Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом крестца и лонных костей
8 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста разобраться. Мама, 73 года упала, на МРТ диагностировали перелом в области лобковых бугорков с диастазом слева до 3 мм, справа до 8 мм и перелом боковых масс крестца справа. Признаки остеопении. Было показано консервативное лечение, неделя...
Здравствуйте! Изучила Ваш вопрос. Согласна, в рекомендациях есть противоречия, ведь поза Волковича=постельный режим. Учитывая возраст, и количество переломов (целых 3), могу рекомендовать строгий постельный режим 6 недель (в туалет на утку, не переворачиваться (только для гигиенических процедур), не присаживаться). Обязательно делать дыхательную гимнастику (надувать шарики), делать гимнастику рук и стоп, повесить балканскую раму или петельку над кроватью, чтобы можно было подтягиваться. Далее 2 недели начать легкую ЛФК (вращать стопами, пассивно мягко сгибать коленные суставы, приподнимать головной конец, поворачиваться на бок), проще говоря, начать активность в пределах кровати. Делать рентгенограммы раньше 8 недель не имеет смысла, костной мозоли, даже начальной, еще не будет видно. Прием антикоагулянтов 6 недель обязательно, для профилактики тромбоза. До полной вертикализации нужно носить компрессионный трикотаж. Так же есть смысл принимать препараты кальция и витамина Д. После рентгенограмм постепенно начинать присаживаться и стоять у кровати при помощи ходунков. С уважением, Андреева М.А.
Добрый вечер,около месяца болит поясница в районе крестца,чуть левее позвоночника. Боль отдавала в бедро по кругу вниз живота в район яичника. Была сделана блокада с диарспаном и лидокаином 2 недели назад ,улучшение из 10 балов на 4,боль вниз живота не бьёт,но ломит и грызёт...
Добрый день. Боль от позвоночника можеть оттадать по передней поверхности бедра. Это характерно для грыж и протрузий на уровне L4-L5, т.к на этом уровне отходит бедренный нерв, который отходит от позвоночника и иннервирует переднюю поверхность ноги. Если Вы не можете отвести в сторону согнутую в тазобедренном и коленном суставе ногу и при этом движении возникают боли или щелчки, то мрт тазобедренного сустава тоже нужно сделать.
Поперечный перелом крестца на уровне s4 с поперечным передним смещением 2.5мм, какие рекомендации?
7 ответовЗдравствуйте! 15.09.2023 упала (с высоты своего роста на попу). В момент падения появилась резкая боль. На рентгене поперечный перелом крестца на уровне s4 с поперечным передним смещением 2.5мм. 1. Как долго необходим постельный режим? 2. Как можно лежать при таком переломе...
Здравствуйте. Смещение не критичное, оперировать не нужно. 1. Как долго необходим постельный режим? При поперечном переломе 1 мес строгий постельный режим. 2. Как можно лежать при таком переломе (на спине, на боку, на животе? Нужен ли валик и куда?)? В любом из положений чувствуются дискомфорт и болезненные ощущения. Основную часть времени желательно лежать на животе. Понятно, что на непродолжительное время можно переворачиваться. Валики не нужны. 3. Можно ли вставать? - нельзя. При поперечном переломе 1 мес строгий постельный режим. 4. Обязателен ли прием противовосполительных препаратов? нет, не обязателен. Только с целью обезболивания. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 5. Когда можно начинать ходить или делать лфк? Встаем через месяц только на костылях. Сначала учимся стоять, потом ходить. Всё очень медленно и осторожно. Начинают ходьбу на костылях, давая на ноги, как можно меньше нагрузки. От Вашего веса то же многое зависит. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 10-15% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. ЛФК, окгда доьерётесь до рентгенкабинета, сделаете контрольный рентген и там будет достигнуто первичное сращение. 6. После завершения периода постельного режима, как долго нужно использовать подушку круг-кольцо для сидения? Начинать присаживаться даже на круг можно не ранее, чем через 2 мес. До этого времени стоять или лежать. Потом круг использовать 2 мес. 7. Нужно ли делать контрольный рентген? Обязательно. Сделаете после завершения постельного режима и когда немного расходитесь. Примерно в 1,5 - 2 мес. 8. Нужно ли вправлять такой перелом или срастается само? - не нужно. Срастется само, если мешать не будете.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль по белой линии живота
18 ответовОбратилась к хирургу с болью по белой линии живота , боль только прикасание и нажатие сильная. придвижение и наклоне не ощющается . Рекоминдовал сдать анализы и придти наприем, но доктор на больничном прошу дать консультацию по анализу и дальнейшие действия так ка в анализе...
