Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В нашем городе отсутствует пульмонолог, лечение назначил терапевт. 04.06.18 г. резко ухудшилось состояние, начался сильный кашель, одышка, вызвали скорую помощь, в машине потеряла сознание, пришла в сознание через сутки в реанимации. Был поставлен диагноз J44,8...
Здравствуйте. Вы препараты получаете бесплатно? Если самая эффективная комбинация- Улитибро бризхайлер или Аноро Эллипта + Мометазон ( Асманекс 200 или 400). Если нет возможности- добавьте больше Серетида 2 вд. 2 раза в день или перейдите на Форадил Комби 400/12. Про очерёдность- сначала Сибри, он через 5 мин действует, затем Серетид.
Второе мнение по тактике лечения.
13 ответовЯ прошу вас ознакомиться с моей ситуацией и дать второе мнение по тактике лечения. Мой диагноз: Инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого (S1-2), МБТ минус (бактериовыделение отсутствует, подтверждено посевами, ПЦР и микроскопией мокроты и бронхоальвеолярной...
Здравствуйте, Екатерина! Количество препаратов назначаемых в фазе продолжения ЛЧ РХТ ТБ зависит от нескольких факторов. 1. Согласно клинических рекомендаций, если у больного туберкулёзом есть сведения о чувствительности к изониазиду и рифампицину, то назначается 2 препарата, как изначально назначили Вам. Но если данных нет, то 3 препарата. 2. При распространённых процессах 3. При замедленной динамики процесса 4. Для предупреждения развития обострения, если у ВК есть опасения. Я понимаю Ваше волнение и наличие изменений в анализах крови, но вместо пиразинамида можно назначить другой препарат менее гепатотоксичный и не повышающий уровень мочевой кислоты, к примеру это может быть этамбутол. Комбинация изониазид, пиразинамид , рифампицин гепатотоксична. На почки влияет в меньшей степени. Только пиразинамид опосредованно через мочевую кислоту.
Рак предстательной железы
14 ответовЗдравствуйте, все добрые и неравнодушные люди! За месяц моей беготни по поводу аденомы простаты моего отца (75 лет) и установки ему эпицистостомы, его ПСА тест привел нас в онкологический диспансер, на сегодня имеем такую картину: С61 рак предстательной железы сТ3bN1M0....
и обязательно общий тестостерон
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез
14 ответовУважаемые врачи, помогите разобраться с лечением. Заболела остро 30.12.2025г. температура до 39,8C слабость, боль в горле. Принимала ибупрофен, парацетамол, чаи, витамины. Обычно любая простуда/вирус проходит за пару дней. 02.01.2026г. появился кашель, легкое жжение ...
Здравствуйте. Судя по представленным данным, у Вас диагностирован туберкулез с э широкой лекарственной устойчивостью. Это значит, что бактерии в вашем организме устойчивы к противотуберкулезным препаратам. По данным КТ ОГК - КТ-картина соответствует инфильтративному туберкулезу верхней доли правого легкого.Обнаружены следы ДНК МБТ (микобактерий туберкулеза). Это прямое доказательство того, что бактерии в организме есть, важно получить еще результат посева мокроты. Пока вы не являетесь эпид опасным пациентом, но результат посева мокроты определит это окончательно. Отвечая на вопросы - однозначно НЕТ, туберкулёз в такой форме и с широкой лекарственной устойчивостью организм не сможет побороть самостоятельно, и без лечения иммунитет не справится. Туберкулез - это инфекция, с которой организм человека часто не может справиться самостоятельно. Без лечения бактерии будут продолжать размножаться, разрушать легкое и распространяться на другие органы. Без лечения инфильтративный туберкулез переходит в более тяжелые формы (казеозная пневмония), что может привести к летальному исходу. Лекарственно-устойчивые формы прогрессируют быстрее.
Не назначали Остеосцинтиграфию
9 ответовДобрый вечер! Мне была проведена операция по диагнозу C50.4 Рак левой молочной железы T1NOMO (РЭ 90%, РП 80%, Her2 1+, Ki67 12%) pT1NsnOMO подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота или кожно-мышечным лоскутом...
Здравствуйте. СКТ или мрт малого таза и брюшной полости с контрастом должны быть выполнены. Не УЗИ. Согласно клиническим рекомендациям: " • Рекомендуется выполнить сцинтиграфию костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета для оценки степени распространенности РМЖ". то есть сцинтиграфия носит не обязательный характер, учитывая стадию. Но! Лучше ее выполнить. В следующее посещение доктора можете попросить направление.
