Что вас беспокоит?
Гастроэзофагельный рефлюкс с неэрозивным эзофагитом
Добрый день ! Помогите в решении проблемы . Ребенку 16 лет решил поправиться стал кушать когда хотел и не хотел чтобы набрать вес . Поправился , стал ходить в зал , но в один прекрасный вечер в 11 вечера поел и в конце еды сильно затошнило . Утром Тошнота немного уменьшилась . Утром вкус кислоты во рту ,пропал аппетит стал кушать по малу ,ощущение переполненности от вдух ложек ,даже на воду . И ком в горле. Отрыжка сильная , частая ,хотя у него его раньще я не слышала никогда. Першение в горле было , Мезим ,фасфалюгель ничего не дали. Потом омез ,креон убрал ком нл симптомы те же . Пройдя узи жидкостное содержимое на тощий желудок. Перегиб желчного . Все остальное хорошо,фгдс не смог сделать. Омез,дюспаталин ,не дали ничего . Поехав в другой город сделали узи поставили мезаденит содеожимое еще больше в желудке написали гастростаз. Тримедат 7 дней не помогло кушать нормально . Потом тримедат продолжить до 14 дней и мотилиум 7 дней лучше стало тяжесть ушла ,отрыжка , распирание в горле во время еды ,что то к горлу подходит . Сделали под наркозом фгдс . Эндоскопист сказал у него все хорошо покрасневши пищевод. Сказал биопсию взял по биопсии пришло все хорошо, хилокобактер положительный по словам. Пошли к гастроэнтерологу она поставила диагноз побеседовал и узнав что беспоуоит .диагноз написала так .хрон гастрит период ремисси , гастроэзофагельный рефлюкс с неэрозивным эзофагитом , гастростаз период разрешения. Лечение нексиум 2 раза за 30 мин до еды 30 дней, ганатон 30 дней 3 раза за 20 минут до еды и на ночь переж сном 30 дней пакетик чтобы пищеводе краснота убиралась не могу вспомнить назывние сейчас. Пропив это 3 недели сын говорит что кушать так все равно как раньще не может отрыжка чуть меньше аппетит есть но во время еды чтт то распирает в горле , ну и так как стал так кущать соответсвенно похудел . Врач сказал давайте ганатон уберем начнем принимать диспевик 3 раза в день за 2х минут до еды 30 дней нексиум продолжить еще 2 недели . Общий анализ сдавали крови гемоглобин 172, гематокрит 51,5%, тромбоциты 149 , все показатели в общем анализе в норме .я просто не знаю как дальще быть, не опасно ли пить так долго прокинетики, и последний прокинетик не опасен ли так как ему еще 16 лет, .про питание особо она ничего не сказала пока я сама не прочитала, движение главное , чтобы моторику нормализовать . Я могу выслать подробное узи и фгдс . Я так понимаю к него нарушена моторика желудка. Посоветуйте пожалуйста как номализвать моторику, как сделать , чтобы аппетит стал как раньше и чему предерживаться , чттбы такого больше не повторялось ???и еще один момент когда он ходил в зал поднимал штанги с весом когдв было уже в обострении это при поднятии говорил что тошнило . Доктор объяснил , что это из за давления на брюшной прес. И можно вообще поднятие тяжестей или уже навсегда ограничиться тем сам походом в зал ? Помогите ! С уважением Ирина,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобная клиническая картина может быть проявлением функциональной диспепсии ( заболевание, при котором нарушается моторика и чувствительность верхних отделов ЖКТ без значимых структурных изменений).
Это заболевание не ведет к серьезным осложнениям, но нарушает качество жизни.
Факторами, которые вызывают и поддерживают симптомы диспепсии являются: стресс, тревога, напряжение, нарушение режима дня ( сон, отдых в течение дня), питание ( частота приема пищи и его состав), определенные продукты питания и напитки ( особенно жирная, жаренная пища, газированные напитки, кофе) - индивидуально.
Вредные привычки также оказывают негативное влияние.
Если на фоне нормализации режима дня, питания, лекарственной терапии , подобранной гастроэнтерологом не получается достичь ремиссии - рекомендуют обратить внимание на психологические факторы ( консультация психотерапевта и подбор терапии для снижения тревоги и контроля чувствительности нервных окончаний в ЖКТ).
Доктор спасибо за ответ. Вот нашла в описание еще эндоскописта диффузно поверхностный эзофагит , с целью исключения эзофагита выполнено мультифокальная биопсия , но позвоним он сказал у него все там хорошо , толька хилакобактер положительный ) очагово поверхностный неактивный гастрит, могут давать это все покраснение пищевода и из за чего он покраснел??
Чаще всего эзофагит - это последствие рефлюкса - заброса содержимого желудка в пищевод.
Лечение в основном заключается в назначении ганатона, гевискона, омеза ( или его аналогов). Дополнительно рекомендуется нормализовать режим питания ( примерно 4 приема пищи), не переедать, не лежать после приема пищи в течение 2-3 часов, исключить упражнения на пресс и поднятие тяжести более 8кг.
Скажите пожалуста он три недели пропив ганатон , написав врачу , что не особо все нормализвалась , она сказала ганатон тогда не пейте , пропейте месяц диспевикт 3 раза в день , нужно ли его пить или не желательно? Я просто боюсь , чтобы желудок не привык работать не сам и там многие отзывы пишут , что когда прекращаешь этот препарат пить , симптомы могут возвратиться?
Привыкание не развивается.
Если сохраняются такие факторы как переедание, нарушение режима и состава питания, то симптомы действительно могут вернуться.
Лекарства работают только в комбинации с коррекцией образа жизни и стресса.
Решение о назначении диспевикта в 16 лет возможно только по согласованию с Вашим лечащим врачом.
Спаибо Вам большое за ответы. Доктор скажите еще пожалуйста , сейчас подростки помешены на качках ,по увелечению массы тела . Он раньше ел очень много мяса практически утром обед , вечер с гарнирами и много . Наверное мясо тоже дало отпечаток , так оно дольше намного эвакуируется из желудка , так мясо это тяжелая еда . Скажите пожалуйста может есть какие то конкретные пока в обострении правила в еде . Что допустим не нужно кушать на ночь ,чтт лучше на завтрак и так же по перекусам ,может что то вообще исключить чтобы не шли забросы. Я так понимаю ,эти в основном забросы от переедания?
У него повышен гемоглобин , сказали , что у подростков бывает часто . Стоит ли переживать по этому поводу или нет ? Мезаденит по узи он же я так понимаю сразу виден , что это мезаденит ?
Тема питания - довольно большой вопрос, в рамках данного формата консультации детально разобрать не получится.
Если самостоятельно попробуете разобраться- рекомендую ориентироваться на правило «здоровой тарелки».
Или записаться на персональную консультацию ( по вопросам питания при ГЭРБ) - на данном сайте это формат «диалог».
Причины забросов могут быть индивидуальные, переедание и горизонтальное положение или тренировки после еды - в том числе.
Данный формат подразумевает разбор одного основного вопроса и до 3 уточнений по той же теме.
Все вопросы разобрать, к сожалению , не получится.
Если требуется более расширенный формат- то рекомендуется создать новый вопрос или персональную консультацию ( по новой патологии).
Я вас поняла , спасибо Вам !
Пожалуйста. Здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здраствуйте. Жалобы которые вы описываете характерны для функционального расстройства ЖКТ-Функциональной диспепсии. В таких случаях обычно рекомендуют прием ИПП, прокинетиков, которые можно пить довольно длительное время. Тяжелую физическую нагрузку лучше ограничить на несколько недель
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20201 ответ
- 13 Февраля 20221 ответ