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, операций не было?
Задняя медиальная грыжа L5/S1, размер 0,5 см, с частичной деформацией передней стенки журнального мешка. МР признаки множественных мелких переневральных кист позвоночного канала крестца.
Здравствуйте, грыжа не большая, при болевом синдроме назначается консервативное лечение. Периневральные кисты обычно без симптомов, но с данными МРТ вы можете проконсультироваться с нейрохирургом. В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный) При неэффективности вышеуказанных препаратов и длительном болевом синдроме возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты) Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки
Боль в левом тазобедренного сустваве
8 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора. Около полутора месяцев назад начал болеть крестец преимущественно левее от позвоночника,боль отдавала в ягодицу,по кругу и в низ живота.Была выполнена блокада с Дипроспаном.Боль в районе крестца прошла,но меня беспокоит сустав тазобедренный,по...
Добрый день! Рентгенография тазобедренного сустава, таза, поясничного отдела позвоночника и мрт поясничного отдела позвоночника и таза! Я думаю после этих дообследований диагноз поставить не составит большого труда!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
32 недели беременности. 3 день мучают боли ноющего характера в области крестца, копчика. Сегодня заметила и немного в лобковой кости, как будто отдает. Слабость. В положении лежа боль стихает. Когда встаешь, переворачиваешься , при ходьбе отдает вниз живота, как будто...
Здравствуйте, подобные жалобы обычно связаны с болями в мышцах и связках, по мере роста живота боли могут усиливаться В третьем триместре мы ограничены в препаратах, можно использовать только парацетамол Приобретите специальный бандаж для беременных и надевайте при ходьбе. Когда сидите, чтобы разгрузить копчик рекомендовано использовать специальную подушку бублик Если есть возможность, лежа можно делать лечебную физкультуру По согласованию с гинекологом можно лежать на аппликаторе Кузнецова, делать массаж в мягких техниках
Расшифровка анализа мочи
14 ответовЗдравствуйте! Расшифруйте пожалуста общий анализ мочи конкретно по всем пунктам. Мне 63 года При вставании и ходьбе незначительная боль в пояснице в районе крестца. Меня настараживают уробилиноиды .
Надо сделать. При наличии дисфункции жедчевыделительных путей получить терапию Урсосаном или Одестоном, и потом проконтролировать общий анализ мочи в динамике.
Здравствуйте! Вопрос по пациенту, женщине 64 лет. На протяжении 15 лет беспокоят боли в разных суставах ног. По лечению различные препараты из группы НПВС, хондропротекторы, курсы витаминов группы В, миорелаксанты. По сопутствующим заболеваниям есть нарушения по щитовидной...
Здравствуйте, Кирилл. В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Некоторые анализы у Вас есть. Желательно пересдать и досдать остальные. С учётом уже проведенного лечения рекомендуется: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно после уменьшения симптомов. - ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ После анализов рекомендуется консультация ревматолога. При болях в нескольких суставах и пояснице участие ревматолога необходимо. Коррекция рекомендаций после анализов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в животе справа
3 ответаболит живот с правой стороны по параметром где аппендикс и боль уходит в спину с правой стороны чуть выше крестца болит больше недели хирург в поликлиники ничего не обнаружил отправил к неврологу и если он скажет что не его на колоноскопию чего я очень не хочу исключить...
Здравствуйте Сергей, по Вашим жалобам в начале вопроса это может быть заболевание любого из расположенных в правой подвздошной области или даже боль иррадиирующая ("отдающая" в данную область). Самое главное как давно Вас беспокоят данные боли? Прием онколога без исследований (не хотите проходить колоноскопию) и анализов пустое дело. Он Вас с приема сразу развернет. Жалоба "изогнешься и расслабишься боль пропадала" явно указывает на проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (зачастую остеохондроз). Этот диагноз может давать боль иррадиирующую в правую подвздошную область, но не всегда. Мои рекомендации: перво-наперво анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, полный анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости с акцентов в правой подвздошной области и почек; рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2х проекциях (точнее будет МРТ). Консультация невролога. Если никакой патологии, объясняющей Ваши жалобы не обнаружится, тогда обследовать кишечник (например, ирригография, не обязательно сразу колоноскопия). P.S. Поймите,Сергей, есть 2 разных понятия "страх онкологии" и онкологическая настороженность": первое лишь развивает ипохондрию, которая не сделает Вас здоровее или счастливее, а второе должно присутствовать у врача, осматривающего пациента, а не у самого пациента.