета ни при каком из описанных ситуаций не показана.
А вот если у малыша появляются прожилки крови в кале, то подозреваем аллергию на белок коровьего молока и тут рекомендуется диета с исключением всех молочных продуктов, говядины и сои, козьего молока, растительного молока из-за риска перекрестной аллергии. Эффект оценивается от диеты через 3-4 нед и если крови нет, состояние улучшается, то диета тогда рекомендована на 6 мес минимум.