Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокие соэ, срб, фибриноген, 87 лет
29 ответовУ пациентки 87 лет в феврале 2025 было повышение соэ 52 мм/4, срб 22 мг/л и фибриноген 5,7 г/л. Так же в бакпосеве мочи была повышена Escherichia coli 1*10^7 КОЕ/мл в связи с чем был назначен антибиотик амоксиклав 14 дней по 2 р/д через две недели после завершения...
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин повышен это указывает что в течение 3 х мес было повышение сахара. И на сейчас сахар повышен - рекомендую получить консультацию Эндокринолога наиболее вероятно подключат сахароснижающие препараты. УЗИ - желчный пузырь деформирован в шейке, это в целом не опасно, но требует наблюдение за диетой и желчеоттоком. УЗИ почек - имеется киста и в левой и в правой почке. Требуется динамическое наблюдение. питьевой режим соблюдать 30-35 мл на кг веса тела в сутки пить воду, травяные чаи. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Ни в коем случае не терпеть если хочется в туалет. В моче повышены лейкоциты, эритроциты, рекомендую получить консультацию Нефролога, наиболее вероятно назначат фторированные хинолоны - Ципролет или Глево либо 2х кратно к приёму Монурал 3,0 – это уроантибиотик фосфомицин и затем на 7-10 дней Канефрон. Бактерий в представленном анализе мочи не обнаружено. Кишечная палочка попадает в мочу при запорах, при нарушении техники подмывания, подмываться следует спереди назад - от лобка к копчику, ни в коем случае не наоборот, также на сахаре повышенном создаются благоприятные условия для роста бактерий. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Прошла 1-й скрининг срок берем-ти 12нед.+3дн по ТКР (по ПДМ 11нед+5дн). Анамнез: Количество родов: 1; преждевременные роды в сроке 16-30 недель: 0; Роды после 37 недели: 1. Вес матери: 54,0 кг; Рост: 164,0 ст. Сахарный диабет: нет; Хроническая гипертензия: нет;...
В отношении хромосомных патологий важнее 1 скрининг
Добрый день, подскажите пожалуйста о дальнейшей тактике в лечении Сахарного диабета. Женщина, 72 года, Рост 164, вес 60. СД в течение 31 года, с 41летнего возраста, с того же времени на инсулине. Последняя госпитализация в отделение эндокринологии в 2016 году, диагноз - СД...
Здравствуйте. Сахар натощак и через 2 часа после еды в норме лечение подобрано. Метформин можно было не отменять если не было противопоказаний. Продолжайте лечение так же если нет гипогликемий. Не реже 1 раза в год сдавайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, белок, натрий, калий, общий анализ крови, общий анализ мочи, микроальбуминурия, экг, консультация офтальмолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ с контрастом
11 ответовИз анамнеза: Рак прямой кишки урT3N0M0 стадия IIА. Состояние после ХЛТ СОД 50 Гр (закончена 18.02.2022) Постлучевые изменения. Рецидив от 02.23. Состояние после хирургического лечения от 09.03.2023г. Превентивная трансверзостомия. С 10.04.2023 по 25.07.2023 6 курсов XELOX. 3...
Да, все хорошо по описанию. Накопление контраста физиологическое. Никаких признаков рецидива и прогрессирования нет.
Здравствуйте! Можно ли заразиться чем-то в кабинете гинеколога. Я заходила в кабинет гинеколога после пациента - мужчины с гепатитом б ( ему гинеколог брала мазок на зппп, до этого в регистратуре я слышала что гепатит б положительный результат у него пришёл ) . Мне проводили...
Добрый день! Нет, нельзя однозначно
Назначение и дозировка статинов
21 ответЗдравствуйте. Пациентка, 60 лет, рост 160 см, вес 62 кг. По анализам - увеличен показатель холестерина: сентябрь 2025 года - мочевая кислота 377, холестерин общий 5.94, лпнп 4.39. Фельдшер рекомендует начать лечение для снижения уровня холестерина - розувастатин в дозировке...
