Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Длительное раздражение горла, холодок
15 ответовВ июне 2023 года появилось раздражение в горле, которое сохраняется до сих пор с кратковременными периодами облегчения. Ощущение особенно сильно проявляется во второй половине дня (с 17:00). С тех пор я прошел множество специалистов и сдал разнообразные анализы. Все...
Здравствуйте. Описанная Вами симптоматика-типичное проявление гиперсенситивного пищевода. Лечение данного состояния подразумевает не только антацидные средства, но и антидепрессанты. Эффект до сих пор не достигнут, так как не проведена комплексная терапия. Обратитесь за консультацией психотерапевта.
Добрый день ! Помогите в решении проблемы . Ребенку 16 лет решил поправиться стал кушать когда хотел и не хотел чтобы набрать вес . Поправился , стал ходить в зал , но в один прекрасный вечер в 11 вечера поел и в конце еды сильно затошнило . Утром Тошнота немного уменьшилась...
Здравствуйте. Подобная клиническая картина может быть проявлением функциональной диспепсии ( заболевание, при котором нарушается моторика и чувствительность верхних отделов ЖКТ без значимых структурных изменений). Это заболевание не ведет к серьезным осложнениям, но нарушает качество жизни. Факторами, которые вызывают и поддерживают симптомы диспепсии являются: стресс, тревога, напряжение, нарушение режима дня ( сон, отдых в течение дня), питание ( частота приема пищи и его состав), определенные продукты питания и напитки ( особенно жирная, жаренная пища, газированные напитки, кофе) - индивидуально. Вредные привычки также оказывают негативное влияние. Если на фоне нормализации режима дня, питания, лекарственной терапии , подобранной гастроэнтерологом не получается достичь ремиссии - рекомендуют обратить внимание на психологические факторы ( консультация психотерапевта и подбор терапии для снижения тревоги и контроля чувствительности нервных окончаний в ЖКТ).
Эзофагит, печет в груди , горло красное
28 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи все началось с того что в мае я начала готовиться к лету и заниматься дома с тяжелым обручем Хулахуп я крутила его по 40 30 минут ,а весил он примерно три четыре килограмма ,не ела после 6-7 бывало, голодала до обеда следующего дня, пила кофе на...
Дарья, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Если бы речь шла о грыже пищеводного отверстия , то косвенные признаки ее были бы видны и на узи (если клинически значимая грыжа) Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой) 2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ). Не всем пациентам подходит итоприд, поэтому заменяют на аналог. Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделали ФГДС. "Пищевод свободно проходим, слизистая пищевода в дистальном отделе матовая. Кардия смыкается не полностью. Z- линия на 6-7 см. выше циркулярного сужения просвета желудка с подвижной относительно него слизистой. В просвет забрасывается желудочное содержимое.В...
Ольга, здравствуйте. По поводу желудка и пищевода - ГЭРБ+нарушение моторики. Лечение нужно немного подкорректировать и пройти в полном объёме, лечение ГЭРБ занимает до 2х месяцев в некоторых случаях, только тогда возникает эффект от лечения. 1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели (можно продлить до 8 недель). 2. Диспевикт или Ганатон по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели. 3. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 14 дней. Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму: 1. Спать с приподнятым изголовьем кровати. 2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение. 3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна. 4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты. Кислотность в Вашем случае снижать не опасно. По поводу кальпротектина - повышение говорит об активном воспалительном процессе в кишечнике, колоноскопию сделать обязательно. По лечению сейчас: 1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней. 2. Креон 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней. Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить: 1. Колоноскопия. 2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, скорее всего, придется пропить Альфа-Нормикс, если он будет положительным. 3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. 4. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать в оформленном виде). Растворять застой желчи в желчном - только после того как решим вопрос с кишечником. Застой растворяется Урсосаном, на фоне которого чаще всего стул становится еще жиже, если не пролечен кишечник.
Здравствуйте, Беспокоят такие симптомы уже в течение 5 дней- Заброс кислоты в рот. После еды. Утром после сна.Отрыжка воздухом после питья, еды. Боль в правом боку. Легкое, очень лёгкое чувство тошноты, наплывает моментами и проходит. Начала лечение самостоятельно поскольку...
Здравствуйте, Татьяна. Кислый привкус во рту после еды и утром, отрыжка и тяжесть наиболее вероятно связаны с проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса, который нередко усиливается при небольшой грыже пищеводного отверстия диафрагмы или нарушении моторики желудка и желчных путей. Боль в правом боку может появляться на фоне желчегонных средств, так как при спазме они усиливают неприятные ощущения. Для снижения кислоты чаще всего используют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол по 20 мг утром или эзомепразол (Нексиум) по 20 мг утром курсом 4–8 недель, при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 40 мг. Три дня приёма слишком мало, чтобы оценить действие, поэтому важно дать препарату время. Дополнительно применяются альгинаты, например гавискон после еды, для уменьшения заброса. При жалобах на тяжесть после белковой пищи в таких случаях обычно назначается ферментный препарат Креон 25 000 трижды в день с едой, что помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу. Для нормализации моторики часто используют тримебутин по 200 мг за 20 минут до еды трижды в день. Щадящее дробное питание небольшими порциями и исключение жирного, кофе и газированных напитков помогают уменьшить проявления. В подобных ситуациях также обычно выполняют УЗИ печени и желчного пузыря, чтобы оценить их состояние.