Добрый день! Ермакова М.С. 25.03.1991г(34г) Вес 42кг, рост 154см В 2017г переболела инфильт.туб верхней доли правого легкого закрытая форма(когда подняли флюорографии, оказалось, что год ходила с туберкулезом, его не увидели за ключицей) после лечения, все года рг-картина...
Здравствуйте, Маргарита. Суда по заключению ФБС динамика положительная на фоне лечения. Инфильтрация левого бронха, которая описана была в январе на бронхоскопии, в августе уже не описана, это хорошо, значит курс лечения эффективен В связи с тем, что ни методом ПЦР в мокроте, промывных водах тоже, ни методом микроскопии не обнаружена микобактерия, судя по всему не только на плотных средах нет роста в посеве, но и методом Бактек, на жидких средах тоже не получен рост, в таких случаях оценить к чему чувствительность у микобактерии сохранилась - сложно Назначен курс лечения "эмпирический", тоесть такой, который "чаще всего помогает" и он был эффективен, схема стандартная, "достаточная" в таких случаях. Вероятность рецидива низкая. Но нужна консультация иммуннолога, чтоб оценить более точно причину снижения иммунитета. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Лежу в туб диспансере 10 месяцев. Диагноз при поступлении: инфильтративный туберкулёз в/д справа, стадия распада. На момент поступления меня определили в отдельную палату - одиночную, т.к. цитирую "ты домашняя, а девчонки, которые лежат ассоциальные и с букетами...
Здравствуйте, согласно СанПину "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03" размещение пациентов в отделениях и палатах происходит по принципу разграничения потоков - 1. По наличию бактериовыделения в последнем посеве и чувствительности микобактерии к противотуберкулезным препарартам(МЛУ/не МЛУ) 2. По приниципу этапности заполнения палаты 3. По половому разграничению. О наличии индивидуальных палат в тубдиспансере по платным услугам надо уточнять у главного врача или заведующего отделением. Есть диспансеры, где платные услуги не предоставляются. О рекомендациях пребывания в палатах особого оснащения или расположения от невропатолога или психиатра. должны быть сделаны отметки в истории болезни врачами (психиатром или невропатологом) об этом, тогда уже зав. отделением будет искать возможность размещения в такой палате
Неоднородный эндометрий
4 ответаЗдравствуйте. Мне 49 лет. Состою на учёте у онколога. Рак правой молочной железы. Мастэктомия (июль 2023 г.) T1N1M0 2а стадия. Инфильтративный протоковый рак. Обнаружена ангиолимфатическая инвазия. В 1 из 13 л/у метастаз. ИГХ: ER 95%, PR 25%, Her/2neu 1+, Ki67 40%. После...
Здравствуйте, рекомендую провести контроль Узи, если подтвердиться патология эндометрия, то нужно будет провести гистероскопию или РДВПМиЦК для взятия анализа на гистоответ. Действительно, при приеме данных препаратов нужно контролировать рост эндометрия.
Дальнейшее лечение какое следует?
20 ответов21.01.26 Удалены обе доли щитовидной железы, клетчатка и лимфатические узлы с левой стороны. Принимаю L-Тироксин 100. На сколько серьезное заключение и дальнейшие методы лечения. Микроскопическое описание: На исследование прислано три флакона. №2599-2605 (флакон маркирован...
Здравствуйте По данным гистологического исследования после удаления половины щитовидной железы выявлен папиллярный рак щитовидной железы с распространением в окружающие ткани шеи У молодых лиц (до 55 лет) речь в подобной ситуации идет о первой стадии болезни и прогноз отличный НО! Выполненных действий недостаточно - так как есть неблагоприятный прогностический фактор - это инвазия в окружающие ткани Обязательно выполняют: 1 - после операции обязательно проводят радиойодтерапию - уничтожает потенциально имеющиеся в организме клетки опухоли рака ЩЖ 2- супрессивно-заместительная терапия Тироксином - несет две цели: - замещает отсутствие "родных" гормонов -снижает уровень ТТГ - и профилактирует рецидив Из дообследований (если не выполнено ранее) выполняют КТ легких Прогноз благоприятный
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! В ноябре 2025 поставлен диагноз РМЖ правой Т2N3M0 3с., отечно-инфильтративный, 2 кл. гр. В процессе НАПХТ. Верификация: ЕR: PS=5(100%), IS=3, TS=8-полоительный, PR: PS=2(10%), IS=3, TS=5-положительный; HER2: 1+(20% клеток...
В принципе да, но визуализация лучше с контрастом, но они уже могли уменьшиться на фоне лечения, сейчас смысла нет с контрастом