Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день уважаемые врачи. Хотелось бы получить ваше мнение. У меня ожог пальца 3А степени. Сдавала 30 октября на антитела к столбняку было 0,74 ме/мл, сдала вчера, пришёл результат 0,85 Ме/мл. Подскажите пожалуйста у меня идёт процесс заражения столбняком? Что могло...
Можно планово сделать ревакцинацию, сейчас ничего не угрожает.
Лечение гепатита с пока без результата
14 ответовДобрый день. Гепатит с уже 25 лет. По анализам генотип 3а + токсический гепатит, вирусная нагрузка 6,3*10*6, F3, АСТ и алт повышены. Начал ПВТ софосбувир и велпатосфир. Через 4 недели лечения АСТ и алт в норме, вирусная нагрузка 1,6*10*2. Через 5 недель лечения вирус...
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Низкий ферритин при хбп
10 ответовДобрый день, мне 21 год, рост 160 вес 50 кг, У меня единственная почка и хбп 3а, месяц назад был отек паренхимы, в анализах увидела ферритин 17 и железо 8. Креатинин 150, мочевина 6.46, мочевая кислота 197.3. Принимаю аллопуринол 100мг, лозортан 12.5 мг, форсигу 10 мг. Какое...
Добрый день. Большинство препаратов железа безопасны для почек. Например, феррум лек, мальтофер, тотема, ферлатум. Сейчас есть выраженный дефицит железа, учитывая ферритин. Это показание к железотерапии. Однако, нужно также понимать, есть ли в крови анемия. Для этого сдается общий анализ крови. В зависимости от наличия и тяжести анемического синдрома определяется схема лечения, длительность курса. Мочевая кислота ближе к нижней границе нормы. Не стоит стремиться сделать ее ниже, это тоже не совсем хорошо. Поэтому можно половинную дозу аллопуринола пробовать. А далее смотреть по ситуации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повреждение менимка
1 ответЗдравствуйте, можете дать совет делать операцию или нет.... 4 января этого года был разрыв мениска. По МРТ заключение: МРкартина дегенеративного повреждения передней крестообразной связки. Повреждение медиального мениска 3а по Stiller. Синовиальная киста в подколенной ямке....
Здравствуйте! Повреждение медиального мениска 3а по Stоller — это значимый разрыв, который может вызывать боль, отек и ограничение движений. Если консервативное лечение не помогает, операция (артроскопия) часто рекомендуется для удаления или сшивания поврежденной части мениска. Это может предотвратить дальнейшее повреждение сустава. Операцич показана если: - Боль, не купируемая консервативно (если боль мешает повседневной жизни, несмотря на ЛФК, ортез и НПВП). - Блокады сустава (у вас их нет, что снижает срочность операции, но мы не можем знать когда кусок мениска вызовет блокаду ). - Прогрессирующее ухудшение функции сустава (например, нестабильность, слабость). Рекомендации: 1. Продолжить консервативное лечение(если боль умеренная): - ЛФК с акцентом на укрепление мышц бедра (четырехглавой, задней группы) для стабилизации колена. - Физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, электрофорез для уменьшения воспаления. - Кинезиотейпирование или ортез при нагрузках. - Курс НПВП (например, эторикоксиб) коротким курсом при обострениях с гастропротектором. - Пункция кисты Бейкера или инъекции гиалуроновой кислоты/кортикостероидов при выраженном синовите. Рассмотреть операцию, если: - Боль усиливается, мешает сну или ходьбе. - Появляется нестабильность колена, "подкашивание" ноги. - Консервативное лечение не дает эффекта через 3-6 месяцев. -Варикозная болезнь требует консультации флеболога перед операцией для профилактики тромбозов (компрессионный трикотаж, антикоагулянты). - МРТ в динамике — повторите через 3-6 месяцев, чтобы оценить прогрессирование изменений. - Очная консультация травматолога — окончательное решение по оперативному лечению , принимается после осмотра и тестов на стабильность сустава.
