Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Контузия костного мозга
4 ответаЗдраствуйте! Мама (50 лет) 1,5мес назад упала на левую ногу с высоты где-то 1,5 метра. Сделали мрт ( фото прикрепила), вот недавно смогла попасть к травматологу. По словам врача ситуация непростая, сказала нужно делать операцию, до конца не объяснила чем чревато такое...
1. Насколько в данном случае необходима операция и чем чревато данное состояние, по описанию мрт? Операция не нужна от слова "совсем". Чревато периодическими обострениями болей после интенсивных физ нагрузок. 2. Можно ли обойтись медикаментозным лечением? Правильно ли назначение? Обойтись можно. Назначения адекватные, но не полные. 3. Какие ещё можете дать рекомендации? Если есть отек сустава, то лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Если отека нет, то Дипроспан колоть не нужно. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Показано ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Проколите, например, Хондролон через день №60.
Пункция костного мозга
24 ответаДобрый день , уважаемые врачи . Хотела бы спросить что могут значить такие анализы. Примерно 3 года снижается гемоглобин. Прошел колоноскопию , ФГДС без патологий. Беспокоят головокружения , снижение слуха. Пол года назад лежал в стационаре из-за приступа аритмии. Все...
Эти образования обычно наблюдет хирург; с ним согласовывается тактика дообследования или наблюдения за такими образованиями.
Боли в колене после ушиба
10 ответовМР признаки частичного разрыва передней крестообразной связки (повреждение Ш типа). Отёк костного мозга а латерального мыщелкау бедренной и большеберцовойе костей /изменения предположительно контузионного генеза (связать с данными анамнеза). Трещина суставного...
Какие мы имеем изменения по МРТ ? Это : 1.Частичное повреждение ПКС ; 2. Отёк костного мозга а латерального мыщелкау бедренной и большеберцовойе костей .; 3. Трещина суставного хряща надколенника в области медиальной фасеты ; 4.Умеренно выраженный синовит коленного сустава; 5. Дегенеративные изменения медиального мениска 1 степени по Stoler. Отек жировой клетчатки Гоффа. Бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы (киста Бейкера).. Остановлюсь вкратце на каждом из них ! 1.Частичное повреждение ПКС , это самое серьёзное среди всех перечисленных у Вас повреждений ! Именно оно , в случае если консервативное лечение не даст нужного эффекта , то может стать причиной для операции ! Будем надеяться , что консервативное лечение поможет и дело до операции не дойдет ! Мне бы этого хотелось , т.к. операции помимо того , что сложны , травматичны (способов много и сложность и травматичность разной степени !) , дороги , и самое главное , - далеко не всегда удается достичь хорошего результата ! Как повезет ! Потому , я полагаю , что Ваши доктора начнут с назначения Вам курса консервативного лечения ! Это : - НПВС ; - хондропротекторы ; - ношение бандажа , ограничение нагрузок ; - серия процедур заключается во введении в сустав гиалуроната и богатой тромбоцитами плазмы. Затем , после завершения курса лечения нужно будет исходить из результата , если нет проблем ,функция сустава восстановилась , что скорее всего , то и всё на этом ! Ну а если нет , что маловероятно , то тогда нужно будет повторить МРТ , убедиться в том ,то частичное повреждение усугубилось , превратилось в полное , и тогда ничего не поделаешь , или придётся просто так и жить с какой - то степенью нестабильности в суставе или дать согласие на операцию ! По главной Вашей проблеме , по частичному повреждению ПКС это всё , а по остальным чуть позже ! 2. Отёк костного мозга а латерального мыщелкау бедренной и большеберцовойе костей . Отек костного мозга или иначе его называют трабекулярным отёком , нельзя прогнозировать каков будет его результат ! Это не диагноз , не завершенный процесс , а продолжающийся процесс ! И чем он завершится зависит и от глубины этого отёка и от его площади ! Т.е. зависит от глубины и площади повреждения (ушиба ) хряща мыщелков большеберцовой и бедренной костей ! Если по глубине и по площади это окажется небольшие мелкие очаги , то через длительное время (несколько месяцев ) на месте этих очагов разовьется фиброзная (упрощенно , - рубцовая ) ткань , и если рубцы мелкие , то как правило не мешают скольжению костей и функция сустава не страдает ! Ну а если большие , то может и пострадать сустав , потом могут появиться явления артроза ! В общем отёк костного мозга пока что продолжающийся процесс , пока требует консервативного лечения (того же , что я Вам написал выше ) и подождать , как говорят , - посмотреть куда кривая выведет ! 3. Трещина суставного хряща надколенника в области медиальной фасеты это небольшое повреждение , кроме тех лечебных мер что я Вам написал выше не требуется ничего , прогноз как правило хороший ! 4.Умеренно выраженный синовит коленного сустава, т.е. воспаление оболочек сустава с скоплением в них суставной жидкости ! Это временное явление , со временем , по мере проведения консервативного лечения исчезнет ! Плохо то , что пока жидкость в суставе сохраняется , то вводить в сустав препараты Гиалуроновой Кислоты с тромбоцитами плазмы вводить нельзя , нужно подождать рассасывания жидкости ! 5. Дегенеративные изменения медиального мениска 1 степени по Stoler. Отек жировой клетчатки Гоффа. Бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы (киста Бейкера).. Эти изменения тоже все поверхностные , операции не требуют , лечение консервативное , то , которое я Вам написал ранее ! Это всё , что могу написать по Вашей проблеме ! Надеюсь , что консервативное лечение Вам поможет , функция ПКС восстановится и оперативного лечения Вам не понадобится ! Желаю быстрого выздоровления и удачи !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в коленях
2 ответаПосле бега у жены заболели колени. Сделали МРТ. Заключение МРТ: мр-картина может быть характерна для стресс-перелома большеберцовой кости. Участки изменённого мр-сигнала костного мозга бедренной кости(картина более характерна для синдрома реконверсии костного...