Ребеноку 2 месяца отказывается кушать
49 ответовЗдравствуйте! Прошу помочь! Ребенок родился 29.03.25. Был месяц на ГВ, далее с есть Нутрилон Премиум. Кушал смесь хорошо, с удовольствием. Иногда чуть болел животик, стул жидковат 1 раз в день, без крови, но иногда с пузырьками воздуха. В один день, 25.05 отказался есть....
Здравствуйте По описанию вероятнее всего проявление абкм В таких случаях рекомендуют лечебные смеси( альфаре гастро, нутрилон пепти гастро) К сожалению это основное лечение, ребёнок может первое время не принимать лечебную смесь, так как она горькая, но со временем привыкает На лечебной смеси рекомендуют быть минимум 6 мес
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здраствуйте, ранее задавала подобный вопрос, но немного в другую сторону, вообще ситуация такая , раньше у меня была нормальная фигура, мышцы держали спину и пресс, во время первой беременности набрала много, было кс, после через через год стала беспокоить очень спина, стала...
Здравствуйте По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу функциональной диспепсии, это связано с нарушением моторики кишечника и синдромом раздраженного кишечника В подобных ситуациях рекомендуется выполнить фгдс , кал на эластазу 1, липазу, амилазу -тест на сибр -Кал на фекальный кальпротектин По лечению рекомендуется есть каждые 3-4 часа небольшими порциями, не допускать длинных перерывов. Прокинетик для улучшения моторики жкт - итомед по 1 таб 3 раза в день 4 недели Скажите пожалуйста вы сейчас кормите грудью или нет? И как давно второй ребёнок -сколько ему месяцев?
Здравствуйте, в анамнезе: хр тонзиллит, аит. Вес 65, рост 168, талия 76. Тонзиллит не беспокоит, диагностировали в 14 году, пробок на текущий момент много лет не наблюдаю, миндалины рыхлые. В 2021 году обнаружен АИТ (анти тпо более 900, узи с изменениями (без узлов и прочего,...
Здравствуйте! Антитела к ЩЖ у вас выше нормы, их смотрят только для уточнения причины гипотиреоза, у вас причина АИТ. В дальнейшем их контролировать в динамике не надо. Достаточно нормализовать ТТГ с помощью Л-тироксина 75 мкг за 30 мин до завтрака. УЗИ ЩЖ и ТТГ проверяйте 1 раз в год. Принимайте йодированную соль в питании до 5 г в день (это суточная норма) для профилактики дефицита йода и чтобы поднять сниженный натрий и хлор (видимо соль накануне анализа ограничили). Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл и снижен цветной показатель в ОАК) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл). Витамин В12 корректировать не нужно (он рядом с верхней границей нормы) - это безопасный уровень. Сахар снижен, при этом С-пептид в норме, значит причиной снижения сахара не может быть опухоль поджелудочной железы (глюкагонома). Для его коррекции употребляйте по 4-6 ст.л. цельнозерновых углеводов (крупы) 3 раза в сутки. У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При исключении молочных продуктов, богатых кальцием - дополнительно кальция карбонат 500 мг в день длительно. Принимайте омега ЖК 1000 мг, цинк 15-20 мг, магний 500 мг в день длительно.
Назначение иммунотерапии
17 ответовЗдравствуйте! Мой отец проходит лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, у него 4 стадия рака легких. Перед 2-й линией химиотерапии по настоянию отца ему сделали анализ на экспрессию PD-L1, но в итоге результат пришёл отрицательный. Мы посмотрели по клиническим...
Здравствуйте Вы задаете хороший вопрос Плоскоклеточный рак легкого - это сложная болезнь В отличие от аденокарциномы легкого - очень мало точек приложения и крайне ограниченный спектр опций лекарственного лечения И лечение во второй линии после прогрессии на платиновом дублете - сложная задача Вы совершенно правы - в том, что иммунотерапия - а именно Ниволумаб и Атезолизумаб назначаются во второй линии лечения плоскоклеточного рака независимо от экспрессии PD-L Но, скажу често, при нулевом статусе PD-L на практике крайне редко такое лечение бывает эффективным Не существует никаких других предикторов (предсказывающих факторов) ответа на иммунотерапию И даже PD-L более 1 - не гарантия эффекта Поэтому назначение классического химиотерапевтического препарата Гемцитабин - не является ошибкой в данной ситуации И только при прогрессии на нем - можно - уже как терапию отчаяния - рассмотреть иммунотерапию Главное сейчас - тщательная оценка на фоне терапии Гемзаром - на предмет прогрессии - и при малейших ее признаках - смена линии лечения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне 35 лет , 3 месяца назад в апреле начали беспокоить неприятные ощущения в груди во время проглотывания пищи, обратился к гастроэнтерологу , назначили фгдс, так же проверял сердце, делал рентген грудной клетки , делал УЗИ брюшной полости ( на которой врач...
Добавьте тримедат .