Фиброз F4 по Metavir
10 ответовВесной прошёл диспансеризацию и узнал о наличии МКБ и завышеных показателей АЛТ/АСТ. Камень в стационаре оставили "носить" и отправили к гастроэнтерологу, от него к инфекционисту. За этот период пропил курс Гептрала и Урсосана. В начале октября узнал о наличии гепатита С...
Здравствуйте, гепатит с прекрасно лечится противовирусными на любой стадии (эффективность 95-98%) Вероятно показатель фиброскану сейчас завышен, так как было выраженное воспаление в печени (рекомендуют проводить на алт менее 100 и через 3 месяца после снижения алт) Поэтому сейчас вы проходите лечение по гепатиту с, далее переделываете фиброскан через год от сегодняшней даты, вероятно, что результат будет лучше Диета: исключить алкоголь, жаренное, жирное, фаст фуд, газировку
Артроскопия после тромбоза
8 ответовЗдравствуйте, у меня обнаружили на МРТ разрыв заднего рога медиального мениска 3А по Столлеру.Хондромаляция внутренних мыщелков бедреной и большеберцовой костей. Сказали, что радиальный.Болело 3 месяца,но болела и спина. неврологи думали ,что защемление.Пила...
Здравствуйте. Тромбоз глубоких вен в 2014 году не является противопоказанием к артроскопии в настоящее время. Перед операцией Вы пройдёте обследование, у Вас возьмут кровь на свёртываемость, после операции назначат препараты для профилактики тромбоза. Ту историю 14 года давно пора забыть. В крайних ситуациях ставят Кава-фильтры. Это "улавливатели тромбов", которые могут оторваться при тромбофлебите. Возможно, Вам стоит поставить такой фильтр даже вне зависимости от артроскопии. Посоветуйтесь с флебологами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли делать артроскопию колена
7 ответовЗдравствуйте, в правом колене разрыв рога медиального мениска 3а. Планируется артроскопия. В левом тоже проблемы: дегенерация заднего рога и тела медиального мениска (IIb), - дегенерации тела латерального мениска IIа ст, умеренной дегенерации передней крестообразной связки,...
Да, но он рассчитан на долгосрочную перспективу.
Хронический гепатит С и ЭКО
8 ответовДобрый день. Собираемся с мужем на ЭКО. Ему 44года, в 90е годы переболел гепатитом с, прошёл лечение. Есть ребёнок 10 лет, с ним всё хорошо. В анализах у него гепатит С положительный. Насколько я знаю, нужна будет справка инфекциониста для процедуры ЭКО. Сдали анализы,...
Здравствуйте! Гепатит С не противопоказание для ЭКО, допустят. Видимо лечение ранее проводил интерферонами, оно конечно длительное. На сегодня есть современные препараты, побочных практически не наблюдаем по 1т. В день 12 недель курс лечения, эффективность препарата 98%.
Травма мениска
5 ответовБолит колено. Направили на МРТ. Заключение: В медиальном мениске, в заднем его роге, с переходом на тело, определяется патологический косогоризонтальный сигнал повреждения 3а степени по Stoller. В латеральном мениске, теле, с переходом на передний и задний рог, 2 степень по...
Здравствуйте. Мениски не срастаются. По Протоколам показана плановая артроскопия. Здесь не "мнения" решают, а доказательная медицина. Тем более, что и второй мениск на подходе. Консервативное лечение применяют только у пациентов преклонного возраста, противопоказаниях к артроскопии и отказа пациента от оперативного лечения. Это официальные рекомендации Ассоциации травматологов-ортопедов России, которые полностью согласуются с международными рекомендациями. Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав. Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тюм
9 ответовЗдравствуйте, ребёнку 2 месяца 1 неделя, всегда были у ортопеда и на узи тбс, после врача назначил ночь подушку фрейка , через неделю на приём, через две недели опять узи На узи написали правая 3а(узист говорила 48 что то градусов), левая нога 2 а(там говорила 58 градусов) На...
Может быть... Но мы при сомнениях на УЗИ сразу делаем рентген и уточняем диагноз, чтобы не сомневаться. Рентгенограмма - это документ. Ее можно показать кому-то, посоветоваться. А на УЗИ никто не знает, что врач видел или нет.