Здравствуйте. Желательно увидеть фото заключения МРТ полностью с описательной частью. По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель. Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276 На ногу не наступать. Костыли на 6 недель. Потом переходят на ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3. Разрабатывают сустав, и на этом история закончена. Сейчас рекомендовано Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Кружится голова
5 ответовЗдравствуйте. Мне 43 года. Две недели кружится голова, особенно при поворотах. Недавно стала побаливать голова, закладывать уши. Самостоятельно сделала мрт головы и шеи. Заключение: очаговых и объемных изменений в веществе головного мозга не выявлено. выявлено. При МР-...
Здравствуйте! Как именно кружится голова? По типу шаткости, опьянения или кружатся предметы? Как долго длится приступ? Есть ли тошнота во время головокружения? Были ли стрессы, какие то значимые события примерно 6-7 месяцев назад?
Острые эпизодические боли в пояснице с защемлением нервов правой ноги. Надо ли делать ОПЕРАЦИЮ ?
1 ответКраткая выписка МРТ ПКОП от 03_08_26г. 1) Дорзальная бифораминальная грыжа диска L1-L2-L3-L4-L5 и L5-S1 размером от 0.3 до 0.5 см умеренно деформирующая прилежайшие отделы дурального мешка, распостраняющаяся по дуге большого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их...
Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня секвестрированная грыжа позвоночника и на последнем МРТ выявили костные остеофиты и дегенеративное изменение позвонков по типу отека костного мозга модик1 . Подскажите на сколько опасно разрастание костных остеофитов на L5/S1 , и отек костного мозга по типу Модик 1....
Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики имеется грыжа диска L5-S1 (сейчас размером 5,5мм, ранее 5,7мм). Часть с каудальным направлением составляет 3,5мм. Это сложно назвать полноценным секвестром, "упавшимы в крестец". Более вероятно, что "кончик" грыжи стал направлен книзу. Секвестрация - это разрыв фиброзного кольца диска и задней продольной связки с выпадением и миграцией пульпозного ядра диска, обычно это более крупный фрагмент. Также по описанию грыжа диска подсвязочная, т.е. разрыва диска не было, и обычно выпадение секвестра сопровождается облегчением боли в пояснице. Показанием к оперативному лечению являются не изменения на МРТ, а клиническая картина. Если грыжа диска сдавливает нервные корешки, иннервирующие ноги, то тогда возникает корешковая боль в ноге/ах. Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев. Если боли в ноге на фоне лечения сохраняются более 3 месяцев, то дальнейшие лечение нецелесообразно, в том числе потому, что грыжа диска становится костной плотности (покрывается костными разрастаниями), такие грыжи диска сложнее удалять на операции. В таком случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и оценки неврологического статуса для определения дальнейшей тактики.
Мне 69 лет. Показана ли мне операция при разрыве ПКС или можно обойтись консервативным лечением
12 ответовУпала со стремянки. Травма левого колена. МРТ: признаки посттравматических изменений - выпот в полости суставы умеренном количестве; зоны и участки контузии костного мозга латерального мыщелка бедра; медиального межмыщелкового возвышения б/берцовой кости; зона отека костного...
В 70 лет уже поздно гонартроза бояться. Если его нет, то уже не будет в той степени, чтобы влиять на образ жизни. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Травма голеностопа спортсмена
10 ответовДобрый день. Дочь - 13 лет, спортсменка (спортивная гимнастика) подвернула ногу при выполнении акробатического элемента. По рентгену свежей костной паталогии не выявлено. Постравматический костный фрагмент 2мм на 2.6мм в области верхушки наружной лодыжки правого ...
Здравствуйте, Сергей. Внимательно изучил Ваш вопрос. Страшного ничего не произошло. В народе называется "растяжение связок", но в данном случае это серьёзное растяжение. Рекомендуется гипсовая лонгета на 2 недели. Альтернатива - ортез жёсткой фиксации. На ногу не наступать, костыли. В школу не ходить. Так же обычно рекомендуют: Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому. 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Ограничить ходьбу даже с костылями. Боль не преодолевать, не терпеть, избегать, не провоцировать. Болит - значит не срастается. 3. Обычно назначают на 5 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. 4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. П.С. Насчёт остеонекроза - это всё ерунда. Костный мозг всегда отекает при травмах. Но гипс нужен. Иначе будет дольше заживать. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация
1 ответЗдравствуйте, в мае 2018 г моему сыну 30 лет был поставлен диагноз: С92.1 Хронический миелолейкоз группа высокого риска 2 Кл. гр. С 01.06.18 г сын принимает Иматиниб 400 мг. Ему не было проведено стандартное цитогенетическое исследование костного мозга, на вопрос врачу "...
Здравствуйте. Молекулярногенетическое исследование более точное, она даже показывает следы остаточной болезни. И при лечении лучше получить молекулярногенетическую ремиссию, чем цитогенетическую. Вам все правильно сделали, не переживайте.