питавастатин обладает меньшим количеством побочных эффектов, но все же достаточно слабее розувастатина. Розувастатин самый эффективный препарат, особенно если брать качественный вариант (крестор, роксера, розукард). Чуть чаще могут встречаться побочные эффекты, но именно со статинами они часто носят индивидуальный характер, например, у моей одной пациентки на розувастатин было послабление стула, а на аторвастатин нет. У другой на аторвастатин чуть болели голени, а на розувастатин все в порядке
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болевой синдром
1 ответДобрый день! Очень Вас прошу помочь мне в моем вопросе. В мае 2009 года была проведена операция: тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава на фоне врожденного вывиха левого бедра (высокорасположенного). После операции, когда начала самостоятельно ходить, т.е....
по интернету помочь не сможем. у Вас все сложно и нужно разбираться очно.
Скачки АД на фоне терапии
24 ответаДобрый день, уважаемые врачи! Кратко охарактеризую проблему. Женщина, 75 лет, рост 155 см., вес 72 кг.(примерно, возможно, меньше). 16.07.была госпитализирована в связи с гипертоническим кризом. 22.07.была выписана из стационара. Были назначены следующие...
Юлия, здравствуйте! Первая схема была хорошей, только, рекомендованная доза Амлодипина избыточна , так как максимальная доза Амлодипина 10 мг в сутки ; Учиивая что кардосал идет только два дня )это очень мало и нельзя оценивать эффективность лечения на этом ), я бы рекомендовала, все же , вернуться к валсартану 80 мг , пока один раз утром , а на вечер Амлодипин 5 мг , в остальном терапия в таком же объеме, как в первой схеме; Нужно время чтобы препараты накопились , если через7-10 дней будет отмечаться недостаточное снижение дпвления рекомендуется увеличить Амлодипин до 10’мг в сутки; При повышение дпвления за время накопления препаратов рекомендуется препараты скорой помощи, например, Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки Скажите , а назначали ранее узи сосудов шеи ?
Добрый день. Моей маме 84 года. 29 сентября 2020 года ей была проведена правосторонняя гемикоэктономия по поводу С-r слепой кишки с переходом на восходящую ободочную кишку рТ4аN0M0 IIb ст. (гистология L1, V1, Pn1, ICD-0 аденокарцинома GII). Учитывая возраст пациентки, на...
Здравствуйте Здесь вопрос сложный. Надо понимать от чего болят ноги. Болели ли они так ранее до начала приёма капецитабина. Боли могут быть из-за проблем с сосудами. Проверить сосуды (сделать узи сосудов нижних конечностей, сдать кровь на холестерин и его фракции), результат анализирует сосудистый хирург. Боли могут быть неврологического характера (Здесь нужна консультация невролога). Боли могут быть из-за проблем с суставами, из-за сахарного диабета итд. От капецитабина может быть ладонно-подошвенный синдром. Но болит обычно подошва (она м.б красной, может слезать кожа, образовываться трещины и эрозии), а не голень. Здесь нужен осмотр онкологом. Если это ладонно-подошвенный синдром, врач снижает дозу препарата или даже отменяет его.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое АД, повышен креатинин
23 ответаЗдравствуйте, вопрос про мою маму. 55 лет, анамнез астма больше 15 лет, аллергия, стаж курения 35 лет, бросила курить неделю назад на фоне трудностей с дыханием, терапевт назначила антибиотики, далее пульмонолог слушал и сказала, что хрипов нет, все спокойно Так же ранее...
Ольга,по поводу дозировок ,к сожалению рекомендаций однозначных дать не могу. Это не совсем корректно в рамках онлайн-консультации. У Вашей мамы случился гипертонический криз,и терапию она ранее не принимала,поэтому сейчас давление может быть нестабильным. Но я думаю,врачи в стационаре обязательно подберут адекватное лечение ,и давление придет к целевым значениям (хотя бы 140/90 мм.рт.ст.). При таких цифрах выписка безопасна. Но наблюдение необходимо продолжить амбулаторно (у участкового терапевта или кардиолога по месту жительства). Вести дневник АД и пульса обязательно В подобных ситуациях врачи рекомендуют Эналаприл- начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. Лозартан -начальная доза 50 мг 1 раз в сутки. Обязательно проконтролировать уровень калия и креатинина через 1–2 недели после начала лечения. Индапамид 1,5 мг 1 раз в сутки утром. Амлодипин начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. Бисопролол начальная доза 2,5 мг 1 раз в сутки. Ситуация с почками не критическая. СКФ 49 мл/мин указывает на умеренное снижение функции почек (ХЗП 3-й стадии). При регулярном приеме препаратов и наблюдении можно стабилизировать состояние и предотвратить прогрессирование заболевания.