Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АД и учащенное мочеиспускание
8 ответовДобрый день! Много лет страдала булимией и мигренью. Принимала последние три года флуоксетин. Сейчас приступы булимии сократились, но усилилась мигрень: врач заменил флуоксетин на венлафакс. Доза 150 мг, сейчас прошел месяц на ней (увеличивала постепенно), динамика улучшения...
Здравствуйте. Антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗСиН действительно могут влиять на мочеиспускание (как в сторону учащения и ургентности, так и в сторону подтормаживания мочевого пузыря). Бетмига и венлафаксин допускаются к совместному приёму. Бетмига может немного повышать АД и пульс, может, в редких случаях, способствовать задержке мочи, особенно если есть склонность к неполному опорожнению мочевого пузыря. Венлафаксин сам по себе тоже может вызывать учащённое мочеиспускание и задержку мочи, поэтому сочетание двух препаратов требует наблюдения,но принимать их вместе не запрещено.С одной стороны, у вас уже есть опыт: на флуоксетине Бетмига уменьшала частоту мочеиспусканий. С другой – сейчас появились ощущение неполного опорожнения и затруднённое начало, чего раньше могло быть меньше. Это важно, потому что при выраженной задержке мочи препараты для успокоения мочевого пузыря (включая Бетмигу) могут усугубить проблему.Бетмига относится к препаратам для длительной терапии симптомов гиперактивного мочевого пузыря,первые выводы об эффекте делают через 4–8 недель приёма;дальше препарат можно принимать месяцами и годами, если:он помогает по симптомам;нет нежелательных эффектов (повышение давления, ухудшение мочеиспускания, аллергия и т.п.). Специального лимита по длительности нет — всё решается индивидуально, под контролем состояния.Минимальное дообследование перед возобновлением Бетмиги: измерение АД(желательно несколько раз в разные дни); общий анализ мочи;УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи после мочеиспускания (важно как раз из‑за ощущения неполного опорожнения). Если по результатам:давление в норме,в моче нет признаков воспаления,остаточная моча минимальная или умеренная,тогда можно рассматривать возврат к Бетмиге на прежней эффективной дозе.первая оценка — через 4–6 недель от возобновления Бетмиги (по дневнику мочеиспусканий и ощущениям); если всё стабильно далее контроль 1 раз в 6–12 месяцев или при появлении новых жалоб.
Насморк у ребенка до 1 месяца
10 ответовЗдравствуйте. Ребенок родился 24.08.2026 с весом 3.600 г. 14.09.2026 старшая дочь заразила ОРВИ. У младенца из симптомов были только сопли. 19.09.2026 попали в больницу. При поступлении рентген был чистый, спустя 3 дня в больнице нам переделали рентген, поставили...
Здравствуйте. Смена антибиотика на цефтазидим корректна и безопасна. Отсутствие значимой динамики на ампициллине за 7 дней указывает на резистентность флоры или атипичную этиологию. Цефтазидим (цефалоспорин 3 поколения) это стандартный препарат второй линии для новорождённых, покрывает грамотрицательную флору и устойчивые штаммы. Смена группы не опасна и не вызывает проблем в будущем, наоборот, затяжная инфекция несёт большие риски. Курс 5 дней с оценкой эффекта это адекватная тактика. По анализам: повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита гемоконцентрация на фоне обезвоживания (жарко, недостаточное питьё). Увеличьте частоту прикладываний к груди. Лимфоцитоз 59% и нейтропения 16% типичны для вирусной, восстановительной фазы у месячного ребёнка. Контроль ОАК через 3–5 дней после регидратации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. .
Здравствуйте! На узи была выявлена взвесь в желчном пузыре. Было принято решение начать урсосан. 250 мг 3 капсулы на ночь, после трех месяцев приема была хорошая динамика на узи (взвесь становилась меньше), к концу шестого месяца стал тянуть правый бок, отдавал в спину. И на...
Ольга, здравствуйте! А пробовали ли сдать узи не натощак, а на сытый желудок? Дело в том, что когда пациент голоден, то сокращения адекватного желчного пузыря не происходит и взвесь остается (особенно если натощак +с утра делается узи, потому как в ночь очень большой промежуток голодный)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу помочь разобраться с анализами. Маме 85 лет, атеросклероз сонных артерий, 40-60 %, хронический пиелонефрит, артроз. Принимала статины много лет. После достижения общего холестерина 3, постепенно уменьшили дозу, последний год статины не принимает, курсами...
Здравствуйте, анализы в целом в физиологической норме по возрасту. Мочу можно пересдать , так как выявлен повышенный титр клеток воспаления. Либо с терапевтом обсудить прием уросептиков, сдачу мочи на патогенную флору. Аспирин не отменяется и не назначается по конкретным анализам. Показанием для аспирина является основной кардиологический диагноз, который повышает общий риск сосудистых осложнений. Поэтому отменять после многолетнего приема его не требуется. Исключение- проявления кровоточивости.
7 лет, зрение было +3,25 стало +4,75
11 ответовДобрый день. Ребенку 7 лет, на медосмотре в школе обнаружили проблемы со зрением. Пошли к платному окулисту на аппарате проверили зрение на одном глазе было +1,75 на другом +3,25, прошли лечение по назначению: электрофорез 10дн, визатроник 10дн, капли до окончания флакона....
