Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4154266

Что вас беспокоит?

Тревожно-депрессивное расстройство

Добрый день, маме 74 года, обратилась к врачам с приступами как-будто задыхается, не может сделать полноценный вдох. Несколько врачей единогласно считают эти тревожно-депрессивным расстройством . В момент такого приступа скорая изменяла ЭКГ, сатурацию,, все было отлично. До этого несколько лет назад такие приступы уже были, выписывали амитриптилин и хлорпротексен на ночь. Все прошло, потом она пила амитриптилин и хлорпротексен ещё несколько раз, но как зря. Амитриптилин по 25 мг один раз в день, когда становилось лучше бросала. И так много раз. Последний раз амитриптилин и хлорпротексен не помогло вообще. То есть жалобы, был сильный страх, тревоги приступы удушья, паника, потеря аппетита и ощущение безысходности и ужаса. Ей выписали Серенату и тералиджен. С 25 мг Серенаты на 3 день Тревора усилилась чуть ли не до потери сознания. Сейчас уже дошли до 75 мг. Тералиджен днем 2 раза по 5 мг и на ночь 15 мг (кветиапин не подошёл!) . Сейчас страха и паники вроде нет уже, сон намного лучше. Но постоянные мысли и контроль дыхания, она убеждена, что залохнется, если не будет контролировать. Что делать дальше?? Она уверена, что таблетки не помогут, настрой плохой. И может ли помочь Скрената после Амитриптилина?

Нет
37 лет
3 Марта ·Просмотров: 49·Елена, Курск

Принятый ответ

Здравствуйте,у вас хороший выбор препарата,но его оптимальная рабочая дозировка начинается от 100мг,поэтому вам необходимо повышать её,далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта,если он будет вас устраивать,то остаетесь на этой дозировке,если нет,то уходим на 150мг далее 5-6 недель ожидания,если не устроит то на 200мг.
Для снижения уровня тревоги можно еще использовать Феназепам или Алпразолам,они очень хорошо с этим справляются,можно использовать как скорую помощь.
В первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на оптимальную дозировку в 100мг и состояние должно стабилизироваться.

Павел Андреевич, а рецепт на Феназепам сейчас дают? Его нельзя совмещать с тералидженом?
И скажите еще- один из врачей сказал, что Амитриптилин нарушает какие-то рецепторы и после него не подходит ни один антидепрессант,, в тч и Серената. Такое бывает?

Конечно рецепт выписывают,почему нет.
Совместный прием с Тералидженом возможен,но может усиливаться снотворный эффект.
Амитриптилин сам по себе тяжелый препарат и кучей побочных эффектов,но не думаю,что он может нарушать работу рецепторов.
Если на фоне приема Серенаты есть изменения,значит препарат работает,но дозировки не достаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Динамику можно оценить как положительную . Препарат действует. 25 мг амитриптилина это доза минимальная и текущая доза серенаты ей эквивалентна. Можно пробовать заниматься дыхательной гимнастикой. Если есть возможность то заниматься с психотерапевтом. Такие соматизированные расстройства хорошо поддаются лечению при работе с психотерапевтом.

Принятый ответ

Здравствуйте!Судя по описанию у Вашей мамы тревожное расстройство.Оно проявляется большим количеством симптомов и страх задохнуться относится к ним.
Убеждение каждого тревожного человека со страхом удушья выглядит следующим образом
Я бы действительно мог задохнуться,просто я успеваю это предотвратить.
Но пофакту контроль и доводит до ощущения нехватки воздуха
Незаметно для себя человек начинаете дышать глубже и быстрее чем нужно,это приводит к снижению уровня углекислого газа в крови и ошибочному ощущению нехватки воздуха.
Чтобы успокойся и перестать контролировать дыхание нужно опираться на факты
Человек в состоянии удушья не может разговаривать,кашлять ,глотать,менять темп речи.А Ваша мама может,поэтому что у нее не удушье,а просто гипервентиляция лёгких из-за повышенной тревоги.Лечение таких состояний заключается в правильном подбора медикаментов и психотерапии.Предложите маме почитать книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги",Курпатов Андрей Секретная таблетка от страха.

Принятый ответ

Здравствуйте, попробуйте научить маму в моменты приступов дыхательным техникам:
дыхание животом:Сядьте удобно или лягте на спину.
Положите одну руку на грудь, другую на живот.
Сделайте глубокий вдох через нос, наполняя воздухом сначала живот, потом грудную клетку.
Выдохните медленно через рот, ощущая, как воздух выходит из живота и груди.
Повторите упражнение 5-10 минут.
Техника 4-7-8
Закройте глаза и сделайте полный выдох через рот.
Вдохните через нос на счёт 4.
Задержите дыхание на счёт 7.
Выдохните через рот на счёт 8.
Повторите цикл 4 раза.
это поможет успокоится и снизить уровень тревожности в моменте

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Текущее лечение - хорошее, антидепрессант из этой группы как раз помогает при тревожном расстройстве, лучше чем амитриптилин (жаль, что ранее маме не объяснили, как правильно принимать амитриптилин - если становится лучше, занять продолжаем приём, а не бросаем).

Так как эти приступы с ней много лет, то и от мыслей этих так просто не избавиться, но сов ремнем это пройдёт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.