Добрый вечер! Осмотр проводили в условиях циклоплегии (широкий зрачок)? И в первый и во второй раз? По какой причине не смогли подобрать оптическую коррекцию? Такие разные значения оптической силы могут быть из-за того, что осмотр проводили или на узкий зрачок или капали разные капли, которые недостаточно заблокировали мышцу глаза. Ирифрин не снимает напряжение с мышцы глаза и никаким образом не повлияет на строение глаза ребёнка.Также как и аппаратное лечение, без оптической коррекции не изменит ситуацию. Ребенку показана оптическая коррекция на постоянной основе, учитывая возраст ребёнка сначала по переносимости с последующим увеличением оптической силы линзы. Вам, однозначно, стоит получить второе мнение на очном приёме и подобрать оптическую коррекцию... Без коррекции в очках и не будет, так как вероятнее всего присутствует амблиопия, а в этом случае показана оптическая коррекция которая соответствует строению глаза ребёнка и окклюзия.
Детский эндокринолог
17 ответовДобрый день.Ребёнку 3 мес.мальчик.доношенныйвес при рождении 3 кг. В возрасте 6 дней ребенку было сделано узи брюшной полости.Обнаружено наличие неоднородного жидкостного бессосудистого образования в проекции левого надпочечника размером 5.1на 2.7 на 2.3 см.контуры четкие...
Это стандарт обследования ,если бы были основания ,они бы взяли .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Красные пятна на большом пальце ноги
10 ответовЖенщина 94 года. Появились красные пятна на большом пальце ноги (только на одном). 2 недели назад ставили систему для коррекции ногтя (вдруг это как-то связано). На другой ноге трофическая язва (вдруг тоже есть какая-то связь). УЗИ вен прилагаю. Принимает на постоянной...
Здравствуйте! По фото все таки высыпания геморрагического характера. Болезненность может быть в таком возрасте из за истончения и чувствительности кожи. Вероятнее всего связано с приёмом ривароксия и каким то воздействием извне. Может зуд? Обратите внимание на высокий креатинин. При почечной недостаточности препараты, разжижающие кровь обладают большими побочными эффектами. Местно можно использовать гель троксерутин. От зуда Циндол, болтушку, она обладает отвлекающим действием
Сильный дерматит у ребенка
5 ответовМесяц уже лечим атопический/аллергический дерматит, динамика отрицательная, щеки сильно мокнут, так как ребенок ночью их чешет и трется об простынку, хотя сами уже пол ночи не спим, следим, но успевает Лечились: ленимент стрептоцида, делали соскоб с разных мест кожи, ничего...
Здравствуйте! На фото вероятно атопический дерматит : В данном случае обычно назначают: -фенистил 2 кап на 1 кг веса в 3 приема 10 дней -ежедневное увлажнение кожи (крем липикар,атодерм биодерма) 2-3 р в день -также можно наносить крем Неотанин или Пантенол 2-3 раза в день. -бальзам Цикапласт B5 несколько раз в день 7 дней. -купание со специальными средствами для сухой кожи (эмолиум,атопик) и желательно не более 2 раз в неделю -хб одежда (свободная,не раздражающая ) -кожу не тереть ,сушить промокательными движениями -гипоаллергенный порошок с дополнительным полосканием(ушастый нянь,био мио,синергетик,лучше использовать жидкую форму) -вести пищевой дневник -влажность воздуха поддерживать 50-60%(можно использовать увлажнитель воздуха или в каждой комнате ставить посуду с водой или мокрое полотенце) -Сдать Ig E ОАК Атопический дерматит - это заболевание кожи. Оно развивается у многих детей и связано с тем, что кожа детей склонна к сухости, а у некоторых еще и теряет избыточно влагу. Кожа пересыхает, раздражается, возникает кожный зуд. Только у 30% детей атопический дерматит связан с конкретным пищевым аллергеном и его употребление в пищу может провоцировать обострения заболевания. Важно, чтобы вы понимали: ребенок сыпет не на смесь и не какой-то съеденный вами продукт; кожа раздражается, потому что высыхает. Будут вопросы,пишите! С уважением !
Кровотечения из носа
16 ответовМоей маме 82 года и последнее время часто длительное кровотечение из носа. Принимает Апиксабан, Спиронолактон, Аторвастатин, Лозартан, Бисопролол, Форсига, Метформин, Гликлазид, Левотироксин натрия. Можно ли на время перестать принимать Апиксабан? Основной диагноз I48.1 -...
Здравствуйте Не переживайте. Данное состояние возможно на фоне хрупких сосудов Для восстановления сосудов рекомендуем Аскорутин 1 таб 2 раза в день 1 мес. Желательно апиксабан не отменять,так как данный препарат жизненно важный. Также же рекомендуем сдать оак, коагулограмма. Буду рада вам помочь обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак печени ,асцит
15 ответовДобрый вечер! У мамы рак печени. 2 раза делали химиоэмболизацию, второй раз была отрицательная динамика. Назначили ленватиниб 4мг 3 таблетки , на 5 день приема стало плохо , перестала разговаривать, ходить, никого не узнавала. Лежали в больнице в Грозном , пришла в себя....
Добрый вечер. МРТ /КТ головного мозга проводилось?